出自:重症医学主治医师

缺血-再灌注损伤是指（）
A:缺血后引起的损伤
B:再灌注后引起的损伤
C:缺血后恢复血流后的状况
D:缺血后恢复血流后损伤加重
E:再灌注后缺血的损伤减轻
关于尿钠排泄分数（FENa），下列描述正确的是（）
A:FENa=［（血清Na／血清Cr）／（尿Na／尿Cr）］%
B:B.FENa=［（血清Na／尿N／（血清Cr／尿Cr）］%
C:C.FENa=［（血清Cr／尿Cr）／（血清Na／尿N］%
D:FENa=［（尿Na／尿Cr）／（血清Na／血清Cr）］%
E:E.FENa=［（尿Cr／尿N／（血清Cr／血清NA.］%
患者，女性，32岁。有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L。该患者最可能的诊断是（）
A:肺部感染
B:颅内感染
C:狼疮活动
D:肾上腺危象
E:感染性休克
患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查有助于明确诊断的是（）
A:补液试验
B:尿渗透压测定
C:肾活检
D:肾动脉造影
E:肾脏B超

第2题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:肾前性急性肾功能不全
B:急性肾小管坏死
C:急性间质性肾炎
D:肾后性急性肾功能不全
E:急性肾小球肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最常见的电解质紊乱是（）
A:高钾血症
B:高钠血症
C:高钙血症
D:低磷血症
E:高镁血症
肌力分级中，其中"关节抗部分阻力全范围运动"为肌力几级（）
A:1级
B:2级
C:3级
D:4级
E:5级
永久性心脏起搏器术中并发症是（）
A:心律失常
B:急性心脏穿孔
C:空气栓塞
D:气胸
E:以上都是
患者男性，45岁，因"车祸致昏迷10余小时"入院，诊断：重型颅脑损伤。GCS10分，体检：体温38.9℃，脉搏101/分钟，呼吸23/分钟，血压135/85mmHg。患者的代谢改变是（）
A:反调节激素分泌减少
B:内脏蛋白减少
C:脂肪动员受抑制
D:葡萄糖利用增加
E:氨基酸分解受限
肝细胞损伤（）
A:血清白蛋白、凝血酶原
B:血清胆红素、胆汁酸
C:γ-球蛋白、免疫球蛋白
D:血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E:Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白
引起上消化道大出血常见病因不包括（）
A:胃、十二指肠溃疡
B:食管-胃底曲张静脉破裂
C:急性胃黏膜糜烂
D:慢性胃炎
E:上消化道血管畸形
男性，28岁，因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODS，以下关于MODS的防治原则，错误的是（）
A:鼓励病人及早经口摄食
B:提高饮食中芳香族氨基酸的比例
C:酌情使用小分子抗氧化剂
D:适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药
E:正确及时使用有效抗生素
暴发性起病，存在上呼吸道感染症状，颅内压增高及脑实质损害明显（）
A:病毒感染
B:细菌感染
C:真菌感染
D:结核
E:螺旋体感染
患者，男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是（）
A:呼气末正压通气
B:压力支持通气
C:同步间歇指令通气
D:控制通气
E:持续气道通气
具有特异性杀伤功能的是（）
A:Th1细胞
B:Th2细胞
C:CTL细胞
D:Ts细胞
E:NK细胞
高碳酸血症可引起（）
A:皮肤血管收缩
B:肾小动脉收缩
C:脑血管收缩
D:肺小动脉扩张
E:冠脉血管收缩
热型有稽留热、间歇热、弛张热、不规则热。
女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg，HB95g/L，咳嗽时腹痛，应考虑（）
A:血管迷走性晕厥
B:宫外孕
C:输尿管结石
D:阑尾炎
E:卵巢扭转
23岁，初产妇，妊娠33周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++）。治疗措施错误的是（）
A:静脉注射硫酸镁5g后继续静脉滴注1g/小时
B:快速静脉滴注甘露醇
C:静脉注射地西泮
D:静脉注射地塞米松
E:即行剖宫产术
患者出现深大呼吸的是（）
A:脑出血
B:肺性脑病
C:中暑
D:糖尿病酮症酸中毒
E:镇静药中毒
男性，72岁，诊断为肺间质纤维化4年，近2个月逐渐发生呼吸困难，并且日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：血压170/80mmHg，呼吸36/分钟，脉搏150/分钟，右下肺呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）
A:提高吸氧浓度至60%
B:机械通气
C:静脉滴注呼吸兴奋药
D:胸腔穿刺抽气
E:静脉滴注激素及氨茶碱解除支气管痉挛
缺血-再灌注损伤时可见于（）
A:心脏
B:肺
C:肾
D:肝
E:各种组织器官
通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环（）
A:钙离子拮抗药
B:自由基清除药
C:低温
D:高压氧
E:电针
冠状动脉介入治疗的适应证（）
A:预激综合征并快速性房颤患者
B:急性心肌梗死引起的室性心动过速患者
C:不稳定型心绞痛的高危患者
D:冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者
E:临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者

某男患者，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗，获得患者信任。在患者主动配合下，通过中西医结合治疗，使患者好转出院。这个患者出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。



第1题，共2个问题
(单选题)在这个患者的治愈过程中，以下哪点说法不够准确（）
A:患者不仅有被动的一面，更有能动的一面
B:医务人员通过教育和疏导，变患者的顽固拒医行为为积极求医行为，变患者消极悲观态度为积极乐观态度，是诊治成功的关键
C:打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的道德责任
D:医务人员的权威性是至高无上的
E:把病人的思想工作放在首位是正确的

第2题，共2个问题
(单选题)在这个患者的治疗中，哪一点最能体现医师的美德（）
A:重人贵于重病
B:推动自己促进和维护病人利益
C:医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作
D:"仁者爱人"包括利人、关怀人
E:以上各点都符合医师的美德
两种以上致伤因素同时或相继作用于人体造成的损伤（）
A:多发伤
B:复合伤
C:联合伤
D:多处伤
E:合并伤
下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）
A:地高辛
B:呋塞米
C:硝酸盐
D:螺内酯（安体舒通）
E:胺碘酮
男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（）
A:ST段压低
B:病理性Q波
C:T波高尖
D:T波V形倒置
E:QRS低电压
患者，男性，37岁。既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）
A:气胸
B:低血糖反应
C:大咯血窒息
D:心肌梗死
E:高血压脑病
采用呼气末阻断法所测得的值为（）
A:PEEPi
B:平均PEEPi
C:总PEEP
D:动态PEEPi
E:静态PEEPi
患者，男性，67岁。高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是（）
A:普通肝素先以80IU／kg的负荷量静脉推注
B:6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内
C:低分子肝素每日1～2次，无须调整剂量
D:内生肌酐清除率＜30ml／min时慎用
E:肝素可导致血小板减少症
急性颅内压增高的典型表现是剧烈头痛，频繁呕吐。
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