出自:消化内科学高级职称

诊断轻微肝性脑病的辅助检查有（）。
A:诱发电位
B:脑电图
C:头部CT
D:心理智能测验
E:临界视觉闪烁频率
右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于（　）
A:肝脓肿
B:病毒性肝炎
C:急性化脓性胆管炎
D:原发性肝癌
E:胆总管癌
胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性（）。
A:pH4以上
B:pH7
C:pH3以下
D:需要有胆汁的激活
E:需要有乙醇的激活
44岁男性，上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为（　）
A:急性胆囊炎
B:急性胰腺炎
C:心绞痛
D:急性阑尾炎
E:胃溃疡穿孔
男性，35岁。呕咖啡样物500ml，黑便2次入院。否认肝炎，溃疡病史。因关节炎经常服用止痛药。查体：BP110/70mmHg，P：90次/分，轻度贫血貌，巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。心肺正常，腹软，剑下正中轻压痛，肝脾肋下未及。(1)该病人消化道出血最可能的原因是什么?(2)消化道出血诱因是什么?(3)为明确诊断应在什么时候，做何种检查?
确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因的主要证据是__________________________和__________________________________________。
女性，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）。
A:血培养
B:PPD
C:腹膜活检
D:腹水细菌培养
E:血沉
肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是（）。
A:谷氨酸钠
B:谷氨酸钾
C:盐酸精氨酸
D:乳果糖
E:左旋多巴
男，45岁，肝硬化患者，出现尿少，测BUN26mmol/L。BCr400μmol/L。应予避免下列哪项措施（　）
A:输注右旋糖酐
B:静脉滴注多巴胺
C:严格控制输液量
D:首先要加强利尿
E:补充血浆白蛋白
现病史
下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义（　）
A:肝区疼痛
B:肝表面触及结节
C:血性腹水
D:肝区闻及血管杂音
E:肝大
肝硬化腹水形成的根本原理是（　）
A:肝淋巴液生成过多
B:低蛋白血症
C:门静脉压力增高
D:有效血容量不足
E:钠水过量潴留
在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项（　）
A:营养不良
B:肝炎
C:胆道蛔虫症
D:胆固醇代谢障碍
E:溃疡病
男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是（）。
A:呕吐
B:嗳气
C:规律性上腹痛
D:反酸
E:腹泻
嗜酸细胞性胃肠炎的药物治疗首选（）。
A:青霉素
B:泼尼松
C:奥美拉唑
D:5-氨基水杨酸
E:甲氨蝶呤
急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）。
A:血清淀粉酶均升高
B:血清脂肪酶早期升高
C:血糖升高
D:血钙升高
E:血白蛋白升高
患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者血压下降与下列哪种物质有关（）。
A:肠激酶
B:胰蛋白酶
C:激肽释放酶
D:糜蛋白酶
E:弹性蛋白酶
F:淀粉酶
胆囊结石的疼痛特点不包括（　）
A:多数为轻微隐痛
B:可有明显的胆绞能
C:常为夜间发作
D:疼痛向腹背呈束带状放射
E:疼痛与体位有关
下列哪项不属于门脉高压表现（　）
A:食管和胃底静脉曲张
B:痔核形成
C:腹水
D:脾功能亢进
E:肝大
Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（）。
A:尿素酶
B:VacA
C:CagA
D:脂多糖
E:磷脂酶A
患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。 如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（）。
A:了解患者用药的依从性
B:进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素
C:必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素
D:以上都正确
E:以上都不正确
男性，40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞，淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜（　）
A:急性糜烂出血性胃炎
B:胃窦部多发性溃疡
C:萎缩性胃炎
D:胃泌素瘤
E:肥厚性胃炎
临床上最常见的引起上消化道出血的病因依次为：___________、__________、___________、____________。
胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，五肽胃泌素胃液分析：BAO16mmol/h，MAO64mmol/h。应首先考虑的疾病是（　）
A:复合多发溃疡
B:十二指肠球部溃疡
C:十二指肠球后溃疡
D:胃泌素瘤
E:手术治疗
患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。有效的治疗药物不包括（）。
A:地芬诺酯
B:法莫替丁
C:奥美拉唑
D:阿米替林
E:西沙必利
患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此时，应进行的检查是（）。
A:胃镜
B:胸部CT
C:胸部X线平片
D:腹部X线平片
E:上腹部CT
肝硬化肝功能失代偿期突出的临床表现为（）。
A:食管和胃底静脉曲张
B:脾脏显著肿大伴脾功能亢进
C:肝性脑病
D:肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能试验持续异常
E:腹水
胃体胃炎—血清促胃液素增高，胃窦胃炎—血清促胃液素正常
甲胎蛋白异质体可以分为__________和___________，原发性肝癌时，增高的是________，其比值___________。
目前所了解的GIST发生的分子基础是（）。
A:c-kit基因突变是GIST发病机制的核心环节
B:p53基因突变是GIST发病机制的核心环节
C:PDGFRα基因突变对c-kit野生型GIST的发生和发展起着重要作用
D:Kras基因突变是GIST发病机制的核心环节
E:Kras基因缺失是GIST发病机制与核心环节
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