神经内科主治医师

出自:神经内科主治医师

男性患者，38岁，反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。头痛发作同时或之后出现左眼睑下垂、眼球活动受限，常持续1周左右可缓解。颅脑MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。该患者最可能诊断是（）。
A:重症肌无力（眼肌型）
B:眼肌麻痹性偏头痛
C:视网膜性偏头痛
D:丛集性头痛
E:无先兆偏头痛

男性患者，32岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，二便正常。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼无力，四肢肌力3级，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。脑脊液蛋白1.0g/L，细胞数5×10⁶/L，首先应想到的诊断（）.
A:全身型重症肌无力
B:急性脊髓炎
C:周期性瘫痪
D:脊髓灰质炎
E:吉兰-巴雷综合征

周期性瘫痪病人反复发作，其间歇期的肌力多数为（）.
A:明显减退
B:减退，伴肌肉明显萎缩
C:正常
D:正常，伴感觉减退
E:正常，伴腱反射消失

肝大质软，表面光滑（）。
A:急性肝炎
B:肝淤血
C:肝硬化
D:脂肪肝
E:右下肺不张

二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B₁，维生素B₁₂等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。

第1题，共4个问题
(单选题)提问：目前应作什么样判断（）.
A:急性横贯性脊髓炎
B:脊髓压迫症
C:脊髓空洞症
D:脊髓亚急性联合变性
E:视神经脊髓炎
F:脊髓前动脉血栓形成
G:急性播散性脑脊髓炎
H:脑白质营养不良

第2题，共4个问题
(多选题)提问：关于多发性硬化的描述正确的是（）.
A:与先天发育异常有关
B:与维生素B₁₂缺乏有关
C:与维生素B₁缺乏有关
D:与遗传有关
E:与种族差异有关
F:与自身免疫反应有关
G:与体内过氧化酶缺乏有关

第3题，共4个问题
(多选题)提问：可行哪些检查（）.
A:脊髓MRI
B:腰穿脑脊液检查
C:视觉诱发电位（VEP）
D:脑干听觉诱发电位（BAEP）
E:体感诱发电位（sEP）
F:脊髓MRA

第4题，共4个问题
(单选题)提问：此患者脊髓损害定位在（）.
A:高颈段
B:颈膨大
C:第2胸髓
D:第4胸髓
E:第8胸髓
F:第10胸髓
G:腰膨大
H:圆锥
I:马尾

女性，40岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体300ml。最可能的诊断为（）。
A:十二指肠溃疡
B:急性糜烂性胃炎
C:胃良性溃疡
D:胃淋巴瘤
E:胃泌素瘤

对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）.
A:血清脂肪酶
B:血清正铁白蛋白
C:B超检查
D:CT检查
E:血尿淀粉酶

慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）.
A:高镁血症
B:高钾血症
C:高钙血症
D:高磷血症
E:水潴留

女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发

第1题，共1个问题
(单选题)疼痛部位的神经支配区是（）.
A:三叉神经眼支
B:三叉神经上颌支
C:三叉神经下颌支
D:舌咽神经
E:以上均不是

患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为（）。
A:头颅CT
B:MRI
C:腰穿检查
D:PET
E:DSA

第2题，共2个问题
(单选题)该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为（）。
A:后交通动脉瘤
B:前交通动脉瘤
C:动静脉畸形
D:隐匿性高血压
E:凝血功能异常

男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10⁹/L分类正常，PLT50×10⁹/L，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（）.
A:慢性淋巴细胞白血病
B:急性再生障碍性贫血
C:急性非淋巴细胞白血病
D:慢性再生障碍性贫血
E:急性淋巴细胞白血病

关于特发性门脉高压，以下说法不正确的是（）。
A:系指肝窦前性门静脉压力增高
B:临床以脾大、贫血及出血为主
C:治疗应首先选择门体分流术
D:由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
E:与门静脉纤维样变性有关

肺结核特点是（）.
A:长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B:45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C:咳嗽剧烈时，痰中带血
D:低热、盗汗、咳鲜血痰
E:夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

以下不属于CMT临床表现的是（）.
A:儿童及青春期起病，缓慢进展
B:"鹤"腿
C:弓形足
D:脊柱侧弯
E:E.多无感觉障碍儿童及青春期起病，缓慢进展
F:"鹤"腿
G:弓形足
H:脊柱侧弯
I:多无感觉障碍

患者女。诊断为桥本甲状腺炎。体征上与甲状腺癌鉴别点是（）。
A:甲状腺是否有血管杂音
B:甲状腺是否结节性肿大
C:甲状腺的大小
D:甲状腺的质地
E:是否触及颈总动脉搏动

胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（）。
A:心绞痛
B:胸膜炎
C:食管炎
D:肺炎
E:心包炎

IFG是指（）.
A:线粒体

基因突变糖尿病
B:青年人中的成年发病型糖尿病
C:妊娠期糖尿病
D:葡萄糖耐量减低
E:空腹血糖异常

DNAP的编码区为（）.
A:S区
B:C区
C:P区
D:X区
E:前S区

呼气末正压最常见于（）。
A:严重CO中毒，昏迷
B:肺结核
C:急性呼吸窘迫综合征
D:COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭
E:支气管扩张

女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音（+）。首先进行哪项检查（）.
A:腹部X线
B:腹部超声
C:全消化道造影
D:腹水常规
E:血白细胞计数

患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级神经科最有可能的诊断是（）。
A:脑血栓形成
B:TIA
C:RIND
D:脑出血
E:高血压脑病

9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，wBc250×10⁶／L，N0．3，L0．7，潘氏试验（+），糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD（+）。最可能的诊断是（）。
A:化脓性脑膜炎
B:病毒性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:真菌性脑膜炎
E:中毒性脑病

患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的体征是（）。
A:有无眼球震颤
B:有无听力下降
C:有无面舌瘫
D:有无肢体瘫痪
E:有无病理征

中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。

第1题，共6个问题
(单选题)关于本病的处理，以下哪项是正确的（）。
A:为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B:给予神经营养药物
C:给予维生素药物
D:即刻手术治疗
E:只进行康复治疗

第2题，共6个问题
(单选题)检查下肢最可能出现（）。
A:肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性
B:肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性
C:肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性
D:肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性
E:肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性

第3题，共6个问题
(单选题)若检查感觉，其平面应位于（）。
A:平乳头水平
B:平胸骨角水平
C:平肋弓水平
D:平脐水平
E:平腹股沟水平

第4题，共6个问题
(单选题)若脊髓碘油造影可能出现（）。
A:脊髓膨大，无移位
B:阻塞面光滑，呈深杯口状，脊髓变细，明显移位
C:阻塞端呈浅杯口状，脊髓不移位
D:造影检查无异常发现
E:阻塞端呈深杯口状膨隆

第5题，共6个问题
(单选题)若腰穿检查可发现（）。
A:生化正常
B:蛋白增高，糖和氯化物正常
C:蛋白升高，糖和氯化物降低
D:蛋白正常，糖和氯化物降低
E:蛋白升高，糖和氯化物升高

第6题，共6个问题
(单选题)该病人的病变可能定位于（）。
A:胸7～胸8
B:胸9～胸10
C:胸11～胸12
D:胸12～腰1
E:腰2～腰3

患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T₄以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。该患者应该做什么检查（）.
A:头MRI
B:颈部MRI
C:腰穿
D:肺CT
E:头颅CT

以下临床表现为髓内病变所致的是（）。
A:感觉障碍为传导束性，一侧开始
B:痛温觉障碍自下向上发展
C:脑脊液蛋白增高明显
D:早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩
E:早期根痛剧烈，部位明显

胃酸分泌增多引起的腹泻是（）.
A:胃泌素瘤
B:大部分肠切除术后
C:服甘露醇
D:服用乳果糖
E:肠易激综合征

女性40岁，20天前有"感冒"病史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟一膝一胫试验阳性．Romberg征睁眼、闭眼均不稳。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：头颅：MRI未见异常，病后10天脑脊液：压力120mmH₂，白细胞5×10⁹／L，蛋白0．75g／L，氯化物、糖正常。提问：作何诊断（）.
A:急性运动轴索型神经病（AMAN）
B:急性运动感觉轴索型神经病（AMSAN）
C:Fisher综合征
D:闭锁综合征
E:低血钾性瘫痪
F:糖尿病性周围神经病
G:遗传性周围神经病

第2题，共3个问题
(多选题)提问：如何治疗（）.
A:补钾
B:血浆交换
C:免疫球蛋白静脉滴注
D:免疫球蛋白肌肉注射
E:皮质类固醇激素
F:抗生素

第3题，共3个问题
(多选题)提问：应进行的检查包括（）.
A:头颅MRI
B:头颅MRA
C:脑电图
D:视觉诱发电位
E:腰穿脑脊液检查
F:DSA

女性患者，69岁，1周前出现双侧下肢无力，行走困难。查体：双侧下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射减弱，双侧Babinski征阴性，深浅感觉无障碍。诊断考虑为（）。
A:中央动脉综合征
B:脊髓短暂性缺血发作
C:脊髓后动脉综合征
D:马尾性间歇性跛行
E:脊髓前动脉综合征

进展缓慢，通常分为三期：①早期根痛期，②脊髓部分受压期，③脊髓完全受压期，描述的疾病是（）.
A:急性脊髓炎
B:急性上升性脊髓炎
C:慢性脊髓压迫症
D:脊髓空洞症
E:脊髓亚急性联合变性

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