出自:肾内科主治医师

患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。该患者经抢救后脱险，1个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感，这是最有可能的诊断是（）
A:中间型综合征
B:迟发性神经病
C:中毒反跳
D:阿托品中毒
E:中毒性脑病
甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进
A:阻碍分泌过多的激素合成
B:对抗激素对组织器官的作用
C:利用激素之间生理效应的拮抗作用
D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E:利用激素之间的允许作用
我国多数学者关于生命开始的观点，有利于计划生育政策的开展，这种观点认为（）。
A:生命始于受精卵在子宫着床
B:生命始于妊娠第8周
C:生命始于妊28周
D:生命始于胎儿脱离母体并能成活
男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是（）
A:皮肤黄绿色
B:有血红蛋白尿
C:皮肤瘙痒显著
D:血中结合胆红素和非结合胆红素均增高
E:血中肝炎病毒标记物阴性
下列关于尿三杯试验的叙述错误的是（）
A:初段血尿提示前尿道病变
B:终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变
C:全程血尿提示膀胱、输尿管疾病
D:终末血尿提示肾脏疾病
E:全程血尿提示肾脏疾病
对于护理人员的行为后果和影响，良心也能做出（）。
A:检查
B:改正
C:评价
D:估计
有关心包摩擦音正确的是（）
A:性质粗糙，低音调
B:与呼吸、心搏一致
C:性质柔和，低音调
D:胸骨左缘3、4肋间最响
E:屏气时摩擦音可消失
下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是（）
A:室上性心动过速
B:房室传导阻滞
C:房性早搏
D:心房颤动
E:室性期前收缩
引起颈静脉怒张的常见原因不包括（）
A:肺水肿
B:右心衰竭
C:缩窄性心包炎
D:心包积液
E:上腔静脉阻塞综合征
男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者最可能出现的并发症是（）
A:上消化道出血
B:慢性肠炎
C:胃癌
D:慢性胰腺炎
E:高血红蛋白血症
女性，28岁。新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛。首先要完善的检查是（）
A:泌尿系超声
B:血常规
C:尿常规
D:CT
E:造影
急性酒精中毒意识障碍期
A:呼吸表浅
B:情绪不稳定
C:步态不稳
D:记忆力严重丧失
E:头晕、乏力
心包积液
A:肺小动脉楔压（PWP）增高
B:中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或增高
C:PAP增高，PWP正常
D:CVP，PWP均增高
E:CVP增高
正常主动脉瓣口面积（）
A:0.5cm2
B:>0.75cm2
C:>1.00cm2
D:>2.00cm2
E:>3.00cm2
女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳的治疗方案是（）
A:维生素B12+铁剂
B:输新鲜血
C:叶酸+铁剂
D:维生素B12+铁剂
E:维生素C+铁剂

第2题，共3个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:地中海贫血
D:MDS
E:再生障碍性贫血

第3题，共3个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:地中海贫血
D:MDS
E:再生障碍性贫血
左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是（）
A:体循环淤血
B:肺淤血
C:腹水
D:肺小动脉压力降低
E:膈肌活动障碍
最准确评价肾功能的指标是（）
A:尿蛋白
B:血肌酐水平
C:血清肌酐率
D:肌酐清除率
E:菊粉清除率
对于正常脾脏大小不正确的是（）
A:腋中线上脾脏长度约为4～7cm
B:叩诊左侧腋中线在第9～11肋间
C:正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏
D:正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏
E:叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线
男，68岁，感冒发热给安痛定肌肉注射，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，提示：入院后查：血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示双肾大。提示：患者尿量较少，400ml／24h，第二天查Scr870μmol／L。提问：确定诊断的检查方法是（　）
A:双肾B超检查
B:肾小管功能检查
C:肾小球滤过率
D:血清肌酐
E:肾活检
F:双肾CT
引起缺铁性贫血的主要原因是（）
A:慢性失血
B:吸收障碍
C:需要增多
D:营养不良
E:偏食
自发性气胸
A:胸痛伴咳嗽或咯血
B:胸痛，含硝酸甘油可缓解
C:胸痛伴吞咽困难
D:胸痛伴呼吸困难
E:胸壁刺痛伴皮疹
呕吐宿食常见原因是（）
A:幽门梗阻
B:食物中毒
C:颅脑外伤
D:妊娠
E:急性胰腺炎
伤寒患者解除隔离状态的主要标准是（）
A:体温正常
B:血培养转阴
C:体征消失
D:肥达反应阴转
E:症状消失，粪便培养，连续2次阴性（间隔5日）
心尖底部收缩早期喷射音见于
A:二尖瓣脱垂综合征
B:三尖瓣关闭不全
C:左心室功能衰竭
D:肺动脉高压
E:三尖瓣狭窄
急性左心衰特点是
A:长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B:45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C:咳嗽剧烈时，痰中带血
D:低热、盗汗、咳鲜血痰
E:夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰
男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

第1题，共3个问题
(单选题)对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）
A:长期咳痰喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压

第2题，共3个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）
A:肺泡-动脉氧分压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速
D:FEV
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

第3题，共3个问题
(单选题)早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象
急性心肌梗死CK变化规律是（）
A:起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B:起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C:起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D:起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E:起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示"右肺炎症"，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150/105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g/L，尿沉渣检查RBC20～35/HP，WBC3～5/HP，血肌酐456μmol/L，尿素氮23mmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体（+）。诊断为"急进性肾小球肾炎Ⅰ型"。原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于（）
A:中青年
B:中年
C:青少年
D:双高峰20～30岁及60～70岁
E:中老年
男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史

第1题，共3个问题
(单选题)为了确诊，首选的检查方法是（）
A:急诊胃镜
B:肝功能
C:血常规
D:腹部超声
E:腹部平片

第2题，共3个问题
(单选题)如果考虑消化性溃疡致消化道出血，应注意询问的病史为（）
A:呕血量
B:腹泻
C:反酸
D:规律性上腹痛
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部软，剑突下及右上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的出血原因是（）
A:消化性溃疡
B:急性胃粘膜病变
C:贲门粘膜撕裂症
D:胃癌
E:食管胃底静脉曲张破裂
判断尿感的患者是复发还是再燃，通常以患者前次治疗停药后几个月再发为依据（）
A:2周
B:4周
C:6周
D:8周
E:半年
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