急诊医学高级职称

出自:急诊医学高级职称

男，76岁，突发神志不清，伴呕吐6小时，MRI检查如图所示，最可能的诊断为（　）

哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿，应考虑出现了（）
A:上呼吸道阻塞
B:气胸
C:肺大泡
D:肺囊肿
E:肺空洞

患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)不能增加心排血量的药物是（）
A:多巴酚丁胺
B:多巴胺
C:呋塞米
D:洋地黄
E:硝普钠

第2题，共4个问题
(单选题)为控制病情，应该首先采用的紧急处理是（）
A:静脉注射毛花苷丙0.4mg稀释后
B:静脉注射呋塞米
C:口服地高辛
D:静脉滴注多巴酚丁胺
E:静脉滴注硝酸甘油

第3题，共4个问题
(单选题)患者出现病情加重最可能的诱因是（）
A:呼吸道感染
B:精神紧张
C:钠摄入过量
D:药物负性肌力作用
E:肾衰竭

第4题，共4个问题
(单选题)该患者目前的诊断是（）
A:全心衰竭
B:急性左心衰竭
C:急性心肌梗死
D:冠心病心绞痛发作
E:支气管哮喘

胺碘酮的电生理作用与血流动力学作用不包括（）
A:阻滞IKr、IKs、IKur
B:阻滞INa
C:阻滞ICa-L
D:非竞争性抑制α-和β-肾上腺素能受体
E:负性肌力作用轻，不影响外周阻力

全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷中毒和判断严重程度的重要指标

患者女，68岁。因咯血、咳嗽1周余就诊。X线检查发现肺门增大，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选（）
A:经皮穿刺肺活检
B:磁共振检查
C:纤维支气管镜检查
D:胸部CT
E:核素扫描

咯血首要的治疗是（）
A:立即给予止血药
B:立即卧床休息
C:立即使用鼻导管给氧
D:立即建立静脉通道输液
E:立即输血

关于酒精中毒，下列说法不正确的是（）
A:血中乙醇浓度可直接反映全身浓度
B:90%乙醇在肝代谢、分解
C:乙醇的耐受性个体差异较大
D:血液乙醇致死浓度个体差异较大
E:小剂量乙醇可致中枢兴奋

患者男，51岁。半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（+）。此时应给予患者的首要处理是（）
A:配血、等待输血
B:配血、快速输液、等待输血
C:紧急胃镜检查明确出血部位
D:诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质
E:急查血细胞比容

双侧瞳孔扩大的病因可能是（　）
A:乙醇中毒
B:氰化物中毒
C:氨基甲酸酯农药中毒
D:莨菪类药物中毒
E:亚硝酸异戊酯中毒

治疗有机磷中毒时，下列叙述错误的是（）
A:阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握
B:出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间
C:中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂
D:阿托品与复活剂合用时，应减少阿托品的用量，以免发生阿托品中毒
E:各种复活剂只选用1个即可

患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO30mmHg，PaO40mmHg，拟诊为ARDS。

第1题，共2个问题
(单选题)为改善低氧，采取下列哪一项措施是最合适的（　）
A:气管切开后机械通气
B:经口气管插管后机械通气
C:面罩吸氧
D:鼻导管吸氧
E:置入口咽通气管吸氧

第2题，共2个问题
(单选题)2周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的（　）
A:避免长期插管引起气囊破裂
B:患者感觉更舒适
C:便于吸痰
D:减少喉部损伤
E:气管插管2周以上，以防止气道狭窄

接受治疗的Ⅰ型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是（）
A:过敏反应
B:低血糖反应
C:胰岛素急性耐受
D:胰岛素慢性耐受

健康人进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于（）
A:吸入气的氧分压低
B:肺部气体交换差
C:肺循环血流量少
D:血液携带氧能力低
E:以上均不是

急性CO中毒的抢救，下列哪一项一般不用（　）
A:纠正缺氧
B:防治脑水肿
C:促进脑细胞功能恢复
D:防治并发症
E:血液透析

下列哪一项不是促进生长素分泌的因素（）
A:GHRH
B:甲状腺激素
C:睾酮
D:应激刺激
E:异相睡眠

颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是（　）
A:2mg/kg
B:3mg/kg
C:1.5mg/kg
D:2.5mg/kg
E:3.5mg/kg

急性乙醇中毒分期包括（）
A:兴奋期
B:震颤谵妄期
C:昏迷期
D:幻觉期
E:共济失调期

患者女，6岁，咳嗽发热3天，体温39度，胸片如图，最合理的诊断是（　）

A:右肺细菌性炎症
B:右肺结核
C:右侧胸腔积液
D:右肺脓肿
E:肝脓肿

关于乙型脑炎实验室检查结果，下列叙述正确的是（）
A:脑脊液白细胞总数升高，多以淋巴细胞为主
B:脑脊液压力增高，外观透明
C:发病初期脑脊液白细胞分类以中性粒细胞为主
D:部分患者血液、脑脊液可分离出乙型脑炎病毒
E:病毒培养和分离是目前常用的检测方法

患者男，20岁。饮酒后浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，呕吐多次，呕吐物中可见大量咖啡色液体，血压80/50mmHg。首要处理方法是（）
A:洗胃
B:透析
C:建立静脉通道，快速补液
D:下胃管
E:止血

根据微循环的变化，可以把休克分为三期，其中不包括（）
A:缺血性缺氧期
B:休克的难治期
C:休克的恢复期
D:淤血性缺氧期

女性患者，63岁，痰中带血两天，不咳嗽发热，X线检查如图，最可能的诊断是（）

A:右上肺结核
B:右上肺炎症
C:右上肺不张
D:右上肺癌
E:右上肺大疱

扩血管活性药是（　）
A:硝酸甘油
B:阿拉明
C:多巴酚丁胺
D:酚妥拉明
E:新福林

关于溺水治疗错误的是（　）
A:迅速清除口鼻内的污物
B:采取头低腹卧位进行引流
C:心肺复苏应该最先进行
D:有条件气管插管
E:防止呕吐物进入气道

患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。

第1题，共4个问题
(单选题)不属于重点体检项目的是（）
A:移动性浊音
B:压痛点
C:肠鸣音
D:皮下淤血
E:肠型及蠕动波

第2题，共4个问题
(单选题)最佳的治疗措施是（）
A:抗炎治疗
B:输血治疗
C:剖腹探查
D:镇痛治疗
E:腹腔清洗

第3题，共4个问题
(单选题)诊断性穿刺为胆汁样的混浊液体，最可能的诊断为（）
A:脾破裂
B:肝破裂
C:肠破裂
D:胃破裂
E:胰损伤

第4题，共4个问题
(单选题)采集病史时，应特别注意询问（）
A:既往病史
B:腹痛程度
C:受伤部位
D:有无意识丧失
E:有无表皮擦破

关于糖尿病酮症酸中毒，叙述错误的是（）
A:糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症
B:发生的根本原因是胰岛素缺乏
C:糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者
D:糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者
E:中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一

患者女，10岁。饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查：血压108/80mmHg，口唇及全身皮肤发绀，呼吸困难，双肺呼吸音粗，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。下列治疗不适宜的是（）
A:亚甲蓝
B:吸氧
C:多巴胺
D:大量维生素C
E:细胞色素C

82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示，请选择最佳答案（）

A:中央型肺癌
B:肺门淋巴结肿大
C:肺动静脉瘘
D:肺动脉栓塞
E:肺动脉瘤

禁食水的成年患者每天正确的水与电解质补充量为（）
A:水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
B:水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C:水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
D:水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
E:水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g

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