出自:神经外科学高级职称

右侧小脑幕切迹疝,出现左侧肢体硬瘫的原因是( )
A:压迫左侧中脑大脑脚底
B:压迫右侧脑桥基底部
C:压迫右侧中脑上丘、下丘
D:压迫右侧延髓锥体
E:压迫右侧中脑大脑脚底

患者男性,58岁,乘车时车辆急刹车,造成头颈突然后仰,四肢肌力下降,并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体:血压130/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸8次/分,意识清,言语正常,双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm,脑神经正常。双侧上下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。



第1题,共3个问题
(多选题)患者可能的诊断是()
A:急性硬脑膜下血肿
B:脑血栓形成
C:急性脊髓损伤
D:脑出血
E:周围神经病变
F:脊柱骨折

第2题,共3个问题
(多选题)为确定进一步处置方案,需应立即进行的检查项目包括()
A:颅脑CT平扫
B:颅脑MRI平扫
C:颈CT平扫
D:颈MRI平扫
E:颈椎X线片
F:胸部CT平扫
G:心电图
H:胸部X线片

第3题,共3个问题
(多选题)患者首要的治疗方案为()
A:抗血小板聚集治疗
B:抗凝治疗
C:给予甘露醇静脉滴注
D:静脉使用激素
E:开颅手术
F:颈椎管减压术
G:脊髓肿瘤切除术
患者,男性,64岁,头痛、呕吐3个月,1天前癫痫发作一次,发作后左侧肢体瘫痪,12小时后肌力恢复。既往体健。查体:神清,记忆力减退,双眼底视乳头水肿,左侧偏身感觉障碍,左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化。

第1题,共4个问题
(单选题)下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大()。
A:肿瘤中有坏死与囊变
B:边界不规则但强化明显
C:病灶整体强化不均匀
D:瘤周水肿明显
E:病灶累及皮层下

第2题,共4个问题
(单选题)患者术后6个月,出现头痛头晕并伴有呕吐等,请问出现了那种情况()。
A:颅内出血
B:颅高压
C:脑组织损伤
D:肿瘤复发
E:以上均不对

第3题,共4个问题
(单选题)据上述临床资料,该病人的诊断应首先考虑为()。
A:转移瘤
B:低级别胶质瘤
C:高级别胶质瘤
D:脑脓肿
E:恶性淋巴瘤

第4题,共4个问题
(单选题)根据上述资料应进行的治疗为()。
A:放疗
B:化疗
C:免疫治疗
D:开颅手术
E:以上均可
对距状沟的描述正确的是()
A:位于胼胝体上方
B:该沟与顶枕沟之间的部分称楔叶
C:该沟后部与顶枕沟相连
D:该沟下方为扣带回
E:位于顶叶后部
下列对薄束和楔束的叙述正确的是()
A:来自对侧脊神经节细胞中枢突
B:在脊髓内交叉
C:由同侧脊神经节细胞中枢突构成
D:发自胸核神经元
E:传导痛觉和温度觉
环枕畸形主要X线诊断方法为()。
A:脑室造影
B:CT检查
C:颅骨平片
D:血管造影
E:气脑造影
以下表现中,哪项与枕大孔疝无关()
A:剧烈头痛
B:反复呕吐
C:意识昏迷
D:生命体征紊乱
E:瞳孔不等大
患者男性,45岁,因“头痛3个月,行走不稳1个月”来诊。既往体健,家族中无遗传性病史。血压124/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,语利,眼球活动无障碍,视力正常,四肢自主活动,肌力5级,肌张力正常,闭目难立征阳性,指鼻试验阴性。外院颅脑CT示右侧小脑低密度占位性病变。

第1题,共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查是()
A:颅脑、脊髓MRI增强扫描
B:颅脑X线片
C:腹部B超
D:视力、视野检查
E:颈椎CT

第2题,共3个问题
(单选题)提示:颅脑MRI增强扫描示右小脑可见一2.6cm×1.9cm×2.7cm大小囊性病灶,囊壁未见强化,边界光滑,瘤结节明显强化,瘤周无或轻度水肿。最有可能的诊断是()
A:毛细胞型星形细胞瘤
B:蛛网膜囊肿
C:血管母细胞瘤
D:脑脓肿
E:转移瘤

第3题,共3个问题
(单选题)对于此患者最有效的治疗是()
A:囊壁、瘤结节全切除
B:切除瘤结节
C:立体定向放射治疗
D:囊肿切开减压术
E:随访观察
有关听神经鞘瘤组织学,下列哪项描述不正确( )
A:肿瘤有完整包膜
B:一般不侵犯小脑
C:血供主要来自小脑前下动脉
D:与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经
E:不会发生恶变和转移
有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重()。
A:头颅X-ray
B:腰穿
C:头颅CT扫描
D:MRI
E:核素扫描
与脊柱裂、脊膜膨出相比,颅裂的特点是()。
A:发生率少于脊柱裂、脊膜膨出
B:两者多合并发生
C:不会同时发生
D:治疗难度较大
E:预后较差
起源于额叶的癫痫称额叶癫痫,额叶癫痫发作形式多样。 关于额叶癫痫手术治疗,说法错误的是()
A:切除性手术效果最好
B:皮质致痫灶不能全切时可行MST
C:EEG定位困难
D:可见Jackson发作
E:容易继发全面性强直-阵挛发作
含杏仁体的传出纤维( )
联系额、顶、枕、颞四叶( )
联系双侧嗅脑和颞叶( )
延髓和脑桥背面的分界( )
A:终纹
B:丘脑髓纹
C:上纵束
D:髓纹
E:前连合
脑脓肿最理想的治疗是()。
A:抗炎治疗
B:药物控制颅高压
C:颞肌下减压
D:根治原发灶
E:切除脑脓肿并根治原发灶
外伤后急性脑受压,最可靠的早期临床表现是()
A:血压升高,呼吸、脉搏变慢
B:头痛,呕吐,视盘水肿
C:头痛,呕吐,进行性意识障碍
D:库欣反应
E:瞳孔由正常变为不等大
自海绵窦内穿过的结构有()
A:动眼神经
B:展神经
C:大脑中动脉
D:上颌神经
E:颈内动脉
颅内最常见的恶性和良性肿瘤是( )
A:神经胶质瘤和颅咽管瘤
B:转移瘤和脑膜瘤
C:神经胶质瘤和血管瘤
D:转移瘤和神经纤维瘤
E:神经胶质瘤和脑膜瘤
典型神经纤维瘤病Ⅰ型的临床综合征中可表现有()
A:腹股沟区雀斑
B:虹膜内色素沉着
C:皮肤牛奶咖啡色素斑
D:双侧视神经错构瘤
E:身材矮小,智力障碍
周围神经炎出现( )
癔病性感觉障碍出现( )
A:感觉障碍自下而上发展
B:全身感觉障碍
C:四肢末端各种感觉障碍
D:节段性分离性感觉障碍
E:感觉障碍自上而下发展
关于舌咽神经的叙述不正确的是()
A:舌咽神经是混合神经,包含运动、感觉和副交感神经纤维
B:舌咽神经支配茎突咽肌
C:舌咽神经支配舌后1/3的味觉
D:舌咽神经支配腮腺
E:舌咽神经支配外耳道和耳后皮肤的痛、温觉
已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人,当开颅手术时,过快的释放颅内血肿,将导致()。
A:呼吸骤停
B:心跳骤停
C:血压升高
D:生命体征无变化
E:血压骤降
较全面概括了中枢性感染病原体来源的选项是()
A:鼻窦炎、中耳炎、肺炎、败血症、头部皮肤疖肿
B:相邻解剖部位来源的感染,外伤或医源性操作导致的感染,免疫功能低下者周围器官感染迁移而来
C:硬脑膜开放、脑脊液漏、耳漏、开放性硬脑膜裂伤;腰椎穿刺导致的椎管感染;脑室穿刺外引流术后
D:术者的手、冲洗液、体内留置的引流管等带进的细菌
E:肺感染、泌尿系统感染等周围系统感染病原体
脑血栓形成发病时症状的哪项表述是正确的()
A:通常无头痛
B:血压可为正常
C:有时出现短暂性脑缺血发作的前驱症状
D:必定会发生偏瘫
E:发病24小时内头颅CT可为正常
对于超急性排斥反应,以下说法对的是()。
A:不可逆,体液免疫反应
B:可逆,体液免疫反应
C:不可逆,细胞免疫反应
D:可逆,细胞免疫反应
E:可逆,细胞免疫+体液免疫
伤后由烦躁进入昏迷,并出现一侧瞳孔散大,光反射消失( )
伤后一侧瞳孔立即散大,直接、间接光反射均消失( )
伤后一侧瞳孔立即散大,直接光反射消失,间接光反射存在( )
A:血肿致脑疝形成
B:原发性脑干损伤,损伤位于脑桥
C:原发性视神经损伤
D:原发性动眼神经损伤
E:原发性脑干损伤,损伤位于中脑幕上

患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。



第1题,共5个问题
(多选题)急诊应做的检查有()
A:颅脑正、侧位X线片
B:脑血管造影
C:脑A型超声检查
D:颅脑CT
E:血常规,出、凝血时间测定
F:血型测定
G:颅脑MRI
H:心电图
I:脑核素扫描
J:脑电图

第2题,共5个问题
(多选题)在急诊室应做的处理有()
A:肌内注射镇静剂
B:静脉滴注甘露醇
C:静脉滴注酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)
D:静脉滴注或肌内注射呋塞米
E:剃光头做术前准备
F:静脉滴注ATP、辅酶A、细胞色素C等
G:肌内注射利血平
H:静脉滴注肾上腺皮质激素
I:静脉应用抗生素

第3题,共5个问题
(多选题)提示:入院5小时(凌晨4时),患者意识障碍加重。心率76次/分,呼吸16次/分,血压22/13kPa(165/98mmHg),格拉斯哥昏迷指数评分8分,浅昏迷,左侧瞳孔直径4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差,右侧巴宾斯基征(+)。患者出现上述情况,主要可能由哪些病变所致()
A:原左额颞部硬脑膜下血肿增大
B:出现对侧硬脑膜下血肿
C:出现对侧硬脑膜外血肿
D:右侧小脑幕切迹疝
E:左侧小脑幕切迹疝
F:创伤性脑水肿加重
G:枕骨大孔疝
H:大脑镛疝
I:出现左侧额颞部硬脑膜外血肿

第4题,共5个问题
(多选题)该患者出现上述情况时应给予的处理措施有()
A:继续观察,行保守治疗
B:立即开颅探查,清除颅内血肿
C:立即快速静脉滴注甘露醇
D:复查颅脑CT
E:行颅脑MRI检查
F:静脉注射呋塞米20~40mg
G:鼻导管吸氧

第5题,共5个问题
(多选题)提示:术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。患者出现上述情况时应给予的进一步处理措施有()
A:单纯行去骨瓣减压术
B:加强脱水治疗
C:过度通气
D:对侧额颞部开颅探查,清除血肿
E:单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压术
F:硬脑膜严密缝合,骨瓣复位
关于椎管内肿瘤发生,下述哪项是最错误的()
A:发病率以胸段最常见 
B:脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤 
C:脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤 
D:硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见 
E:脊髓髓内肿瘤最为常见 
58岁,女性,间歇无痛肉眼血尿2个月余,查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物,向肾外侧突出对该病人治疗时,手术切除范围应包括()。
A:右侧肾脏单纯切除
B:右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管
C:右侧肾脏、右侧全长输尿管
D:右肾部分切除术
E:右肾肿瘤剜出术
只穿海绵窦内( )
穿过海绵窦外侧壁和圆孔( )
穿过海绵窦内和眶上裂( )
不穿过海绵窦( )
穿过海绵窦外侧壁和眶上裂( )
A:动眼神经
B:上颌神经
C:展神经
D:颈内动脉
E:下颌神经
颞叶内侧型癫痫最常见的病因是()
A:肿瘤错构瘤
B:外伤
C:海马硬化
D:海绵状血管瘤
E:皮质发育异常