内科护理高级职称

出自:内科护理高级职称

李女士，58岁，既往有高血压病史10年。为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。治疗过程中患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险（）
A:癫痫发作
B:消化道出血
C:脑疝
D:弥散性血管内凝血
E:呼吸衰竭

患者，姜先生，18岁，1型糖尿病史多年，因感冒，体温39℃，食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。护理体检发现姜先生呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，考虑并发（）
A:急性脑炎
B:急性肠炎
C:急性胃炎
D:低血糖
E:酮症酸中毒

患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。此时抢救的最关键措施包括（）
A:小剂量胰岛素治疗
B:大量补液
C:留取24h尿，尿蛋白定量测定
D:纠正电解质及酸碱平衡失调
E:积极控制感染
F:低流量吸氧

氧气湿化瓶消毒处理，一般选用的消毒液是（）
A:500mg/L的含氯消毒液
B:40%的甲醛
C:0.5%的碘伏
D:1%的新洁尔灭
E:5%的过氧乙酸

洋地黄类药物常见毒性反应中，下列哪项不正确（）
A:食欲不振、恶心、呕吐
B:室性期前收缩二联律
C:窦性心动过缓
D:出血性膀胱炎
E:头痛、视物模糊、黄绿色视

患者男，54岁，因“受凉后腹痛、恶心、呕吐，继而昏迷1d”来诊。1年前因肾上腺增生行双侧肾上腺大部切除术，术后口服氢化可的松，早晨25mg，下午12.5mg。查体：P120次/min，BP70/40mmHg。实验室检查：血钾5.2mmol/L，血钠115mmol/L，血糖2.0mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾上腺危象
B:感染性休克
C:胰岛素瘤
D:心源性休克
E:中毒性休克

第2题，共2个问题
(单选题)错误的治疗措施是（）
A:立刻静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液
B:补液的同时给予氢化可的松50～100mg加入20ml0.9%氯化钠溶液中2～3min内静脉注射
C:继如上步骤，100mg氢化可的松加入5%葡萄糖氯化钠溶液500ml内静脉滴注，每6～8h重复1次
D:第1个24h给氢化可的松400mg，以后逐渐减量至50mg/d
E:为减轻糖皮质激素的不良反应，一般在抢救成功后停止给予糖皮质激素

患者，男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月。下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐。听诊心音消失，血压为0。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发期前收缩。患者神志不清，抽搐应考虑为（）
A:心源性休克
B:阿-斯综合征
C:脑栓塞
D:一过性脑血管痉挛
E:重度心力衰竭

下列关于泌尿系统常见症状的描述中错误的是（）
A:"球-管失衡"和肾小球滤过分数下降，是导致肾炎性水肿的主要原因
B:长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，是肾病综合征出现水肿的主要原因
C:肾性水肿常发生于下垂部位
D:肾性水肿好发于眼睑等组织疏松部位
E:肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等

流行性脑脊髓膜炎患者的常见护理问题是（）
A:紧张、恐惧
B:组织灌注量改变
C:体温过高
D:潜在并发症：颅内高压
E:皮肤完整性受损

判断结核菌素试验为弱阳性，则皮肤硬结的直径为（）
A:小于5mm
B:5～9mm
C:10～19mm
D:20mm及以上
E:不足20mm但出现水泡

呼吸衰竭患者为保持呼吸道通畅，可采取下列哪些措施清除呼吸道分泌物（）
A:应用祛痰剂
B:超声雾化吸入
C:气管切开
D:机械辅助通气
E:环甲膜穿刺

有关现代疾病观下列哪些是错误的（）
A:疾病是躯体上生病
B:疾病是人体正常生命活动的终止
C:人体疾病是整体反应过程
D:疾病是体内因素引起的功能变化
E:疾病是局部功能受损

双胍类药物最常见的副作用是（）
A:低钾血症
B:低血糖反应
C:水钠潴留
D:乳酸性酸中毒
E:胃肠道反应

社区健康护理评估的目的是（）
A:为社区健康护理诊断提供依据
B:为社区健康护理计划提供依据
C:为社区健康护理实施提供依据
D:为社区健康护理评估提供依据
E:为社区健康护理评价提供依据

五项管理职能之间，按发生先后顺序应为（）
A:计划、组织、领导、决策、控制
B:计划、决策、组织、领导、控制
C:领导、决策、计划、组织、控制
D:领导、决策、控制、计划、组织
E:决策、组织、计划、领导、控制

管理的特点就是变革、迅速的不断的根本的变革唯一不变的事就是变革，这是谁指出的（）
A:戴维斯
B:达尔文
C:弗里蒙特·卡斯特
D:哈罗德·孔茨
E:赫茨伯格

急性心梗发生各种心律失常的处理下列哪项不妥（）
A:室性心律失常应立即给利多卡因静脉注射
B:发生室颤应立刻实施电复律
C:房室传导阻滞可用阿托品
D:严重房室传导阻滞可安装人工起搏器
E:发生房颤伴室率快可用洋地黄制剂

中枢神经系统由脑和脊髓组成。脑又可分为（）
A:大脑
B:间脑
C:脑干
D:小脑
E:脑桥

肝硬化失代偿期门脉高压症的表现为（）
A:脾肿大
B:出血倾向、贫血
C:腹水
D:侧支循环建立和开放
E:雌激素增多

患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征（+），应考虑（）
A:急性坏死型胰腺炎
B:急性阑尾炎
C:合并胆囊结石
D:败血症
E:急性腹膜炎

患者男，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3d”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3d体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/min，R32次/min，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干、湿性啰音；心界不大，HR160次/min，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)应尽快检查（）
A:TSAb
B:FT₃、FT₄
C:TSH
D:TGAb、TMAb
E:rT₃

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症性心脏病，甲状腺危象，肺部感染
B:冠状动脉性心脏病，心肌梗死，肺部感染
C:肺部感染，败血症
D:风湿性心脏病，心力衰竭
E:高血压性心脏病，心力衰竭

第3题，共4个问题
(单选题)治疗措施为（）
A:甲巯咪唑（他巴唑，MM）＋碘剂＋小剂量糖皮质激素＋β-受体阻滞药
B:丙硫氧嘧啶（PTU）＋碘剂＋小剂量糖皮质激素＋β-受体阻滞药
C:丙硫氧嘧啶（PTU）＋碘剂＋大剂量糖皮质激素＋β-受体阻滞药
D:丙硫氧嘧啶（PTU）＋碘剂＋大剂量糖质皮激素＋利舍平
E:甲硫氧嘧啶（MTU）＋碘剂＋小剂量糖皮质激素＋β-受体阻滞药

第4题，共4个问题
(单选题)进一步治疗还应包括（）
A:抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温
B:抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温
C:补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率
D:抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率
E:先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

肝硬化病人因食管-胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列哪些护理措施是正确的（）
A:将患者头偏向一侧
B:密切观察生命体征及神志变化
C:给予流质饮食
D:立即建立静脉通道
E:备好双气囊三腔管备用

给昏迷患者作口腔护理，以下哪些是正确的（）
A:张口器从臼齿处放入
B:棉球不可过湿
C:血管钳必须夹紧棉球
D:活动义齿应浸泡在冷水中
E:痰多者应及时吸出

叶某，男，56岁。因发热、鼻出血10天来院就诊。身体评估：体温38.2℃，脉搏118次／分；中度贫血貌；浅表多处淋巴结肿大；胸骨压痛明显；肺部闻及散在湿啰音；心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音；腹软，肝肋下2cm触及，质软，脾未触及；四肢可见多处紫癜。血象：白细胞77×10⁹/L，分类原幼淋巴细胞占75%，血红蛋白69g/L；血小板18×10⁹/L。诊断为急性淋巴细胞白血病。静脉注射柔红霉素时发生药液漏出血管外，下列处理措施哪项是错误的（）
A:尽量回抽局部渗液
B:局部用利多卡因封闭
C:局部热敷
D:25%硫酸镁湿敷
E:抬高患肢

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