出自:急诊科住院医师

女，50岁，10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。

第1题，共4个问题
(单选题)急诊重点检查哪些项目（）
A:血糖
B:血脂
C:肝功能
D:尿常规
E:血气分析
F:血电解质+肾功能

第2题，共4个问题
(不定向)提示：B超示右肾轻度积水，输尿管上段扩张，下段因肠胀气显示不清，腹腔、腹膜后圾盆腔无液性暗区。急诊先做何种处理（）
A:手术探查
B:血透
C:大剂量静推呋塞米
D:应用活血化瘀+保护肾功能药物
E:静滴胰岛素
F:观察

第3题，共4个问题
(多选题)提示：经上述某些正确方案治疗后，血钾降至正常，Scr156μmol／L。下一步应采取哪种正确处理方案（）
A:手术探查
B:继续血透
C:静推小剂量呋塞米
D:应用活血化瘀+保护肾功能药物
E:静滴胰岛素
F:观察

第4题，共4个问题
(单选题)提示：血钾5．8mmol／L，Scr300／L，BUN15mmol／L。首先应考虑损伤哪个脏器（）
A:肾上腺
B:肾脏
C:输尿管
D:膀胱
E:肠道
F:尿道
足月女婴，生后24小时内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。首选的检查是（）
A:肝功能
B:血常规
C:血培养
D:血型
E:肾功能
患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散布哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。

第1题，共2个问题
(单选题)下列药物应及时停用的是（）
A:氨茶碱
B:普萘洛尔
C:抗胆碱能受体阻断剂
D:糖皮质激素
E:β受体激动剂

第2题，共2个问题
(单选题)关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是（）
A:主要刺激肾上腺素能受体
B:阻止cAMP演变成5-AMP
C:激活腺苷环化酶
D:与氨茶碱合用有协同作用
E:使细胞内游离钙减少
慢性化脓性中耳炎乳突手术的目的是（　）
A:彻底清除病变组织
B:控制感染
C:预防并发症
D:重建听力
E:力求干耳
乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括（）
A:中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂，首选山莨菪碱
B:改善微循环，减轻脑水肿，如使用东莨菪碱、酚妥拉明、山莨菪碱等
C:由脑水肿所致者应脱水治疗
D:呼吸道分泌物梗阻时应设法保持呼吸道通畅
E:必要时可气管插管或气管切开
急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（）
A:端坐体位
B:发绀明显
C:X线胸片呈毛玻璃样改变
D:PAWP显著提高
E:利尿药使用效果较好
流行性腮腺炎主要的治疗措施是（）
A:隔离、休息
B:流质饮食，忌酸性食物
C:抗病毒治疗
D:对症治疗
E:抗生素治疗
凝集试验是抗原、抗体反应，该试验阳性表明血清中存在的抗体是（）
A:IgA
B:IgD
C:IE
D:IgG
E:IgM
与细菌性痢疾临床特点不符的是（）
A:有不洁食物史
B:粪便为黏液、脓血样
C:临床表现腹痛，里急后重
D:罗红霉素治疗有效
E:氨基糖苷类抗生素治疗有效
蛋白质一热能营养不良是
男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）抢救的首要措施是（）
A:电除颤
B:保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压
C:胸外心脏按压
D:静脉注射肾上腺素
E:继续行气管插管
创伤后留置尿管的目的不是（）
A:尿道损伤后作支架
B:诊断尿道或膀胱损伤
C:观察每小时尿量，作为补液的依据
D:观察休克变化
E:将膀胱内的血凝块引出
心搏骤停的定义（）
A:意识突然丧失
B:触不到大动脉搏动
C:呼吸停止
D:各种原因致心脏停止有效搏动
E:房颤
患者，女，46岁，胸闷气短1月，伴全身乏力，咳嗽，发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8.5×10/L。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胸内甲状腺
B:胸腺瘤
C:右侧中心型肺癌
D:淋巴瘤
E:畸胎瘤

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，进一步做哪项检查（）
A:胸部增强CT扫描
B:血沉
C:食管钡餐造影
D:痰细胞学检查
E:胸部MRI检查

第3题，共4个问题
(单选题)当病人出现声音嘶哑时，提示肿瘤已侵犯（）
A:声带
B:迷走神经
C:喉上神经
D:喉返神经
E:气管隆突

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胸内甲状腺
B:胸腺瘤
C:右侧中心型肺癌
D:淋巴瘤
E:畸胎瘤
脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（）
A:25％
B:20％
C:15％
D:10％
E:5％
女性，28岁。妊娠8月，原有G-6-PD缺乏症，近1周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是（）
A:氯喹
B:奎宁
C:乙胺嘧啶
D:氯喹加咯萘啶
E:奎宁加伯氨喹
击出性骨折多是（）
A:上颌窦前壁骨折
B:上颌窦后壁骨折
C:上颌窦顶骨折
D:上颌窦底骨折
E:上颌窦后骨折
葡萄糖（）
A:通过血管合体膜裂隙或通过细胞膜内陷吞噬
B:易化扩散
C:主动运输
D:滤过作用
E:简单扩散
女性患者，50岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄30多年；近日活动稍多，突然晕倒、呼之不应。体查：T36.4℃，P58次／分，律不齐，R18次／分，血压120/70mmHg；中度昏迷，瞳孔等圆等大，对光反射迟钝；两肺呼吸音清晰，心率78次／分，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音；右侧肢体偏瘫，巴宾斯基征阳性。最大可能发生了（）
A:阿-斯综合征
B:脑栓塞
C:脑出血
D:心源性休克
E:TIA
下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）
A:Whipple三联征
B:血胰岛素测定
C:术前B超检查
D:选择性动脉造影
E:CT核磁共振成像
呼吸衰竭患者进行气管插管或者气管切开的适应证，不包括（）
A:呼吸道分泌物积滞
B:通气严重不足
C:精神神经症状加重
D:呼吸困难
E:经常规治疗无效
在传染性非典型肺炎发病机理中，下列哪一项是正确的（）
A:患者CD升高，CD下降
B:患者CD下降，CD升高
C:患者CD升高，CD升高
D:患者CD下降，CD下降
E:患者CD、CD无变化
男性，17岁。左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。肠鸣音减弱。

第1题，共2个问题
(单选题)其主要临床特点是（）
A:发病率占腹部损伤的40％～50％
B:真性破裂占85％
C:治疗原则是紧急手术处理
D:术后暴发型感染的发病率一般不超过1％
E:切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌

第2题，共2个问题
(单选题)首先应采取的检查是（）
A:选择性动脉造影
B:B超检查
C:诊断性腹腔穿刺
D:CT检查
E:X线腹透或腹平片
男性45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散布干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（）
A:慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染
B:慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C:慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸
D:慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E:慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液
肠原性紫绀患儿血中高铁血红蛋白含量为（）
A:>0.1％
B:>0.5％
C:>1.5％
D:>10％
E:>30％
关于小儿喉头解剖特点，错误的是（）
A:位置比成人高
B:从上向下看呈漏斗状
C:最狭窄的部位在声门裂
D:粘膜下血管丰富，易发生水肿
E:会厌呈U形或V形
急性重度酒精中毒的死因（）
A:心血管并发症
B:肺炎
C:肝损害
D:肾损害
E:呼吸麻痹
关于霍乱下列哪项不正确（）
A:剧烈泻吐引起脱水及电解质紊乱
B:大便每日排出1000～3000ml水分，可无或轻度脱水
C:大便每日排出>10000ml水分引起重度脱水
D:排出粪便为低渗性
E:补充液体及电解质是关键治疗
休克时，机体的代偿机制不包括（）
A:小动脉血管收缩
B:增加心率和心肌收缩力
C:静脉容量血管收缩
D:增加小动脉张力，并减少静脉的张力以保证血容量
E:激活肾素-血管紧张素轴
女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）
A:清洁中段尿培养
B:肾穿刺活检
C:肾脏ECT
D:肾脏B型超声
E:静脉肾盂造影
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