内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

下列哪些细菌尿可不予治疗（）
A:老年人无症状性细菌尿
B:妊娠妇女无症状细菌尿
C:学龄前儿童无症状细菌尿
D:肾移植患者口服有效抗菌药物七天后失败
E:以上都不需要治疗

慢性纤维空洞型肺结核（）
A:X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B:X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C:X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D:右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
E:肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第3天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。该病人最可能的病因为（）
A:动静脉畸形
B:高血压动脉硬化性动脉瘤
C:先天性动脉瘤
D:脑膜脑炎
E:脑肿瘤

男，28岁。农民。发热5d，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜充血水肿，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的（）
A:鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市型为褐色家鼠
B:虫媒或动物源性为主要传播媒介
C:人群普遍易感，尤多见于青壮年，感染后可获终身免疫
D:肾病综合征出血热是我国最常见类型
E:注射疫苗可预防本病发生

男性，25岁，"感冒"后1周，尿色加深，尿蛋白（+），尿红细胞20～30/HP，1个月后查尿蛋白1.5g/天，C₃降低，其最可能的诊断是（）
男性，25岁，"感冒"后2天，尿色加深，尿蛋白（+），尿红细胞20～30/HP，1个月后查尿蛋白1.5g/天，C₃正常，其最可能的诊断是（）
A:隐匿性肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:急性肾炎
D:狼疮性肾炎
E:肿瘤相关性肾病

女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。［假设信息］若给病人进行了腰椎穿刺，压力增高，脑脊液呈血性。该病人最可能的病因是（）
A:脑动脉硬化
B:血小板减少性紫癜
C:烟雾病
D:先天性颅内动脉瘤
E:血友病

女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态

第1题，共2个问题
(单选题)为明确病情，检查首选（）
A:心电图
B:X线胸片
C:头颅CT
D:测量血压
E:血气分析

第2题，共2个问题
(单选题)此时首先应采取的措施是（）
A:将鼻导管吸氧流量提高到5L／min
B:5％碳酸氢钠100ml静脉滴注
C:20％甘露醇250ml快速静脉滴注
D:将鼻导管吸氧流量减少到2L／min
E:即行气管插管，呼吸机辅助呼吸

急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是（）。
A:上行性
B:血行性
C:淋巴管感染
D:直接感染
E:以上均不是

男性，38岁。全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，检验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）
A:发病和免疫反应有关
B:RA最基本病理变化是滑膜炎
C:血中类风湿因子本质是IgM抗体
D:类风湿因子阳性具有诊断价值
E:高滴度RF提示预后较差

男性，52岁。因咳嗽、痰中带血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核窄洞经治疗期望获得最好转归应当是（）
A:关闭或净化空洞
B:形成纤维包裹干酪灶
C:形成结核球
D:长期保持不变
E:肺野完全清晰

男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）
A:便常规+潜血
B:HP检测
C:胃镜+活检
D:全腹部增强CT
E:X线钡餐

患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100／60mmHg，心率170次／分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括（）
A:用毛花苷C静脉推注
B:普罗帕酮静脉推注
C:胺碘酮静脉推注
D:可予食管调搏行超速抑制
E:必要时可用100～150W直流电复律

女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）
A:一秒钟用力呼气容积（FEV）>60%预计值
B:最大呼气流量（PEF.>60%预计值
C:吸入沙丁胺醇后FEV₁增加率>12%
D:吸入倍氯米松后FEV₁增加率>15%
E:支气管激发试验阳性

第2题，共2个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:心源性哮喘
B:支气管哮喘急性发作
C:慢性喘息型支气管炎
D:慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E:慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

患者，男性，65岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO₂45mmHg，PaCO₂68mmHg。诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的指标是（）
A:PaO₂<60mmHg
B:PaCO₂>60mmHg
C:FEV₁／FVC<70%，FEV₁<80%
D:X线胸片示双肺透亮度升高
E:肺部叩诊呈过清音

Crohn病患者排便次数过多时应选用（）
初次发病，轻型溃疡性结肠炎患者，病变范围仅局限于直肠时应用（）
溃疡性结肠炎患者腹痛症状明显时应选用（）
A:阿托品
B:糖皮质激素
C:易蒙停
D:柳氮磺吡啶栓
E:强痛定

男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是（）
A:原发综合征
B:结核球
C:浸润型肺结核
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:干酪性肺炎

患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（++），RNC（++++）。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性尿道炎
B:急性膀胱炎
C:急性肾盂肾炎
D:膀胱肿瘤
E:妇科炎症

第2题，共2个问题
(单选题)治疗应选用的方案是（）
A:采用肠道外给药，治疗持续1周
B:采用肠道外给药，治疗持续2周或更长
C:选用两种有效药物联合使用1周
D:选用两种有效药物联合治疗2～4周
E:选用较大剂量抗菌药物一次性顿服

患者男性，22岁。糖尿病史4年，发热2天，因食欲减退而停用胰岛素。昨日恶心、呕吐，软弱无力、嗜睡来诊。查体：BP80/60mmHg，P124/min，呼吸深快，T38℃。消瘦，神志恍惚。腹部压痛、可疑反跳痛。诊断考虑哪些疾病（）（提示：白细胞总数17．0×10⁹/L，尿酮体4+，血糖22．0mmol/L，血钾4．5mmol/L，血肌酐180mmol/L，血CO₂结合力10．2mmol/L，血浆渗透压310mmol/L。尿量400ml/2小时。）
A:1型糖尿病
B:2型糖尿病
C:糖尿病酮症酸中毒
D:高渗性非酮症糖尿病昏迷
E:低血糖昏迷
F:脑卒中
G:尿毒症
H:急性腹膜炎

女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）
A:指十二指肠球后壁发生的溃疡
B:距离幽门管1～2cm
C:易并发出血
D:临床症状不典型
E:内科药物治疗效果好

男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。据上述症状、体征及检查考虑诊断为（）
A:急性胃炎
B:胃溃疡
C:十二指肠溃疡
D:急性胰腺炎
E:消化道出血

急性左心衰竭X线胸片的表现不包括（）
A:心界扩大
B:肺门附近可有典型薄雾状或"蝴蝶状"阴影
C:肺野可见多数散在片絮状阴影
D:可见KerleyB线
E:双肺门可呈粗大结节影

主动脉瓣关闭不全（）
A:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导
B:胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导
C:心尖区隆隆样舒张期杂音
D:胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动
E:心尖部全收缩期吹风样高调-贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导

男性，60岁。有冠心病史5年，晚饭后突然出现心前区疼痛2小时不缓解，含硝酸甘油无效，心电图ST段广泛压低，最可能的诊断是（）
A:混合型心绞痛
B:心内膜下心肌梗死
C:变异型心绞痛
D:不稳定型心绞痛
E:恶化型心绞痛

患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10⁹/L，PLT95×10⁹/L。造成患者贫血最可能的原因是（）
A:维生素C缺乏
B:铁缺乏
C:叶酸缺乏
D:骨髓功能低下
E:慢性失血

下列关于B型胃炎的说法正确的是（）
A:属于自身免疫性胃炎
B:多发生于胃体及胃底部
C:幽门螺杆菌感染引起
D:可出现恶性贫血
E:发病率高

甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏（）
A:TSH（促甲状腺激素）
B:碘剂
C:硫脲类衍生物
D:放射性¹³¹I
E:过氯酸钾

下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病（）
A:急性单核细胞性白血病
B:急性粒细胞性白血病
C:急性淋巴细胞性白血病
D:急性粒单核细胞性白血病
E:红白血病

继发性高脂血症的治疗方案，合理的有（）
A:以总胆固醇升高为主者，选用HMG-CoA还原酶抑制剂
B:以甘油三酯升高为主者，选用贝他类
C:甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯
D:TC、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀加氯贝丁酯
E:以上均合理

下述不属于急性冠状动脉综合征的是（）
A:初发劳力性心绞痛
B:变异性心绞痛
C:急性ST抬高型心肌梗死
D:稳定型劳力性心绞痛
E:急性非ST抬高型心肌梗死

男性，60岁。持续性剧烈胸痛10小时，考虑急性前壁心梗住院，1小时后病人突然呼吸困难不能平卧。体检：心脏向左扩大，心率140次／分，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压100/75mmHg。下列哪项药物治疗是不合适的（）
A:毛花苷丙（西地兰）静脉注射
B:硝酸甘油静脉滴注
C:吗啡静脉注射
D:β受体阻滞剂
E:硝普钠

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