神经内科主治医师

出自:神经内科主治医师

男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒，神经系统检查无阳性体征。

第1题，共2个问题
(单选题)应首先做的辅助检查是（）.
A:头部X线
B:头颅CT
C:牙部X线
D:脑电图
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（）.
A:牙痛
B:三叉神经痛（第二支）
C:三叉神经痛（第三支）
D:鼻窦炎
E:单纯感觉性发作（癫痫）

医学伦理学最突出的特征是（）.
A:实践性、继承性
B:时代性、人道性
C:人道性、全人类性
D:全人类性、继承性
E:人道性、实践性

男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。

第1题，共5个问题
(单选题)为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是（）。
A:药物诱发
B:睡眠
C:禁睡
D:用力咳嗽
E:过度换气

第2题，共5个问题
(单选题)患者可从事下列哪项活动（）。
A:单独游泳
B:公园游玩
C:高空作业
D:单独驾车
E:频繁玩游戏机

第3题，共5个问题
(单选题)欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是：（）。
A:头颅CT
B:脑电图
C:肌电图
D:用抗癫痫药
E:不予处理，嘱其随访

第4题，共5个问题
(单选题)经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，此时最适宜的措施是（）。
A:停药观察，并随访脑电图
B:在一周内减药至停药
C:按原剂量继续服用2～3年
D:加用另一种同作用的药物
E:停药，改用药效低，不良反应更小的药物

第5题，共5个问题
(单选题)若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理（）。
A:用适当的药物治疗
B:不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗
C:内科检查
D:血生化检查
E:采用两种抗抽搐药以完全控制症状

中年男性。癫痫大发作2年余。体检：无阳性体征。下列处理不正确的是（）。
A:立即手术
B:行颅脑CT或MRI检查
C:脑电图加脑电地形图
D:口服抗癫痫药
E:防止意外伤害

男性，18岁，双下肢麻木、无力10天，尿潴留1天。查体：双下肢肌力1级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20×10⁶/L，蛋白80mg/dl（）.
A:急性脊髓炎
B:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C:脊髓肿瘤
D:周期性瘫痪
E:多发性硬化

男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，应做（）。
A:胃镜
B:血常规
C:腹部立位平片
D:钡剂造影
E:胸部透视

第2题，共5个问题
(单选题)十二指肠溃疡穿孔多见于（）。
A:前壁
B:后壁
C:下壁
D:上壁
E:球后

第3题，共5个问题
(单选题)最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（）。
A:腹式呼吸消失
B:腹肌紧张
C:肝浊音界消失
D:腹部移动性浊音（-）
E:肠鸣音亢进

第4题，共5个问题
(单选题)穿孔后几小时内手术效果较好（）。
A:36小时
B:24小时
C:8小时
D:12小时
E:10小时

第5题，共5个问题
(单选题)胃溃疡穿孔多见于（）。
A:胃底
B:胃小弯
C:胃体
D:胃大弯
E:胃窦

女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)患者的语言障碍属于（）。
A:感觉性失语
B:运动性失语
C:混合性失语
D:构音障碍
E:传导性失语

第2题，共3个问题
(单选题)本病最大的可能诊断是（）。
A:脑血栓形成
B:脑出血
C:蛛网膜下隙出血
D:脑栓塞
E:脑肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)确诊本病最好做何检查（）。
A:头CT
B:腰穿
C:脑血管造影
D:脑电图
E:头MRI

分离性感觉障碍，病变部位可能在（）。
A:周围神经
B:脊髓后根
C:脊髓前联合交叉
D:脊髓前角
E:脊髓前根

偏头痛主要特点是（）。
A:紧缩性或压迫性头痛
B:一侧眼眶周围发作性头痛
C:体位性头痛
D:双侧搏动样头痛
E:偏侧搏动样头痛

患儿，4岁，自小发育异常，3岁方学走路，行走姿势如鸭步，智力正常，受凉后出现呼吸困难，经治疗无效死亡，尸检发现心肌细胞及脊髓、脑干神经元糖原沉积，可能的诊断为（）.
A:肌营养不良
B:酸性麦芽糖酶缺陷症
C:Tauri病
D:淀粉-1，6-葡萄糖苷酶缺陷症
E:磷酸甘油酸激酶缺陷症

关于肾病综合征的诊断标准，不正确的是（）.
A:尿蛋白大于3.5g／d
B:血脂降低
C:水肿
D:血浆自蛋白低于30g／L
E:可分为原发性及继发性

引起干性咳嗽常见的疾病是（）.
A:胸膜炎
B:肺炎
C:肺结核
D:支气管扩张
E:二尖瓣狭窄

男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)临床初步诊断考虑为（）。
A:脑出血
B:高血压脑病
C:脑血栓形成
D:脑肿瘤并卒中
E:脑栓塞

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选的辅助检查为（）。
A:CT
B:血液流变学
C:TCD
D:超声心动图
E:DSA

第3题，共3个问题
(单选题)该患此时比较适当的治疗是（）。
A:止血剂加甘露醇
B:长春西汀
C:尿激酶
D:尽早开颅手术
E:阿司匹林

直肠癌（）。
A:洗肉水样大便
B:稀烂便伴下腹痛
C:血便伴里急后重
D:稀水便伴脐周痛
E:腹泻与便秘交替

关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）。
A:医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B:社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高
C:革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高
D:常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E:细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌

男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。该患者诊断首先考虑（）。
A:有机磷农药中毒
B:脑卒中
C:脑梗死
D:癔病
E:一氧化碳中毒

急性肝炎（）.
A:肝轻度肿大
B:肝明显肿大，肝颈回流征阳性
C:早期肝大，晚期缩小
D:肝肿大质软，表面光滑
E:肝浊音界上移

常见的伴有腓肠肌假肥大的进行性肌营养不良症的为（）.
A:Duchenne型肌营养不良和肢带型肌营养不良
B:Becker型肌营养不良和眼肌型肌营养不良
C:Duchenne型肌营养不良和远端型肌营养不良
D:Becker型肌营养不良和Duchenne型肌营养不良
E:Duchenne型肌营养不良和眼肌型肌营养不良

患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。

第1题，共2个问题
(单选题)临床诊断首先考虑（）。
A:急性左心衰竭
B:心绞痛
C:肺气肿
D:支气管异物
E:肺梗死

第2题，共2个问题
(单选题)检查首选（）。
A:胸部透视
B:胸部CT
C:血氧饱和度
D:心电图
E:纤维支气管镜

高血压病伴痛风患者，下列禁用的药物是（）。
A:氢氯噻嗪
B:心得安
C:呋塞米
D:卡托普利
E:哌唑嗪

室颤患者首选治疗措施是（）。
A:观察瞳孔是否散大固定
B:触摸大动脉搏动
C:人工呼吸，胸按压
D:同步直流电除颤
E:非同步直流电除颤

中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是（）.
A:胃溃疡
B:急性胃炎
C:十二指肠溃疡
D:急性胰腺炎
E:急性胆囊炎

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