出自:传染病学高级职称

患儿4岁。8月17日发病,高热、头痛、呕吐1次,次日排稀便2~3次,稍有黏液,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。体检:T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容,脉充实有力,颈有抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性,肌张力高。

第1题,共5个问题
(多选题)为确诊应做哪些检查()
A:血常规
B:大便常规
C:脑脊液穿刺
D:血培养
E:尿常规
F:头颅CT
G:血涂片

第2题,共5个问题
(多选题)关于流行性乙型脑炎正确的是()
A:以脑膜炎症为主
B:常死于呼吸衰竭
C:不留有后遗症
D:感染后可获得持久免疫力
E:一般无病理反射

第3题,共5个问题
(单选题)化验结果提示:血WBC15×109/L,中性75%,淋巴细胞25%,粪镜检白细胞5~9/HP,红细胞2~3/HP,脑脊液无色透明,白细胞100×109/L,糖2.76mmol/L,氯化物121mmol/L,蛋白定量0.8g/L,哪种诊断可能性大()
A:中毒性菌痢(脑型)
B:流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)
C:钩端螺旋体病(脑膜炎型)
D:结核性脑膜炎
E:流行性乙型脑炎

第4题,共5个问题
(多选题)目前治疗抢救的主要措施是()
A:解除痰阻,给氧
B:呼吸兴奋剂尼可刹米
C:镇静、解痉剂
D:迅速物理及药物降温
E:脱水甘露醇
F:抗惊厥药物
G:肾上腺皮质激素
H:多巴胺提升血压

第5题,共5个问题
(多选题)诊断为流行性乙型脑炎,该患儿反复惊厥或抽搐的原因是()
A:低血压、休克
B:痰阻及缺氧
C:脑水肿
D:高热
E:脑膜炎症
F:脑实质病变
男性,14岁,三月来反复有腹泻,腹痛,近一周出现咳嗽,发热,咳铁锈色痰,并有游走性皮下结节,查血白细胞15×109/L。确诊本病的有力依据是()
A:痰、粪及各种体液找到虫卵
B:X线检查
C:CT检查
D:B超
E:胃镜检查
下列哪种传染源在菌痢流行过程中的意义相对更为重要()
A:急性典型患者
B:中毒性菌痢患者
C:恢复期患者
D:急性非典型患者、慢性患者及无症状带菌者
E:慢性患者
固定毒株
伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流,其潜伏的部位是( )
A:胆囊
B:肝脏
C:肠系膜淋巴结坏死中心
D:巨噬细胞
E:骨髓
与姜片虫病的发病机制有关的是
A:姜片虫的吸盘造成被粘附黏膜机械性损伤
B:消耗营养物质
C:虫体代谢产物引起的毒性反应
D:大量虫卵沉积引起占位性病变
E:大量感染可发生肠梗阻
关于流行性腮腺炎的特点,错误的是()
A:人是腮腺炎病毒的唯一宿主
B:疫苗接种是预防本病的主要措施
C:发病以夏秋季多见
D:发病前多有流行病学史
E:青少年患者多见
乙型脑炎特异性IgM抗体具有如下哪些特征()
A:脑脊液中最早在病程第2天即阳性
B:IgM抗体在两周达高峰
C:轻、中型患者检出率高
D:重型及极重型患者检出率最高
E:不能作早期诊断试验
图示引起弓形虫病的病原体,其终末宿主是( )
A:鸽子
B:人
C:鸟类
D:猫及猫科动物
E:有蹄类动物
水痘病毒属于下列哪种病毒属()
A:肠道病毒
B:副黏病毒
C:疱疹病毒
D:黄热病毒
E:以上都不是
发热、肝痛、阿米巴血清学检查阴性( )
肝穿刺获典型棕褐色脓液,发现阿米巴滋养体( )
无腹泻,大便发现溶组织内阿米巴包囊( )
间歇性腹泻半年,大便发现溶组织内阿米巴滋养体和包囊( )
A:确诊阿米巴肝病
B:排除阿米巴肝病
C:阿米巴原虫携带
D:肠阿米巴病普通型
E:肠阿米巴病慢性型
《中华人民共和国传染病法》将疟疾列入传染病的种类为().
A:甲类
B:乙类
C:丙类
D:都不对
流行性斑疹伤寒病原为_______,通过_____途径传播。
关于图中所示的内脏蠕虫蚴移行症的临床特点,包括( )
A:猪蛔虫病主要表现在呼吸道症状
B:弓首线虫病,以肝脏病变最为显著
C:广州圆管线虫病幼虫常侵犯中枢神经系统
D:异尖线虫幼虫引起的病变以消化道为主
E:病原治疗均首选阿苯达唑
钩体在水或湿土中可存活______。
关于霍乱的临床表现,下列哪项是正确的( )
A:先剧烈呕吐,继之腹泻
B:剧烈腹痛及里急后重
C:常伴高热及中毒性休克
D:血常规Hb、WBC、N升高
E:粪便有较多炎性成分,悬滴阳性
哪种形态是肺孢子菌病重要的确诊依据()
A:包囊
B:滋养体
C:包囊前期
D:大滋养体
E:小滋养体
中毒性休克综合征是由________引起的一种特殊类型的休克综合征。
水痘的主要传染源是以下哪项( )
A:麻疹病人
B:单纯疱疹病人
C:带状疱疹病人
D:水痘病人
E:猩红热病人

张某,男性,35岁,主因皮肤起红疹伴关节痛20天收住院。病人于20天前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒。未特殊处理后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动、受冻后明显加重,予息斯敏等抗组织胺药物治疗,症状无改善。病人自发病以来无发热,纳差,二便基本正常。否认既往关节炎病史,否认肝炎、结核病史。否认曾到过疫区。
查体:一般情况尚可。全身表浅淋巴结未触及肿大,右小腿属侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出。皮损部位触之稍硬,皮温略高。心、肺、腹及神经系统检查未见异常。四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验阴性。
实验室检查:血常规:WBC6.5×109/L,N75%,L25%。血清伯氏疏螺旋体抗体:间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。



第1题,共1个问题
(简答题)该病人最可能的诊断是什么?请简述诊断依据。目前该病人的处理方案是什么?
患儿4岁。8月17日发病,高热、头痛、呕吐1次,次日排稀便2~3次,稍有黏液,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。体检:T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容,脉充实有力,颈有抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性,肌张力高。化验结果提示:血WBC15×109/L,中性75%,淋巴细胞25%,粪镜检白细胞5~9/HP,红细胞2~3/HP,脑脊液无色透明,白细胞100×109/L,糖2.76mmol/L,氯化物121mmol/L,蛋白定量0.8g/L,哪种诊断可能性大()
A:中毒性菌痢(脑型)
B:流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)
C:钩端螺旋体病(脑膜炎型)
D:结核性脑膜炎
E:流行性乙型脑炎
患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。应采取的治疗措施包括()
A:利福平(600mg/D.+多西环素(200mg/D.抗感染
B:头孢曲松钠抗感染
C:红霉素抗感染
D:吲哚美辛(消炎痛)解热镇痛
E:左氧氟沙星抗感染
F:必要时可用肾上腺皮质激素
G:复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗

患者,男,30岁,农民,因上腹饱胀不适,肝区隐痛1个月余入院。
病人于1月前无诱因出现食欲不振,上腹饱胀,肝区隐痛,在当地诊所按“胃炎”给予西米替丁等治疗,但无效,且症状有加重趋势,故今日入我院。病人病前2月经常下水捕鱼、有生食鱼虾历史。家族中无嗜酸性粒细胞增多史。
查体:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP120/90mmHg。神志清楚,痛苦面容,皮肤巩膜轻度黄染,扁桃体无肿大,无皮疹,颈软,浅表淋巴结未扪及,心律齐,两肺呼吸音清晰,腹平软。肝肋下4cm,质中,轻压痛。脾肋下未触及。腹水征(-),肾区无叩击痛,下肢未见水肿,神经系统检查均为阴性。
实验室检查:血常规示Hb105~125g/L,WBC15~17×109/L,嗜酸性粒细胞0.20~0.40;血吸虫抗原皮内试验(-),大便2次集卵均未找到血吸虫卵;B超检查:肝肿大。给以吡喹酮治疗,服药后第2天肝区疼痛有所好转。



第1题,共2个问题
(简答题)本例最可能的诊断及诊断依据。

第2题,共2个问题
(简答题)进一步确诊应做哪些检查。
患者男,59岁,确诊为肺结核,住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促,口唇和指甲发绀,面色苍白,大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。还应该排除的疾病是()
A:低血糖反应
B:误吸
C:药物反应
D:肺动脉栓塞
E:急性胰腺炎
单纯疱疹( )
肾综合征出血热( )
伤寒( )
A:脓疱疹
B:斑丘疹
C:玫瑰疹
D:荨麻疹
E:出血疹
预防人轮状病毒感染的有效措施是_________________。
霍乱的细菌学特点是( )
A:细菌呈逗点状
B:革兰染色阳性
C:菌体极端有长鞭毛运动活泼
D:在碱性蛋白胨中,可以快速增菌
E:可产生肠毒素
病死率最高的败血症是由哪种细菌所致( )
A:真菌和铜绿假单胞菌
B:金葡菌
C:大肠埃希菌
D:肺炎克氏菌
E:破伤风杆菌
恙虫病发热的特点是()
A:缓慢起病
B:稽留热型
C:持续较长,类似伤寒
D:寒战少见
E:头痛,全身酸痛等毒血症状少而轻
既可以调节免疫,也能抑制病毒( )
用于预防破伤风( )
促进吞噬作用( )
A:调理素
B:溶菌素
C:白介素
D:干扰素
E:抗毒素