消化内科学高级职称

出自:消化内科学高级职称

女性，23岁。2天来解柏油样大便5次，今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史，近期无服药史。体检：面色苍白，血压9.3／6.7kPa（70／50mmHg），脉搏130次／min，首选哪项措施（）。
A:胃镜检查
B:静脉注射止血药
C:冰盐水洗胃
D:口服去甲肾上腺素
E:补充血容量

对肝癌诊断最有价值的体征是哪项
A:肝脏大小
B:肝脏的质地
C:肝脏表面是否有结节
D:肝脏表面可听到血管杂音
E:压痛程度

目前根治原发性肝癌的最好方法是（　）
A:手术治疗
B:放射治疗
C:化疗
D:中医治疗
E:生物和免疫治疗

进展期胃癌Bormmann分型中，最常见的是（）。
A:息肉型
B:溃疡型
C:溃疡浸润型
D:弥漫浸润型
E:浅表扩散型

不是肝性脑病的蛋白质代谢产物的是（　）
A:苯乙醇胺
B:鱆胺
C:硫醇
D:氨
E:戊酸

25岁，女性，服敌敌畏30ml。15min后送某医院急诊，洗胃后送入病房，阿托品己给56mg，病人意识模糊，颜面潮红。瞳孔散大，两下肺少许湿性啰音，心率130次/分。体温39.5℃，尿潴留。应给予何种治疗措施最为合适（　）
A:导尿
B:阿托品维持量
C:停用阿托品观察，输液
D:大量抗生素及物理降温
E:加用解磷定

具有5-HT₃受体拮抗作用的药物（）。
A:昂丹司琼
B:西沙必利
C:大麻素
D:托烷司琼
E:红霉素

男性，50岁，患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，每日宜给蛋白质（　）
A:每日>50g
B:每日40～50g
C:每日30～40g
D:每日20～30g
E:每日<20g

病例摘要：男性，50岁，食欲减退伴反酸、嗳气2年，进行性消瘦、黑便2个月。体格检查：左锁骨上触及1.2cm×0.8cm×0.8cm包块，质硬。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，应该行的检查是（）。
A:胃镜
B:B超
C:CT
D:钡餐透视
E:血甲胎蛋白

第2题，共2个问题
(单选题)若体格检查时触及腹部包块，则包块最可能出现的位置是（）。
A:脐周
B:中上腹部
C:下腹部
D:右下腹部
E:左下腹部

主要与胃溃疡发病有关的因素是（　）
主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是（　）
A:饮食失调
B:药物所致
C:胃粘膜氢离子回渗
D:胃粘膜供血障碍
E:壁细胞总数增高

男，40岁，慢性腹泻4年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜示乙状结肠、直肠粘膜充血，少数散在浅溃疡。治疗上首选的药物是（　）
A:氢化可的松保留灌肠
B:氟哌酸
C:泼尼松
D:柳氮磺胺吡啶
E:甲硝唑保留灌肠

对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。
A:黄疸
B:上腹部疼痛向腰背部放散
C:尿糖阳性
D:血淀粉酶增高
E:CRP明显升高

女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10⁹/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪项治疗是无益的（）。
A:镇痛解痉
B:胃肠减压
C:抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D:补液及纠正水电解质平衡
E:肾上腺皮质激素

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胆囊炎、胆石症
B:胃溃疡合并幽门梗阻
C:胃溃疡合并穿孔
D:急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E:急性肠梗阻

男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）。
A:毛花苷C静脉注射
B:氢氯噻嗪口服
C:放腹腔积液
D:口服甘露醇
E:硫酸镁导泻

下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（）。
A:缺血性肠炎
B:溃疡性结肠炎
C:憩室炎
D:肠结核
E:Crohn病

慢性胆囊炎的常见病因有（　）
A:急性胰腺炎
B:胆囊结石
C:感染
D:化学刺激
E:急性胆囊炎的延续

女性，20岁。因关节痛服吲哚美辛（消炎痛），随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查（）。
A:紧急胃液分析
B:紧急大便隐血试验
C:出血72h后胃镜检查
D:出血后24～48h内胃镜检查
E:以上都不对

下列哪项不是消化性溃疡治疗的目的（　）
A:消除病因
B:缓解症状
C:防止复发
D:防止并发症
E:尽早手术治疗

男，52岁，习惯性便秘2年余，结合图像，应诊断为（　）

A:溃疡性结肠炎
B:结肠憩室病
C:假膜性结肠炎
D:结肠息肉病
E:结肠转移瘤

关于AFP下列哪项不正确（）。
A:肝炎、肝硬化AFP可呈阳性
B:肝癌患者AFP可不升高
C:AFP浓度与肝癌大小不相关
D:肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25%
E:活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高

与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是（　）
A:食管上皮增生
B:食管粘膜中性粒细胞浸润
C:食管粘膜淋巴细胞浸润
D:食管粘膜糜烂
E:食管粘膜充血水肿

女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著（）。
A:原发性胆汁性肝硬化
B:酒精性肝硬化
C:结节性肝硬化
D:血吸虫病肝硬化
E:营养不良性肝硬化

肝硬化失代偿期，检验结果不常见的是（）。
A:凝血酶原时间延长
B:血清总蛋白增高
C:血清胆红素浓度增高
D:胆固醇脂降低
E:球蛋白降低

男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界不大，心音规律无杂音，肺(-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未扪及，有移动性浊音，下肢不肿。腹水检查为淡血性。最有可能的诊断是（　）
A:结核性腹膜炎
B:缩窄性心包炎
C:腹膜间皮瘤
D:原发性肝癌
E:肝硬化失代偿期

病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。

第1题，共5个问题
(多选题)入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC://22.0×10⁹/L，N0.85，血淀粉酶40IU，尿淀粉酶79IU。腹部透视无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症（）。
A:败血症
B:胃癌
C:胰头癌
D:胰腺脓肿
E:胰腺假性囊肿

第2题，共5个问题
(多选题)医生应如何做进一步处理（）。
A:抗生素
B:生长抑制素
C:全胃肠道外营养
D:输血
E:留置导尿

第3题，共5个问题
(多选题)应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养（）。
A:液体量3000～4000ml
B:糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
C:脂肪：20%脂肪乳剂250ml
D:蛋白：20%白蛋白100ml
E:蛋白：5%复方氨基酸1000ml
F:钾：10%氯化钾40ml

第4题，共5个问题
(多选题)应采取哪些治疗措施（）。
A:脓肿切开引流
B:选用卡那霉素抗感染
C:选用庆大霉素抗感染
D:选用羧苄青霉素抗感染
E:选用氧哌嗪青霉素抗感染

第5题，共5个问题
(多选题)目前应主要考虑什么疾病（）。
A:胆囊炎
B:急性坏死性胰腺炎
C:胆石症
D:急性坏死性小肠炎
E:原发性腹膜炎

关于胆囊结石，下列叙述哪项正确（　）
A:男性发病多于女性
B:多数病人有黄疸
C:多发生于30岁以下
D:主要治疗方法为非手术治疗
E:最主要的确诊方法是B超

女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用（）。
A:法莫替丁
B:吗叮啉
C:肾上腺皮质激素
D:奥美拉唑
E:生胃酮

不可用于评价酒精性肝病严重程度的是（）。
A:Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后
B:Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后
C:终末期肝病模型（MELD.用于指导是否需要肝移植
D:Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率
E:胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度

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