出自:心血管内科高级职称

急性冠脉综合征的病理基础是：________。
出现心电图ST段抬高的疾病是（　）
A:急性心肌梗死
B:急性心包炎
C:左室室壁瘤
D:早期复极综合征
E:变异型心绞痛
急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物（）
A:慢心律
B:利多卡因
C:美托洛尔
D:双异丙比胺
E:普鲁卡因酰胺
急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用（　）
A:麻黄碱
B:阿托品
C:异丙基肾上素
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:临时心脏起搏器
非甾体抗炎药副作用发生率最高是（）
A:胃肠道反应
B:肝功能损害
C:白细胞减少
D:肾功能损害
E:过敏反应
隐匿性传导可发生于（）
A:房室交界区
B:窦房交界区
C:左、右束支
D:普肯耶纤维
E:房室旁路
与高血压发病有关的饮食因素是（　）
A:素食过多
B:优质蛋白饮食
C:高钠摄入
D:钙盐较多
E:鱼类饮食增多
高动力循环状态常见于（　）
A:原发性高血压3级
B:肺动脉高压
C:慢性贫血
D:主动脉瓣关闭不全
E:肺动脉瓣关闭不全
男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是（）
A:交感神经系统抑制
B:肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C:心排出量增加
D:心钠素分泌降低
E:水钠潴留
男性，55岁，高血压病史10年，吸烟史20年，每天20支。血压水平为165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于（）
A:高血压2级，中度危险
B:高血压2级，高度危险
C:高血压3级，高度危险
D:高血压2级，极高危险
E:高血压3级，中度危险
21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是（　）
A:后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B:右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C:左、右前斜位示右心房段延长
D:考虑房间隔缺损
E:考虑室间隔缺损
患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。

第1题，共2个问题
(单选题)下列治疗错误的是（）
A:洋地黄制剂
B:呋噻米
C:硝酸酯类制剂
D:二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E:氨茶碱

第2题，共2个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:特发性肺动脉高压
B:二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭
C:先天性心脏病室间隔缺损
D:急性呼吸衰竭
E:慢性心力衰竭失代偿
患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。 患者目前应考虑的疾病（）
A:先天性心脏病
B:风湿性心瓣膜病
C:甲状腺功能亢进
D:亚急性感染性心内膜炎
E:左心房黏液瘤
F:肺结核
下面一组图像主要显示（　）
A:正常的右侧冠状动脉
B:正常的左前降支
C:右侧冠状动脉钙化
D:左前降支钙化
E:左旋支钙化
一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（）
A:CI<2.21/m2
B:PCWP（平均毛细血管楔压）>2.4kPa（18mmHg）
C:尿量<20ml/L
D:血压10.4/6.7kPa（78/50mmHg）
E:1VEDP（左室舒张末期压）2.67kPa（20mmHg）
可以导致心力衰竭加重的因素应除外（　）
A:感染
B:心律失常
C:回心血量不足
D:肺栓塞
E:β受体阻滞剂
男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为（　）
A:二尖瓣狭窄急性肺水肿
B:二尖瓣狭窄肺部感染
C:二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D:二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E:二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
心脏病的猝死中一半以上为（　）
A:心肌炎引起
B:冠心病引起
C:高血压心脏病引起
D:扩张型心脏病引起
E:肥厚型心脏病引起
一高血压患者，与人口角后血压升至33.3/16.0kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为（）
A:脑出血
B:蛛网膜下隙出血
C:高血压脑病
D:脑梗死
E:高血压危象
患者，女性，40岁，因心悸伴呼吸困难2年，不能平卧2小时入院。查体：脉率110次／分，血压90／60mmHg，双肺底可闻及水泡音，心率140次／分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下2厘米，双下肢轻度浮肿。1年前有脑栓塞病史。无冠心病史。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，应该进行下列哪些检查（）
A:心电图
B:胸片
C:血气分析
D:心肌酶
E:血脂
F:超声心动图

第2题，共4个问题
(单选题)如对该病人出现的心律失常进行转律，应进行下列哪些检查（）
A:超声心动图
B:血糖
C:血脂
D:胸片
E:头颅
F:肺灌注扫描

第3题，共4个问题
(多选题)该病人可以选用下列哪些药物（）
A:华法林
B:西地兰
C:阿替洛尔
D:吗啡
E:速尿
F:氟美松

第4题，共4个问题
(单选题)该病人最可能的心律失常是（）
A:房性早搏
B:室性早搏
C:房性心动过速
D:房颤
E:房扑
阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项（　）
A:利多卡因静脉注射
B:非同步直流电除颤
C:同步直流电复律
D:静注β-受体阻滞剂
E:静脉注射胺碘酮
女性患者，32岁，不规则发热1个月。查体：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98次／分，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是（）
A:脑出血
B:暂时性脑缺血发作
C:风湿热
D:急性左心衰竭
E:风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
患者女性，24岁，发热1月伴心悸、咳嗽、咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指、血红蛋白80g／L，尿红细胞（+），入院后最重要的检查是（）
A:血沉及抗“O”
B:胸片检查
C:中段尿培养
D:心脏超声
E:血培养
患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗中不必要的是（）
A:β-受体阻滞剂
B:心脏起搏
C:避免使用延长Q-T间期的药物
D:口服苯妥英钠
E:植入ICD

第2题，共3个问题
(单选题)对明确诊断无意义的检查是（）
A:家族成员有早发猝死史
B:运动试验
C:动态ECG
D:Valsalva试验
E:颅脑CT

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:血管迷走神经性晕厥
B:儿茶酚胺敏感性室性心动过速
C:先天性长Q-T综合征
D:获得性长Q-T综合征
E:癫痫
彩色多普勒显像检查诊断二尖瓣狭窄的主要依据以下哪项正确（）
A:纤维化或钙化
B:二尖瓣增厚
C:二尖瓣口狭窄
D:二尖瓣口高速血流频谱
E:左房扩大
对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是（）
A:加强体育锻炼
B:摘除扁桃体
C:抗生素预防
D:处理龋齿
E:增加激素用药时间
顽固性高血压是指（　）
A:联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
B:联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
C:联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
D:联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
E:联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降

男，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5s、4.8s、6s，长间歇内无P波存在。



第1题，共4个问题
(单选题)该患者发生晕厥的最可能的原因为（　）
A:窦性心动过缓
B:窦房传导阻滞
C:窦性停搏
D:二度房室传导阻滞
E:三度房室传导阻滞

第2题，共4个问题
(单选题)为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施为（　）
A:阿托品
B:异丙基肾上腺素
C:AAI心脏起搏器
D:VVI心脏起搏器
E:VDD心脏起搏器

第3题，共4个问题
(单选题)如患者突然伴发快速性心房颤动，心率达190次/分，同时伴血压下降，应如何处理（　）
A:西地兰静注
B:维拉帕米静注
C:同步电复律
D:紧急安植临时心脏起搏器
E:紧急安植临时心脏起搏器+同步电复律

第4题，共4个问题
(单选题)如患者心电图监测发现窦性心动过缓伴一过性二度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案为（　）
A:阿托品
B:异丙基肾上腺素
C:AAI心脏起搏器
D:VVI心脏起搏器
E:DDD心脏起搏器
对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选（）
A:消融治疗
B:植入ICD
C:β受体阻滞剂
D:异搏定
E:地高辛
主动脉瓣关闭不全的典型表现（）
A:烧瓶心
B:靴形心
C:心影正常或缩小
D:梨形心
E:全心大
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