内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

患者40岁。1型糖尿病22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖5－6mmol／L，尿蛋白（＋＋~＋＋＋），Cr196umol／L。在饮食中蛋白含量应为（）。
A:每日1.0g／kg
B:每日0.8－1.2g／kg
C:每日1.0－1.2g／kg
D:每日0.6g／kg
E:每日0.2g／kg

糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是（）。
A:<3.5mmol／L
B:<5.Ommol／L
C:<4.5mmol／L
D:<3.Ommol／L
E:<4.Ommol／L

甲亢的特殊临床表现是（）。
A:浸润性突眼
B:甲状腺机能亢进性心脏病
C:T3-甲亢
D:指端粗厚
E:白细胞减少

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄48.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。首选处理措施是（）。
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D:左旋甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗
F:仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

Cushing综合征患者出现性功能障碍的机制是（）。
A:以上都不对
B:性器官对性激素的敏感性下降
C:大量皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用
D:促性腺激素释放激素减少
E:下丘脑产生促性腺激素减少

哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片（　）
A:糖皮质激素
B:磺脲类药物
C:硫脲类药物
D:双胍类药物
E:同化激素

男性，60岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgtid治疗，右眼视力急剧下降，急查血糖为15mmol/L，眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是（　）
A:诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期
B:患者可能存在神经病变
C:患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内
D:应检查患者的24小时尿清蛋白
E:换用胰岛素治疗

女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是（　）
A:大剂量地塞米松试验
B:小剂量地塞米松试验
C:美替拉酮试验
D:血浆皮质醇测定
E:血浆皮质醇节律测定

关于尿崩症的预后，错误的是（）。
A:完全性尿崩症患者预后差
B:轻度颅脑损伤引起者可完全恢复正常
C:颅内肿瘤引起者肿瘤切除后可恢复正常
D:特发性尿崩症女性患者经治疗后可安全生育
E:由颅内肿瘤引起者预后不良

黏液性水肿昏迷的治疗包括（）。
A:补充甲状腺激素：静脉注射L-T₄
B:静脉注射氢化可的松
C:抗感染
D:使用电热毯保温
E:补液，营养心肌、营养脑细胞等

患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A:FT₄、FT₃、TSH测定
B:TPOAb、TgAb测定
C:甲状腺超声
D:血PRL水平
E:降钙素测定
F:动脉血气分析

第2题，共4个问题
(单选题)诊断考虑（提示：实验室检查：FT₄＜5.15pmol/L，FT₃＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。）（）。
A:TSH不敏感综合征
B:原发性甲状腺功能减退症
C:继发性甲状腺功能减退症
D:三发性甲状腺功能减退症
E:甲状腺激素抵抗综合征
F:自身免疫性甲状腺疾病

第3题，共4个问题
(多选题)该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）。
A:GH
B:ACTH-COR
C:PRL
D:FSH
E:LH
F:降钙素

第4题，共4个问题
(多选题)进一步的处理措施包括（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）（）。
A:L-T₄替代治疗
B:立即行垂体手术
C:口服溴隐亭治疗高泌乳素血症
D:¹³¹I治疗
E:L-T₄替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI
F:垂体放疗

糖尿病时的饮食原则包括（）。
A:按理想体重计算总热量
B:在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％
C:饮食量分配以患者的习惯为主
D:饮食固定后则不再更改
E:患者的病情变化时暂缓调整饮食

患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT、FT、TSH正常。最可能的诊断是（　）
A:心律失常
B:低血糖症
C:神经官能症
D:糖尿病
E:嗜铬细胞瘤

女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐。患者经一系列检查后认为有手术指征，手术前为了良好控制血压，应选择的药物为（）。
A:钙离子拮抗剂
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:醛固酮拮抗剂
D:β受体阻滞剂
E:α受体阻滞剂

下列关于1型糖尿病的发病机制的说法，哪项是错误的（　）
A:自身免疫病
B:存在胰岛炎
C:可能与病毒感染有关
D:胰岛素分泌相对不足
E:胰岛素分泌绝对不足

患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。该型糖原累积症的遗传方式为（）。
A:常染色体显性遗传
B:常染色体隐性遗传
C:伴X隐性遗传
D:伴X显性遗传
E:伴Y隐性遗传

下列哪种药物不能用于治疗尿崩症（　）
A:氢氯噻嗪
B:呋噻米
C:去氨加压素
D:卡马西平
E:氯磺丙脲

女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐。

第1题，共3个问题
(单选题)初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列疾病可能性最大的是（）。
A:甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B:原发性醛固酮增多症
C:周期性低钾性瘫痪
D:吉兰-巴雷综合征
E:甲状旁腺功能减退

第2题，共3个问题
(单选题)患者此时血钾报告为2．5mmol／L，24小时尿钾30mmol／L，为了进一步明确诊断，应选择的检查是（）。
A:血管紧张素Ⅱ加血钠测定
B:ACTH兴奋试验
C:地塞米松抑制试验
D:胰岛素低血糖兴奋试验
E:肾素一血管紧张素一醛固酮测定

第3题，共3个问题
(单选题)患者经一系列检查后认为有手术指征，手术前为了良好控制血压，应选择的药物为（）。
A:钙离子拮抗剂
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:醛固酮拮抗剂
D:β受体阻滞剂
E:α受体阻滞剂

对于生长介素的叙述错误的是（　）
A:是在生长激素诱导下由肝脏产生的
B:又称胰岛素样生长因子
C:生长激激素通过它促进软骨生长
D:生长激素通过它促进蛋白质合成
E:生长素通过它促进脂肪代谢

胰岛素皮下注射时哪个部位吸收最快（　）

A:上臂
B:腹壁
C:大腿
D:臀部
E:小腿

患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。

第1题，共3个问题
(单选题)其他检查首选（）。
A:甲状腺核素显像
B:甲状腺和颈淋巴结B超检查
C:颈部CT
D:颈部MRI
E:PET-CT

第2题，共3个问题
(单选题)实验室检查首选（）。
A:血常规
B:红细胞沉降率
C:血脂
D:血清TSH、FT₄、FT₃
E:血甲状腺球蛋白

第3题，共3个问题
(单选题)病史采集中不包括（）。
A:结节是否伴有疼痛或压痛
B:有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C:有无甲状腺癌家族史
D:有无头颈放射线接触史
E:有无单纯性甲状腺肿家族史

胰岛素分泌缺陷

甲状腺激素抵抗综合征的治疗不包括（）。
A:L-T₃治疗
B:糖皮质激素治疗、生长抑素等
C:多巴胺激动药
D:抗甲状腺药物治疗
E:基因治疗

1型糖尿病患者的主要死因是（　）
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:糖尿病肾病
C:心肌损害
D:糖尿病视网膜病
E:糖尿病神经病变

患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。无须进一步做的检查是（）。
A:肾上腺CT
B:RET基因突变检测
C:血钙和PTH
D:尿儿茶酚胺
E:肾动脉造影

患者男性，50岁，肥胖，感心前区疼痛。近来怕热，多汗，多食。为确定其是否甲亢，可进行下列哪些检查（　）
A:TT3，TT4测定
B:甲状腺激素结合试验
C:T3抑制试验
D:甲状腺摄（131）I率测定
E:血TSH测定

哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标（　）
哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征（　）
A:消瘦
B:肥胖
C:40岁前发病
D:伴家族性神经性耳聋
E:GAD抗体阳性

与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是（）。
A:年龄
B:药物的剂型
C:饮食结构
D:性别
E:药物剂量

下列有关1p(a)的描述哪项是错误的（　）
A:电泳后位于前β区
B:密度大于LDL
C:密度小于LDL
D:是心血管疾病的危险因素
E:与遗传有关

痛风性关节炎的X线特征是圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。

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