出自:骨外科主治医师

男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌酐215μmol／L，Hb95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。现考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是（）。
A:FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松
B:泼尼松10mg/d+Aza100mg/d
C:泼尼松30mg/d+Aza50mg/d
D:维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗
E:维持原方案不变，加用环孢素
空腔脏器破裂时最主要的体征是（）。
A:腹部出现移动性浊音
B:腹膜刺激征
C:腹式呼吸消失
D:肠鸣音消失
E:肝浊音界消失
男性，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。X线胸片：右肺上叶不张。纤维支气管镜检查：病变侵及主支气管距隆突1.9cm处，病理报告为肺癌。其T分期应为（）。
A:T0
B:T1
C:T2
D:T3
E:T4
女性患者，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为"左侧股骨颈骨折"，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重最有可能诊断是（）。
A:创伤性关节炎
B:骨性关节炎
C:股骨头坏死
D:髋关节肿痛
E:类风湿性关节炎
休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是（）。
A:微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高
B:毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少
C:毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少
D:血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集
E:弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死
胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（）。
A:胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B:胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重
C:溃疡恶变
D:36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E:复合溃疡，经正规内科治疗无效
类风湿关节炎最早出现的症状是（）。
A:晨僵
B:关节肿胀
C:关节痛
D:关节畸形
E:功能障碍
肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现（）。
A:前臂伸肌瘫痪"垂腕"，虎口处皮肤感觉障碍明显
B:屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲
C:屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌
D:拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍明显
E:各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失
女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。

第1题，共2个问题
(单选题)如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（）。
A:撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B:撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C:试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D:弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮
E:头皮完整回植，不必吻合血管

第2题，共2个问题
(单选题)术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是（）。
A:以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮
B:以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活
C:先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮
D:将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植
E:以游离皮瓣或肌皮瓣修复
男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃，P82次／分，R12次／分，BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6.5×109/L，N68%，Hb12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为（）。
A:腹腔内实质脏器包膜下血肿
B:空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂
C:肠系膜血肿
D:单纯性腹壁损伤
E:腹膜后血肿
抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（）。
A:血压情况
B:心率情况
C:尿量情况
D:神志情况
E:休克的类型和阶段
股骨干闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，其牵引重量一般为（）。
A:体重的1／2～1／3
B:体重的1／3～1／4
C:体重的1／4～1／5
D:体重的1／5～1／6
E:体重的1／7～1／8
前臂双骨折易导致（）。
A:血管损伤
B:肌腱断裂
C:骨筋膜室综合征
D:旋转功能障碍
E:神经损伤
大面积烧伤休克期输液治疗的起算时间应为（）。
A:受伤时间
B:入院时间
C:静脉输液开始时间
D:清创开始时间
E:入病房时间

男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。



第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，诊断应高度怀疑（）
A:急性淋巴结炎
B:慢性淋巴结炎
C:转移癌
D:淋巴结结核
E:恶性淋巴瘤

第2题，共3个问题
(单选题)目前，临床首先要做的是（）。
A:进一步询问病史
B:全面细致地查体
C:明确原发病灶
D:制订诊疗计划
E:先进行抗感染治疗

第3题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，诊断应高度怀疑（）
A:急性淋巴结炎
B:慢性淋巴结炎
C:转移癌
D:淋巴结结核
E:恶性淋巴瘤
男性，3个月。发现双足畸形就诊。查体：双侧马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski试验：左（-）、右（-）。腰骶X线检查：L～S隐裂。首先要进行的检查是（）
A:脑CT
B:足部正侧位片
C:腰骶髓MRI
D:肛门直肠测压
E:神经传导速度测定
关于髋关节的正常活动范围，下列错误的是（）。
A:0°（伸），150°（屈）
B:过伸25°
C:30°（内收），45°（外展）
D:40°（内旋），60°（外旋）
E:过伸15°
上臂受伤后出现腕下垂，最可能的诊断是（）.
A:锁骨骨折
B:肩关节脱位
C:肱骨干骨折
D:肱骨髁上骨折
E:肱骨颈骨折
手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在（）.
A:休息位
B:功能位
C:保护位
D:半握拳位
E:手指伸直位
以下对胰腺癌的论述，不正确的是（）。
A:包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低
B:早期诊断困难，手术切除率低，预后差
C:组织类型以腺泡细胞癌多见
D:最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦
E:早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移
休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（）。
A:血管张力不足
B:血容量过多
C:血容量不足
D:肾功能不全
E:心功能衰竭
狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是（）。
A:手与腕部
B:肘部
C:肩部
D:踝部
E:足趾部
特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的（）。
A:10%
B:50%
C:20%
D:80%
E:60%～70%
男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查最有诊断意义（）。
A:B超检查
B:MRI
C:腹部平片
D:CT检查
E:膀胱尿道镜

第2题，共3个问题
(单选题)最容易出现下列哪种并发（）。
A:正中神经损伤
B:肱动脉损伤
C:桡神经损伤
D:尺神经损伤
E:缺血性肌挛缩

第3题，共3个问题
(单选题)最适当的处理是（）。
A:手法复位+石膏外固定
B:切开复位内固定
C:持续骨牵引
D:手法复位+胶布外固定
E:手法复位+三角巾悬吊
手外伤一般应争取在什么时间内清创（）.
A:6～8小时
B:0～12小时
C:12～16小时
D:16～20小时
E:20～24小时
男，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（）。
A:颈椎病
B:肩周炎
C:肩袖综合征
D:臂丛神经炎
E:颈部劳损
最易引起休克的胆道疾病是（）。
胆囊结石最常见的并发症是（）。
A:胆道蛔虫症
B:化脓性梗阻性胆管炎
C:肝脓肿
D:急性水肿性胰腺炎
E:急性化脓性胆囊炎
盲管伤（）。
贯通伤（）。
A:既有入口又有出口的损伤
B:入口与出口相连，伤道呈沟槽状
C:入口和出口在同一点的损伤
D:只有入口没有出口的损伤
E:皮肤完整性受到破坏的损伤
上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是（）。
A:术后肠粘连
B:粘连引起胃扭转
C:膈下感染
D:腹膜下血肿刺激腹腔神经丛
E:手术造成膈神经损伤
Barton骨折是（）。
A:桡骨远端关节背侧骨折伴腕关节脱位
B:桡骨远端关节面掌侧骨折伴腕关节脱位
C:桡骨远侧骨折端向掌侧移位
D:桡骨远侧骨折端向背侧桡侧移位
E:桡骨近侧骨折端向背侧桡侧移位
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