出自:普通外科学高级职称

男性，44岁。溃疡病史5年。突发呕血2小时入院。出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。鉴于患者的状况，需紧急处理的是（）。
A:继续观察
B:抗休克治疗
C:胃镜检查
D:立位腹平片
E:B超
简述膈下脓肿的诊断要点。
AMI患者CK变化不正确的是（）.
A:发病3~8小时即明显增高
B:峰值在10～36小时
C:3～4天恢复正常
D:发病8小时内CK不增高可排除AMI
E:病程中CK再次升高提示再梗死
患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L可行的进一步治疗方案是（）。
A:肠内肠外营养支持治疗
B:术前PTCD减黄
C:术前ERCP+胆管内支架置入减黄
D:胆肠内引流术
E:姑息性胰十二指肠切除术
F:根治性胰十二指肠切除术；根治性胰十二指肠切除+肠系膜上-门静脉切除和重建术
易合并出血的溃疡是（）。
A:十二指肠球部后壁溃疡
B:十二指肠球部前壁溃疡
C:应激性溃疡
D:吻合口溃疡
E:球后溃疡
女性，14岁，2岁开始患有鼻出血、牙龈出血和皮肤瘀斑，此次月经初潮量多。检验：出血时间20分钟，阿司匹林耐量试验阳性，PLT120×109/L，APTT比正常对照值延长13秒，FⅧ：C40%，患者最可能的诊断是（）.
A:血管性血友病
B:血友病A
C:因子Ⅺ缺乏症
D:血友病B
E:遗传性毛细血管扩张症
女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查（　）
A:静脉胆道造影
B:口服法胆囊造
C:上消化道钡餐检查
D:经皮肝穿刺胆道造影
E:胃、十二指肠液检查
桡神经深支损伤后一个最主要的表现是（）。
A:手腕下垂
B:不能主动伸肘关节
C:不能主动屈掌指关节
D:手背桡侧感觉消失
E:不能主动伸拇指
腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤（）。
A:有早期休克征象
B:肝浊音界消失
C:持续性剧烈疼痛
D:有呕血或黑粪
E:以上都不对
发生下壁心肌梗死时出现V1导联R波增高，最可能的原因为（）.
A:右束支阻滞
B:右心室肥厚
C:正常变异
D:后壁心肌梗死
E:预激综合征
营养睾丸及附睾的动脉有（）。
A:精索内动脉
B:睾丸动脉
C:精索外动脉
D:提睾肌动脉
E:输精管动脉
男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。该患者最有价值的实验检查为（）。
A:血白细胞计数
B:尿淀粉酶测定
C:血淀粉酶测定
D:血小板计数
E:血电解质测定
女性，45岁，主因大便困难，尿频半年。指肛检查：可扪及直肠前壁外压性肿肠，B超示盆腔肿物，呈囊性，约20cm×18cm大小，边界清楚，包膜完整.病人还应查（）.
A:骨盆X线
B:骨盆CT
C:肿物穿刺
D:免疫学检查
E:同位素
断肢再植的禁忌证是（）。
A:断肢（指）毁损严重者
B:患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者
C:离断时间过长者
D:病人精神不正常者
E:断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者
对于胆管不扩张的梗阻性黄疸，诊断性治疗常用的口服药物有（）.
A:苯巴比妥
B:谷胱甘肽
C:腺苷蛋氨酸
D:螺内酯
E:泼尼松
对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（）.
A:腹腔穿刺抽水
B:腹腔置管引流
C:肝内门体分流术
D:腹腔-静脉转流术
E:肝移植
女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为（　）
A:纤维结肠镜
B:B超
C:X线钡剂灌肠
D:直肠指诊
E:便常规
处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是（）.
A:头皮下出血点必须一一包扎
B:尽量切除可能污染的头皮创缘组织
C:伤口一律全层缝合
D:大块的头皮缺损只能留作二期处理
E:清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时
男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查项目，针对性较强的是（）。
A:胸部X线正侧位片
B:鼻咽部、喉部内镜检查
C:甲状腺核素扫描
D:淋巴结活检
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，诊断应高度怀疑（）。
A:急性淋巴结炎
B:慢性淋巴结炎
C:转移癌
D:淋巴结结核
E:恶性淋巴瘤

第3题，共3个问题
(单选题)目前，临床首先要做的是（）。
A:进一步询问病史
B:全面细致地查体
C:明确原发病灶
D:制订诊疗计划
E:先进行抗感染治疗
糖尿病病人术前准备措施包括（）。
A:仅需糖尿病饮食控制者，术前继续维持之
B:口服长效降糖药者，继续服用至术前一天晚上
C:禁食病人需静注葡萄糖时，用纯人胰岛素维持围术期血糖<13.8mmol/L
D:平时用胰岛素的病人，术前应用葡萄糖和胰岛素预防酮症和分解代谢
E:伴有酮症酸中毒的病人急症手术时，应静滴胰岛素并随时检测血糖
关于休克病人几个监测指标的叙述，以下哪项不正确（）。
A:精神状态反映脑组织血液灌流情况
B:皮肤色泽、温度是体表血管灌注情况的标志
C:血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标
D:脉率的变化多出现在血压下降之前
E:尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标
患者男性，28岁，间断便血半个月，为鲜血，伴肛门坠胀感，首先应做的检查是（）。
A:便常规
B:直肠指检
C:盆腔CT
D:电子结肠镜
E:血常规
特发性血小板减少性紫癜，自身抗体下列哪项是错误的（）.
A:PAIgG、PAIgM、PAIgA均可增高
B:PAC3也可增高
C:MAIPA是特异性试验
D:MAIPA是非特异性试验
E:需结合临床分析
肾下垂患者出现Dietl危象的主要表现为（）.
A:肾绞痛
B:恶心
C:呕吐
D:脉搏增快
E:以上都是
腹部严重冲击伤往往需要（）。
下肢严重挤压伤往往需要（）。
A:下肢局部切开减压术
B:剖腹探查术
C:两者均需要
D:两者均不需要
胃癌的主要转移途径是（　）
A:肝转移
B:直接蔓延
C:血行转移
D:淋巴转移
E:腹腔种植
颈部动脉损伤并发症不包括（）。
A:假性动脉瘤
B:皮下血肿
C:纵隔血肿
D:呼吸困难
E:空气栓塞
胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）.
A:压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
B:感染性休克
C:急性胰腺炎
D:肝脓肿
E:胆道出血
患者，女性，58岁。右下腹隐痛2月余。查体：右下腹可扪及一活动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损。Hb85g/L，大便隐血试验（++）。最可能的诊断为（）。
A:结肠癌
B:结肠息肉
C:克罗恩病
D:回盲部淋巴结感染
E:阑尾类癌
外科病人最容易发生的体液失调类型为（）。
A:急性水中毒
B:慢性水中毒
C:高渗性缺水
D:等渗性缺水
E:低渗性缺水
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