出自:神经内科高级职称

如果儿童和青年患者反复出现不明原因的TIA、急性脑梗死、脑出血和蛛网膜下隙出血，而无高血压及动脉硬化症，据此应考虑（）
A:脑动脉盗血综合征
B:脑动脉炎
C:主动脉弓综合征
D:Moyamoya病
E:脑动脉瘤
患者男，67岁，因“发作性右侧肢体抖动，有时伴有一过性意识障碍1个月”来诊。意识障碍持续2min左右，自行缓解。1年前左侧大脑中动脉区梗死。

第1题，共2个问题
(单选题)EEG://发作期左侧额区癫痫样放电。关于抗癫痫药物治疗的注意事项，叙述错误的是（）
A:老年人药物剂量应该减少
B:应尽可能选择非肝酶诱导或者抑制的药物
C:应减少或者避免应用对认知功能有影响的药物
D:避免用造成或者加重骨质疏松的药物
E:多药联合治疗

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:癫痫发作
B:昏厥
C:短暂性脑缺血发作（TIA）
D:帕金森病
E:低血糖
结核性脑膜炎的病理表现是（）
A:肉芽肿室管膜炎
B:脑膜可见结核结节
C:颅底脑膜淋巴细胞渗出为主
D:动脉炎症变化
E:脑表面可见结核结节
女性，58岁，12小时前突然不能说话，右侧肢体无力，持续约30分钟后症状完全消失、1小时前又出现不能讲话，右侧上下肢不能活动，送来急诊、检查：神志清楚，血压正常，说话流利，面纹对称，伸舌居中，四肢肌力，腱反射正常，无病理反射，感觉正常、最可能的诊断是（）
A:癫痫发作
B:短暂性脑缺血发作
C:左侧大脑中动脉血栓形成
D:左底节出血
E:癔病发作
病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病（）？
A:急性化脓性脑膜炎
B:脑栓塞
C:脑脓肿
D:脑出血
E:偏头痛
F:脑蛛网膜下腔出血
婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病（）
A:先天性婴儿偏瘫
B:后天性婴儿偏瘫
C:脑炎
D:核黄疸
E:脑性痉挛性双侧瘫
癫痫持续状态患者的处理应该包括以下哪几项（）
A:迅速控制抽搐的发作
B:保持呼吸道通畅，必要时可以考虑气管插管或气管切开
C:用大剂量的醒脑药物
D:脱水减轻脑水肿
E:高压氧治疗
MG患者在治疗过程中出现症状加重，呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，腹痛，肌束颤动，可能是（）
A:反拗危象
B:肌无力危象
C:胆碱能危象
D:中毒性休克
E:急腹症
脑脊液蛋白细胞分离现象常见于（）
A:病毒性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D:化脓性脑膜炎
E:运动神经元病
下列哪项不是癫痫发作的影响因素（）
A:遗传因素
B:年龄
C:睡眠
D:吸烟
E:饮酒
女性患者，29岁，以“头痛、呕吐2小时”为主诉入院。查体：神清语利，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。应首选何种检查来确定诊断（）
A:EEG
B:TCD
C:DSA
D:腰椎穿刺
E:CT
患者，女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是（）
A:脑实质出血
B:脑膜癌
C:蛛网膜下腔出血
D:脑膜炎
E:脑瘤
基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别在于（）
A:男性多见
B:发作间期神经系统阳性体征
C:无恶心、呕吐
D:先兆持续时间
E:先兆症状严重
失认症包括（）
A:失读
B:失写
C:视觉失认
D:听觉失认
E:触觉失认
女性，60岁。双颞侧持续性头痛3个月，左眼视力减退2天。查体：左视力0.1，右1.0。眼底视网膜动脉变细，静脉充血，左视乳头苍白。双侧颞动脉搏动明显变弱和触痛。脉搏正常，余神经系统无异常。脑MRI无异常。确诊本病最直接的方法是（）
A:脑脊液检查
B:经颅超声多普勒检查（TCD.
C:脑血管DSA
D:颞颌关节X线片
E:颞动脉活检
关于甲亢性周期性瘫痪的描述下面哪项是错误的（）
A:我国和日本为高发地区
B:男性为多
C:发作与甲亢的严重程度有密切关系
D:较多的患者伴发心律失常
E:甲亢控制后周期性瘫痪发作同时好转
振动觉传导束交叉在（）
A:丘脑
B:小脑
C:内囊
D:延髓
E:脊髓前联合
男性患者，47岁，以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。查体：神清语利，肢体无明显瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是（）
A:SAH
B:脑叶出血
C:壳核出血
D:尾状核头出血
E:小脑出血
躯体感觉中枢位于（）
A:距状沟周围皮质
B:额下回
C:中央前回和中央后回
D:中央后回和中央旁小叶后部
E:中央前回和中央旁小叶后部
有关腹壁反射下列哪项正确（）
A:反射中心为胸7～12
B:传导神经为肋间神经
C:肥胖患者可引不出
D:双侧消失更有临床定位诊断价值
E:一侧消失更有临床定位诊断价值
下列不符合变异型CJD特点是（）
A:发病较早（平均约30岁），病程较长（>1年）
B:早期突出的精神异常和行为改变，痴呆发生较晚
C:痴呆发生较早，约2/3患者出现肌阵挛
D:小脑必定受累出现共济失调
E:通常无肌阵挛和特征性脑电图改变
细菌性脑膜炎患者出现皮肤淤点或紫癜时，提示致病菌最可能是（）
A:肺炎链球菌
B:流感嗜血杆菌
C:脑膜炎双球菌
D:铜绿假单胞菌
E:大肠埃希菌
Huntington舞蹈病的可能发病机制是纹状体中存在（）
A:GABA减少，乙酰胆碱及其合成酶正常
B:GABA减少，乙酰胆碱及其合成酶增加
C:GABA增加，乙酰胆碱及其合成酶增加
D:GABA减少，乙酰胆碱及其合成酶减少
E:以上均不对
有关残疾的国际分类叙述正确的是（）
A:残损是指个体水平障碍
B:残疾是指社会水平障碍
C:残障是指器官水平障碍
D:残障评估可用关节活动度肌力评定
E:残疾评估可用日常生活能力评定
临床上最常见的多发性硬化类型是（）
A:良性型
B:进展复发型
C:缓慢进展型
D:复发缓解型
E:急性进展型
朊蛋白病特征性病理学改变是（）
A:脑实质中出血性坏死
B:脑的海绵状变性
C:脑沟和脑池见小的肉芽肿、结节和脓肿
D:脑白质广泛多灶性部分融合的脱髓鞘病变
E:脑实质中局灶性脓肿
艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是（）
A:脑囊虫病
B:脑弓形虫病
C:单纯疱疹病毒性脑炎
D:化脓性脑膜炎
E:新型隐球菌脑膜炎
下列不属于肌张力障碍的是（）
A:扭转痉挛
B:痉挛性斜颈
C:Stiffman综合征
D:Meige综合征
E:书写痉挛
坐骨神经痛检查时可发现的体征有（）
A:沿坐骨神经通路的压痛点
B:直腿高举试验（+）
C:小腿或足背外侧感觉减退
D:膝腱反射消失
E:踝反射减弱或消失
64岁男患，行走时突发双下肢无力而倒地，意识清楚，自行站起。查体：血压正常，心脏和神经系统无异常体征。你最应采取的措施是（）
A:回家休息观察
B:检查血脂、血糖、血液流变学
C:颈椎正、侧及双斜位片
D:双下肢肌电图检查
E:脑血管多普勒超声检查
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