出自:儿科主治医师

10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程中有高热，烦渴，体检：T39．5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是（）
A:血钠140mmol／L
B:血钠160mmol／L
C:血钾3.2mmol／L
D:血清游离钙1.10mmol／L
E:血镁0.70mmol／L
男孩，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性面容，食欲缺乏，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cmx4cm的低信号区，外周血白细胞4.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血培养为金黄色葡萄球菌。其诊断为（）
A:菌血症
B:毒血症
C:败血症
D:脓毒败血症
E:多菌性败血症
肿大的淋巴结活检发现镜影细胞（R-S细胞），可以诊断（）
A:非霍奇金淋巴瘤
B:霍奇金病
C:朗格汉斯细胞组织细胞增生症
D:神经母细胞瘤
E:淋巴瘤
季节性过敏性哮喘合并过敏性鼻炎急性发作与下列哪种吸入变应原相关（）
A:羽毛
B:蟑螂
C:真菌
D:动物皮毛
E:多价花粉
儿童慢性胃炎腹痛部位常位于脐周的原因是（）
A:年龄小，诉说不清
B:胃的解剖位置下移
C:神经反射弧发育不成熟，胃在体表的定位不准确
D:常合并肠道寄生虫感染
E:常合并肠痉挛
患儿男，1岁。反复腹泻半年入院。体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次／分，已做各项生化检查，一般不会出现的生化检验结果为（）
A:代谢性酸中毒
B:低钾血症
C:高钠血症
D:低血糖
E:低钙血症
小儿急性上呼吸道感染最主要的病原体是（）
A:肺炎链球菌
B:厌氧菌
C:真菌
D:病毒
E:支原体
男孩，14岁。5个月前开始双眼皮先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。

第1题，共2个问题
(单选题)最急需的适当治疗是（）
A:气管切开
B:气管插管
C:正压人工呼吸
D:肌内注射洛贝林
E:肌内注射新斯的明

第2题，共2个问题
(单选题)为较快地使病情缓解、稳定，最好的方法是（）
A:血浆置换
B:胸腺切除
C:静脉用大剂量糖皮质激素
D:反复肌内注射新斯的明
E:静脉注射环磷酰胺
阿米巴痢疾的并发症（）
A:肝脓肿
B:呼吸循环衰竭
C:肠穿孔
D:脱水、电解质紊乱
E:肺脓肿
病毒性心肌炎的病原学诊断最主要的确诊依据是（）
A:患者血液中分离到病毒
B:患者粪便中分离到病毒
C:恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上
D:从患者鼻咽冲洗物分离到病毒
E:免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌内有病毒存在
引起手足徐动型脑瘫最常见的病因是（）
A:胆红素脑病
B:窒息
C:早产
D:颅脑畸形
E:产伤
下列哪项不是习惯性交叉擦腿的治疗措施（）
A:注意外生殖器的清洁
B:适当加用药物氟哌啶醇
C:不可用惩罚、责骂、讥笑等手段
D:转移其注意力
E:鼓励、支持年长儿主动地有信心地克服恶习
DIC时，血液凝固性表现为（）
A:凝固性增高
B:凝固性降低
C:凝固性先降低后增高
D:凝固性先增高后降低
E:凝固性无明显变化
粘连性肠梗阻的腹部X片征象为
A:单泡征
B:双泡征
C:阶梯状液平面
D:膈下游离气体
E:气液面浅而小、分布散在
男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，Ret2.0%，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。

第1题，共5个问题
(单选题)口服铁剂治疗的剂量为（）
A:元素铁0.5～1mg/（kg·次），每日2～3次，餐前
B:元素铁1～2mg/（kg·次），每日2～3次，餐前
C:元素铁3～4mg/（kg·次），每日2～3次，餐前
D:元素铁0.5～1mg/（kg·次），每日2～3次，两餐之间
E:元素铁1～2mg/（kg·次），每日2～3次，两餐之间

第2题，共5个问题
(单选题)如该患儿服用铁剂后Hb有所上升，但升至90g/L后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别（）
A:轻型珠蛋白生成障碍性贫血
B:遗传性球形红细胞增多症
C:巨幼细胞性贫血
D:慢性病贫血
E:铁粒幼细胞贫血

第3题，共5个问题
(单选题)如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能，除了（）
A:服用铁剂时未补充维生素B12
B:诊断错误
C:饮食习惯未改正
D:存在慢性失血
E:服用铁剂方法不当

第4题，共5个问题
(单选题)铁剂治疗有效，Hb恢复正常，还需继续用药多长时间（）
A:10天
B:2～3周
C:1个月
D:2个月
E:3个月

第5题，共5个问题
(单选题)铁剂治疗有效，首先出现什么变化（）
A:红细胞上升
B:血红蛋白上升
C:血清铁蛋白上升
D:网织红细胞上升
E:总铁结合力升高
患儿女，10岁，腹泻20小时，大便次数为10次，初为水样便，后为米泔样，每次量多，无明显里急后重感，伴中度发热，呕吐4次。查体：T38℃，中度脱水貌，肺（-）。粪便镜检WBC5～10个/HP，悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。最大可能的诊断是（）
A:细菌性食物中毒
B:轮状病毒性肠炎
C:霍乱
D:细菌性痢疾
E:阿米巴痢疾
大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是（）
A:发病10天左右，2g/kg，一次滴注
B:发病10天以内，1g/kg，隔日一次，共2次
C:发病10天以内，2g/kg，一次滴注
D:发病14天左右，400mg/kg，连用5天
E:发病14天以内，400mg/kg，连用5天
阿托品解救有机磷中毒的机制为（）
A:竞争胆碱能烟碱样受体
B:抑制胆碱能烟碱样受体
C:竞争胆碱能毒蕈碱样受体
D:抑制胆碱能毒蕈碱样受体
E:促使有机磷失活
目前对肾病综合征患儿不主张使用清蛋白注射的主要原因是（）
A:价格太高.增加病人经济负担
B:可以用血浆代替，价格较便宜
C:可以增加血液黏滞度，诱发血栓形成
D:可能感染艾滋病病毒
E:输入清蛋白后很快由尿中排出，达不到提高血浆蛋白水平的目的，并可能使肾病缓解延迟
8个月男孩，面色苍白，食欲差，血红蛋白68g/L，红细胞3.5×1012/L，网织红细胞0.01，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。临床诊断首选哪项检查（）
A:血红蛋白电泳
B:红细胞脆性试验
C:Coomb试验
D:血清铁和总铁结合力
E:骨髓检查
流行性乙型脑炎最常见的并发症是（）
A:喉炎
B:中耳炎
C:支气管肺炎
D:尿路感染
E:败血症
多呈稽留热，中毒症状重，于高热3～7天后出现肺部啰音（）
A:支原体肺炎
B:腺病毒肺炎
C:呼吸道合胞病毒肺炎
D:腺病毒3、7型
E:麻疹病毒肺炎
患儿女，12岁。2天来发热，伴恶心、呕吐、腹痛，呼气有一种烂苹果味，继而出现嗜睡。确诊后，首选的治疗是（）
A:5%碳酸氢钠
B:常规胰岛素
C:补充水分和电解质及小剂量静脉胰岛素
D:中效胰岛素
E:补充水分和电解质
关于完全性大动脉转位，下列错误的是（）
A:发绀出现早，多在1月内出现
B:易出现充血性心力衰竭
C:多在出生后有明显心脏杂音
D:合并动脉导管未闭时上肢发绀较下肢重
E:心前区可闻及单一响亮的第二心音
年龄8岁，营养不良，有结核接触史，X线检查为肺气肿，红细胞沉降率增快，可能的诊断（）
A:婴幼儿哮喘
B:毛细支气管炎
C:支气管淋巴结结核
D:呼吸道异物
E:先天性喉喘鸣
新生儿期的特点是（）
A:易发生意外伤害
B:易发生体温不升、窒息
C:易消化不良
D:易发生贫血
E:以上都不是
2岁患儿。高热，体温39~40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞8.8×109／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:腺病毒肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:金黄色葡萄球菌肺炎
D:呼吸道合胞病毒肺炎
E:干酪性肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并（）
A:血胸
B:脓气胸
C:渗出性胸膜炎
D:脓胸
E:肺结核胸膜炎
患儿女，20天。因发热、纳差2天、抽搐1次入院，出生时无窒息抢救史。实验室检查：外周血白细胞4×109/L，TB251μmol/L；脑脊液常规：淡黄、微浑，白细胞40×106/L，多核70%，蛋白++；脑脊液生化：蛋白定量1.6g/L，葡萄糖1.5mmol／L，氯化物110mmol/L。诊断应考虑（）
A:化脓性脑膜炎
B:颅内出血
C:病毒性脑炎
D:胆红素脑病
E:高热惊厥
营养不良的早期表现是（）
A:体重不增
B:明显消瘦
C:皮下脂肪消失
D:皮肤失去弹性
E:"皮包骨"
阵发性室上性心动过速发作终止后，需要服药预防发作。下列哪项是不正确的（）
A:发作终止后可口服地高辛维持量1个月
B:发作终止后口服地高辛中仍有复发，则于发作控制后再服2～3个月
C:奎尼丁对预防复发较好，可持续用半年～1年
D:可用盐酸普萘洛尔（心得安）口服
E:可应用利多卡因
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