出自:神经内科主治医师

患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+）要进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（）。
A:腰穿
B:胸片
C:腰椎MRI
D:胸椎MRI
E:肌电图
目前脑梗死超早期治疗时间窗定位（）.
A:1小时
B:2小时
C:3小时
D:6小时
E:12小时
可引起Ⅰ型呼吸衰竭的是（）。
A:急性间质性肺炎
B:结节病Ⅰ期
C:原发综合征
D:重症肌无力
E:纵隔淋巴瘤
癫痫持续状态最常见类型是（）。
A:单纯部分性发作持续状态
B:复杂部分性发作持续状态
C:失神发作持续状态
D:强直性发作持续状态
E:全面强直-阵挛发作持续状态
下运动神经元病变多表现（）.
A:肢体近端无力
B:肢体远端无力
C:单侧肢体无力
D:单个肢体无力
E:对称性迟缓性瘫痪
周围神经疾病的病因（）.
A:营养代谢
B:药物及中毒
C:血管炎
D:肿瘤
E:以上均是
发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于（）.
A:病毒性肝炎
B:斑疹伤寒
C:干酪性肺结核
D:急性白血病
E:胆道感染
关于下列疾病的主要治疗不正确的是（）。
A:特发性面神经麻痹--泼尼松
B:三叉神经痛--卡马西平
C:吉兰-巴雷综合征--免疫球蛋白
D:脊髓硬脊膜外脓肿--泼尼松
E:急性脊髓炎--免疫球蛋白
男性，69岁，患帕金森病，并患前列腺增生，下列药物中哪一种不宜应用（）。
A:苯海索
B:多巴丝肼
C:苯海拉明
D:金刚烷胺
E:溴隐亭
Addison病（）.
A:禁水加压试验用于诊断
B:OGTT用于诊断
C:小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D:螺内酯试验用于诊断
E:ACTH兴奋试验用于诊断
摄碘率明显升高，高峰不提前（）.
A:甲状腺功能亢进
B:地方性甲状腺肿
C:亚急性甲状腺炎
D:甲状腺癌
E:甲低症
高血压病伴高血钾的禁用药物为（）.
A:氨氯地平
B:卡托普利
C:双氢克尿噻
D:美托洛尔
E:哌唑嗪
女性患者，77岁，以"右侧上下肢无力、说话不流利2天"为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体：神清，运动性失语，右侧面舌核上性瘫，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为（）。
A:脑血栓形成
B:脑出血
C:SAH
D:脑栓塞
E:TIA
常见于登革热（）.
A:波状热
B:稽留热
C:不规则热
D:弛张热
E:间歇热
与幽门螺杆菌感染密切相关的是（）。
A:胰腺癌
B:肝癌
C:胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D:结肠癌
E:胃息肉
男性患者，65岁，以"头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟"为主诉来急诊。查体：血压220/130mmHg，中度昏迷，左瞳孔5mm、右瞳2.5mm，对光反射消失，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。头颅CT示左基底核区椭圆形高密度影。（）
A:脑血栓形成合并脑疝
B:脑栓塞合并脑疝
C:脑出血合并脑疝
D:SAH
E:脑出血
一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊首选的辅助检查是（）。
A:脑CT
B:神经传导速度测定
C:脑MRI
D:BAEP
E:腰椎穿刺看是否有蛋白-细胞分离现象

第2题，共3个问题
(单选题)最可能发生的情况是（）。
A:并发脑梗死
B:并发脑出血
C:并发脑炎
D:并发脑桥中央髓鞘溶解症
E:并发吉兰-巴雷综合征

第3题，共3个问题
(单选题)检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是（）。
A:纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水
B:纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注
C:纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量
D:限制液体入量，但应快速纠正低钠血症
E:可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢
上消化道出血（）.
A:鲜血便
B:黑便
C:粘液脓血便
D:洗肉水样便
E:暗红色果酱样脓血便
哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征（）.
A:大脑前动脉
B:大脑中动脉
C:大脑后动脉
D:椎动脉或小脑后下动脉
E:小脑上动脉
女性，28岁，工人。因双下肢无力1天而就诊。病前无感冒、腹泻病史。患者1天前在休息时突发双下肢无力。酸胀麻木，伴刺痛感。查体：体温36．5℃，呼吸21次／分，脉搏85次／分，血压120／80mmHg。神经专科查体双下肢肌张力减弱，肌力4级，双侧膝反射（+）对称，双侧巴氏征（－）

第1题，共3个问题
(单选题)最及时的治疗方法是（）.
A:大剂量维生素
B:激素
C:补钾
D:血浆置换
E:外科手术

第2题，共3个问题
(单选题)最有可能诊断是（）.
A:腰椎间盘突出症
B:多发性肌炎
C:吉兰-巴雷综合征
D:周期性瘫痪
E:急性脊髓炎

第3题，共3个问题
(单选题)最符合病情需要应完成的检查是（）.
A:腰骶段MR
B:神经传导速度及肌电图
C:急诊抽血查血生化
D:腰穿脑脊液检查
E:肌肉活检
女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下列哪项不正确（）.
A:关节大多呈对称分布
B:外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C:发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D:关节周围组织常同时受累
E:反复发作常致关节畸形甚至强直固定
男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg该患者降压治疗的目标是（）.
A:血压<130／80mmHg
B:血压<140／85mmHg
C:血压<140／90mmHg
D:血压<145／90mmHg
E:血压<150／90mmHg
黄疸伴胆囊肿大（）。
A:急性肝炎
B:急性胆管炎
C:胆总管癌
D:肝硬化门脉高压
E:胆道蛔虫病
患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+），正确的诊断是（）。
A:视神经脊髓炎
B:多发性硬化
C:多发腔隙性脑梗死
D:吉兰-巴雷综合征
E:运动神经元病
平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达（）.
A:500ml
B:1500ml
C:2000ml
D:1000ml
E:2500ml
立克次体病（）。
A:中毒性菌痢
B:流行性乙脑
C:霍乱
D:伤寒
E:斑疹伤寒
男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 首选治疗是（）.
A:硝酸甘油静脉点滴
B:异山梨酯口服
C:冠脉介入治疗
D:急诊溶栓
E:他汀类药物口服
女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。首选的治疗是（）。
A:β-干扰素
B:大剂量甲泼尼龙冲击疗法
C:硫唑嘌呤
D:造血干细胞移植
E:甲氨蝶呤
意识障碍包括以下几种，除了（）。
A:嗜睡
B:意识模糊
C:躁动
D:昏睡
E:昏迷
55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170／100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmH2O，宜首先选用（）。
A:尿激酶静脉点滴
B:降血压治疗
C:20％甘露醇静脉点滴
D:肝素静脉点滴
E:扩血管治疗
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