出自:内科学高级职称

霍乱病原学检查包括()
A:粪涂片染色
B:粪悬滴镜检
C:制动试验
D:核酸检测
E:增菌培养
某患者有15年肝炎史,现已诊断为肝硬化,近来鼻腔、牙龈出血,无继往出血史及家族史。若病人实验室检查结果为PT25s(正常对照13s),APTT60s(正常对照44s),TT18s(正常对照16s),Fg2.5g/LPLG正常。则出血的原因为()
A:内源凝血障碍
B:外源凝血障碍
C:共同途径凝血障碍
D:维生素K缺乏
E:纤溶亢进
关于圆柱瘤,说法正确是()
A:圆柱瘤即囊性腺样癌,属低度恶性肿瘤
B:多发生于较大的气管,约50%发生于正气管,余主要位于左右主支气管
C:主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难,易误诊为支气管哮喘或喘息持续状态
D:恶性程度较类癌为高,主张积极手术切除
E:气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗方法之一,或局部复发的辅助治疗
下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是()
A:晚期肿瘤,并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者
B:长期接受抗生素或类固醇激素治疗者
C:胃溃疡患者
D:免疫缺陷性疾病患者
E:食管溃疡患者
男性,患者,28岁,腹泻、便血、腹痛半年,血液检查,WBCl5.3×109/L,中性分叶核细胞72%,尿液检查正常,大便次数增多,粪便检查,脓性黏液便,血中带脓,有醒臭味,镜下WBC(++),BBC(++++),偶见夏科-菜登结晶。镜检无发现寄生虫及虫卵,最可能的是()
A:肠伤寒
B:阿米巴痢疾
C:细菌性痢疾
D:霍乱
E:胃肠炎
关于预防人禽流感下列哪项是错误的()
A:加强体育锻炼
B:对鸡肉等食物应煮熟
C:密切接触者预服达菲后不需要隔离观察
D:密切接触者1周内出现流感临床表现应警惕禽流感的可能
E:注意居室卫生,定时通风
发生急性心肌梗死后,预防左室重构的药物为()
A:卡托普利
B:美托洛尔
C:维拉帕米
D:肼苯达嗪
E:硝酸甘油
关于肝硬化腹腔积液形成的因素,不正确的是()
A:原发性醛固酮增多
B:门静脉压力增高
C:低清蛋白血症
D:肝淋巴液生成过多
E:血管升压素分泌过多
口服药治疗甲亢的适应症是()
A:病情轻,甲状腺较小者
B:年龄超过30岁
C:结节性高功能腺瘤
D:胸骨后甲状腺肿
E:中、重度甲亢
支气管哮喘发作病人,出现下列哪组情况提示病情严重或有合并症发生()
A:氧疗后紫绀不改善或加重
B:神志改变
C:呼吸困难加重而啰音减轻或消失
D:奇脉
E:哮鸣音增强

患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。



第1题,共7个问题
(单选题)下一步治疗方案是()
A:停药,定期随访
B:继续抗病毒治疗
C:脾栓塞或脾切除
D:中药治疗
E:肝移植治疗
F:行食管静脉套扎术

第2题,共7个问题
(多选题)下一步治疗方案是()(提示:继续治疗2年,病情稳定,复查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT45U/L。)
A:继续拉米夫定单药治疗
B:加用阿德福韦10mg/d
C:换用恩替卡韦0.5mg/d
D:换用恩替卡韦1.0mg/d
E:换用替比夫定600mg/d
F:换用阿德福韦10mg/d
G:加用干扰素

第3题,共7个问题
(多选题)当前的治疗措施正确的是()
A:不需要处理,定期随访
B:保肝、对症治疗
C:脾栓塞或脾切除
D:抗病毒治疗
E:肝移植治疗
F:介入治疗

第4题,共7个问题
(多选题)患者须主要预防的并发症包括()
A:肝性昏迷
B:上消化道出血
C:自发性腹膜炎
D:原发性肝癌
E:肝炎活动
F:水、电解质紊乱
G:肝肾综合征

第5题,共7个问题
(单选题)目前的诊断是()
A:乙型肝炎病毒携带者
B:病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期
C:病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期
D:病毒性肝炎慢性乙型重度
E:病毒性肝炎慢性乙型中度
F:病毒性肝炎慢性乙型轻度
G:淤胆型肝炎

第6题,共7个问题
(多选题)给予患者拉米夫定100mg/d,治疗期间的监测方法是()
A:治疗开始后每月检测1次生化学指标,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次
B:治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C:治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D:定期检测肌酐等
E:定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
F:定期检测抗核抗体
G:定期检测血清磷酸肌酸激酶
H:无需监测

第7题,共7个问题
(多选题)该患者抗病毒治疗的最终目标是()
A:最大限度地长期抑制或消除HBV
B:达到停药标准
C:使ALT保持正常
D:延缓和阻止肝疾病的进展
E:HBeAg血清学转换
F:减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生
G:改善生活质量和延长存活时间
H:减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
MRCP的优点包括()
A:无创
B:无X线照射
C:不需造影剂
D:用于胰胆疾病治疗
E:可获得组织学标本
患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。 进一步的治疗首先考虑()(提示:经上述处理,血压平稳。血常规:Hb105g/L,WBC26.4×109/L,N0.90,L0.10。尿、粪常规:无异常。)
A:营养支持
B:静脉滴注奥美拉唑
C:静脉应用广谱抗生素
D:静脉滴注利巴韦林(病毒唑)
E:应用糖皮质激素
F:利尿药
G:保护心肌
流行性乙型脑炎患者发病第4天,体温40 ℃ ,呼吸26次/min,节律整齐,反复抽搐后昏迷, 轻度发绀,膝跳反射亢进。下列叙述正确的有()
A:临床分型:流行性乙型脑炎,重型
B:患者病情重,有严重脑水肿和颅内高压,可能发生脑疝和呼吸衰竭
C:抢救治疗措施主要是降温、给氧、脱水、镇静和止痉
D:临床分型:流行性乙型脑炎,极重型
E:必要时给肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药和气管切开
干燥综合征合并明显血小板减少时,暂不宜使用的治疗是()
A:静脉输注维生素C
B:静脉输注环磷酰胺
C:静脉输注糖皮质激素
D:静脉输注丙种球蛋白
E:静脉输注血小板
在尿毒症时高血压控制过程中,不宜使用的药物是()
A:利血平
B:硫酸镁
C:硝苯地平
D:肼屈嗪
E:卡托普利
患者女,28岁,妊娠6个月,独自夜宵(蒸蛋羹)后30min上腹痛,恶心,不伴吐泻,无不洁饮食史,来院急诊。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。下腹膨隆,上腹软,轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,肠鸣音存在。处理的禁忌是()
A:胃镜
B:胸腔穿刺
C:胸、上腹部CT
D:胃肠减压
E:静脉给予左氧氟沙星
导致X线衰减的原因是
A:物质和距离
B:X线不可见
C:X线波长短
D:X线能量大
E:X线是电磁波
2007年欧洲高血压防治指南提出,高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节,其中亚临床靶器官损害的标志包括()
A:左心室肥厚
B:TIA
C:eGFR<30ml/(min·1.73m)
D:血管结构功能异常
E:微量清蛋白尿
骨关节炎常见于以下哪些关节()
A:远端指间关节
B:膝关节
C:髋关节
D:第一腕掌关节
E:颈椎
关于Holter诊断心肌缺血的标准,正确的是()
A:正常心率ST段下移测量点为J点后80ms
B:心率>120次/min时ST段下移测量点为J点后50ms
C:ST段呈水平或下斜型压低≥1.0mV(1.0mm),持续≥1.0min,2次发作间隔时间≥5.0min
D:心率对ST段变化会产生影响,可用ST/HR比值消除心率影响,ST/HR值≥1.2μV/bpm为异常
E:无痛性心肌缺血的诊断适用于各类患者
一心动过速患者心率200次/分,节律规则,压迫颈动脉窦后心率突然减到78次/分,最可能的诊断为()
A:阵发性房扑
B:阵发性房颤
C:依赖房室结折返的心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:窦性心动过速
糖尿病的诊断标准为()
A:任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)
B:空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)
C:OGTT2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)
D:尿糖强阳性
E:GHbA1c≥6.5%
患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导。

第1题,共2个问题
(单选题)患者心脏杂音最可能的原因是()
A:风湿性主动脉瓣狭窄
B:退行性主动脉瓣狭窄
C:风湿性主动脉瓣关闭不全
D:退行性主动脉瓣关闭不全
E:梅毒性主动脉瓣狭窄

第2题,共2个问题
(单选题)患者行超声心动图检查最可能的结果为()
A:右心房扩大
B:左心房扩大
C:右心室扩大
D:左心室扩大
E:左心房、左心室扩大
患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次,程度较重,急诊入院。查体:Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。

第1题,共4个问题
(单选题)为明确诊断,还应进行的检查()(提示:入院后脑电图检查正常,倾斜试验阴性,颈动脉窦按摩阴性,颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查,仅见右冠状动脉近端25%狭窄。)
A:麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验
B:导管心内电生理检查
C:脑电图激发试验
D:倾斜试验药物激发试验
E:肺动脉血管造影
F:脑血管造影

第2题,共4个问题
(多选题)患者入院后应常规进行的检查()
A:发作时心电图
B:Holter心电图
C:心电图监护
D:颈动脉窦按摩
E:颈部血管彩色多普勒超声
F:倾斜试验

第3题,共4个问题
(多选题)本例诊断:冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞,心源性晕厥。治疗措施可选用()(提示:在植入临时心脏起搏器保护下,行麦角新碱激发试验,诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作,冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。)
A:彻底戒烟
B:避免紧张、劳累、情绪激动
C:口服地尔硫艹卓、硝苯地平
D:口服硝酸酯类
E:他汀类药物
F:口服地高辛

第4题,共4个问题
(单选题)目前,本例最可能的诊断是()(提示:入院心电监护:发作时呈三度房室传导阻滞,交界区心律(48次/min),伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高;迅速转变为缓慢的室性逸搏心律(25~30次/min)。5~8min后自动转为正常窦性心律,神志恢复。)
A:癫痫发作
B:血管迷走性晕厥
C:颈动脉窦晕厥
D:心源性晕厥(冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞)
E:直立性晕厥
F:排尿性晕厥
患者男,42岁,因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体:生命体征平稳,消瘦貌,心、肺阴性。

第1题,共3个问题
(单选题)下列检查首选()
A:食管测压
B:动态pH监测
C:平板运动试验
D:胃镜
E:超声内镜

第2题,共3个问题
(单选题)患者不可能采用的治疗是()
A:硝酸甘油
B:硝苯地平
C:埃索美拉唑
D:肠溶阿司匹林
E:扩张

第3题,共3个问题
(单选题)最不可能的诊断是()
A:GERD
B:贲门失弛缓
C:食管源性功能性胸痛
D:弥漫性食管痉挛
E:食管癌
关于双胍类药物治疗糖尿病的下列叙述错误的是()
A:加速糖无氧酵解,抑制糖异生及葡萄糖在胃肠道吸收
B:常用于成年型特别是肥胖者
C:青(幼)年型糖尿病不能应用
D:有严重并发症的患者不宜应用
E:能引起乳酸性酸中毒
慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要措施()
A:吸氧
B:菌苗注射
C:强心利尿
D:控制感染
E:止咳祛痰
关于皮肤炭疽的临床特征,叙述正确的是()
A:经昆虫叮咬而感染
B:感染部位多位于躯干非暴露部位
C:皮肤感染部位有红、肿、热、痛的表现
D:病变部位由小疱疹逐渐演变为溃疡和坏死
E:皮肤水肿应尽早切开引流
初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变,其部位以何处最常见()
A:左冠脉主干
B:左回旋支
C:左前降支
D:右冠状动脉
E:室间隔前动脉