内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

胃液的成分不包括（）
A:盐酸
B:胃蛋白酶原
C:氨
D:黏液
E:内因子

患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO₂58mmHg，PaCO₂87mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。首选治疗方法（）
A:负压通气
B:无创正压通气
C:气管切开机械通气
D:经口气管插管机械通气
E:经鼻气管插管机械通气

可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（）
A:房扑
B:房颤
C:非阵发性房室交界区性心动过速
D:折返性房性心动过速
E:室颤

晕厥最常见的类型是（）
A:血管迷走性晕厥
B:心源性晕厥
C:颈动脉窦晕厥
D:直立性晕厥
E:排尿性晕厥

一位55岁的女性，有多年的便秘型IBS病史，近期症状有所改变。她感到腹胀、食欲减退和体重减轻。腹部检查未发现肿大的脏器。对这位患者的建议是（）
A:询问她生活中的压力事件，建议看精神专科
B:了解她的膳食纤维情况，可以考虑增加泻剂的用量
C:开始做一些检查
D:了解有无吞气情况，采取一些方法减少肠道气体
E:给予解痉治疗

患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。应该优先做的进一步检查是（）（提示：胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。）
A:空腹胃泌素水平
B:14C尿素呼气试验
C:十二指肠肿物活检
D:胃肠道动力检查
E:基础胃酸分泌
F:内镜超声进一步明确十二指肠肿物

细支气管肺泡癌的病理类型属于（）
A:腺癌
B:癌前病变
C:大细胞癌
D:类癌
E:不能分类的癌

下列有关胃食管反流病胃灼热的描述错误的是（）
A:胃灼热是指胸骨后烧灼感
B:常在餐后半小时出现
C:腹压增高时可加重
D:弯腰时可加重
E:卧位可加重

诊断口干燥症常用的检查有（）
A:唾液流率
B:唾液免疫球蛋白升高
C:腮腺造影
D:核素造影
E:唇腺活检

急性二尖瓣关闭不全的病因有（）
A:特发性腱索断裂
B:急性心肌梗死致乳头肌功能障碍
C:感染性心内膜炎致瓣叶毁损
D:创伤性二尖瓣关闭不全
E:人工二尖瓣瓣膜损坏

胸壁的常规检查内容应包括（）
A:胸壁压痛
B:皮下气肿
C:肋间隙
D:营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况
E:胸壁静脉

糖尿病饮食治疗的原则包括（）
A:按理想体重计算总热卡
B:体重超过理想体重20％者应减少总热卡
C:饮食分配应根据病人习惯
D:饮食固定后则不要更改
E:脂肪占总数量的30％

有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）
A:可有右心肥大的心电图改变
B:可有肺型P波
C:V₁至V₃导联可出现QS波
D:重度顺钟向转位
E:电轴左偏

为确定患者近2周内糖尿病是否控制，应选择下列何项检查（）
A:24小时尿糖定量
B:24小时内多次测定血糖水平
C:糖基化血红蛋白测定
D:糖化血浆白蛋白测定
E:以上都不是

非甾体类抗炎药舒林酸（Sulindac）对家族性腺瘤性息肉病有一定疗效，下列关于舒林酸的描述正确的是（）
A:舒林酸可减少息肉数目但不改变息肉大小
B:舒林酸可减少息肉大小但不改变息肉数目
C:舒林酸维持治疗并不能阻止息肉进展为直肠癌
D:当中途停药时，其作用并不会消失
E:类似于对FAP的治疗作用，舒林酸对治疗上消化道肿瘤亦有益处

当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的（）
A:全身淋巴结可肿大
B:炎症反应强烈
C:炎症反应低下
D:病原体不易被消灭
E:胸腺退变及萎缩改变

甲状腺相关眼病的发病机制中不包括（）
A:甲状腺和眼的共同抗原
B:G2S在眼部的高表达
C:自身抗体造成病理损伤
D:眼眶成纤维细胞产生GAG
E:眼部血管痉挛

关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）
A:出现水肿即可使用
B:浮肿严重者应迅速利尿
C:血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
D:为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺
E:足量，持续使用有效果较好

60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％。最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）
A:代偿性肺气肿
B:老年性肺气肿
C:阻塞性肺气肿
D:肺不张
E:肺泡细胞癌

肺炎球菌肺炎的炎性病变发展的高峰阶段是（）
A:红色肝样变期
B:灰色肝样变期
C:消散期
D:充血期
E:以上都不是

关于狂犬病疫苗暴露前预防接种，叙述正确的有（）
A:第0天注射1次
B:第7天注射1次
C:第10天注射1次
D:第21天注射1次
E:第2~3年加强1次

患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。

第1题，共3个问题
(单选题)最适合该患者的治疗是（）
A:同步化放疗+全脑放疗
B:化疗+全脑放疗
C:同步化放疗+脑手术摘除病灶
D:化疗+脑手术摘除病灶
E:胸外科手术切除肺病灶+脑手术摘除脑病灶

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的肺癌分期为（）
A:cT2N2M1IV
B:cT2N1M1IV
C:cT4N2M1IV
D:cT4N1M1IV
E:cT4N2M0Ⅲb伴脑肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)适宜的药物是（）（提示：患者不同意手术及放化疗治疗，要求靶向治疗。）
A:IRESSA
B:Tarceva
C:Avastin
D:C225
E:ZD6474

病程在十年以上的IDDM患者，以并发症作为首要死亡原因（）
A:酮症酸中毒
B:心血管病变
C:高渗性非酮症性昏迷
D:糖尿病性肾病
E:结核病

甲状腺摄¹³¹Ⅰ率检查最有意义的是（）
A:鉴别甲状腺毒症的病因
B:估计甲亢严重程度
C:观察药物治疗疗效
D:观察¹³¹Ⅰ治疗疗效
E:确定是否为手术适应证

心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）
A:室壁瘤
B:梗死后心绞痛
C:再发心肌梗死
D:乳头及功能不全
E:心脏破裂先兆

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括（）
A:呼吸困难
B:年龄＞60岁
C:干咳
D:不吸烟
E:可出现气胸

急性心肌梗死发生心律失常的处理，哪组最正确（）
A:室性期前收缩-毛花苷丙
B:室上性心动过速-阿托品
C:室性心动过速-利多卡因
D:窦性心动过缓-维拉帕米
E:Ⅲ度房室传导阻滞-普萘洛尔

下列关于大血管的描述正确的有（）
A:主动脉起始段为升主动脉
B:升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓
C:降主动脉以横膈为界分为胸主动脉和腹主动脉两部分
D:腹主动脉在脊柱前方，其右面有下腔静脉
E:体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系

关于房性期前收缩的叙述，错误的是（）
A:房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同
B:房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同
C:房性期前收缩的P波后可出现QRS波
D:房性期前收缩的P波可不出现QRS波
E:可以出现不完全代偿间歇

结缔组织病相关性肺动脉高压患者，胸部CT主要为明确是否存在（）
A:肺部炎症
B:肺栓塞
C:肺间质病变
D:肺血管炎
E:肺血管畸形

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