普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

关于尿道分泌物，以下哪项是错误的（）。
A:大量黏稠、黄色的脓性分泌物是支原体尿道炎的典型症状
B:有不洁性交史，反复内裤见少许黄色脓迹应考虑慢性淋菌性尿道炎
C:少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起
D:慢性前列腺炎病人在晨起尿前或便后尿道口出现少量乳白色、黏稠分泌物
E:血性分泌物提示尿道癌

患者，女性，25岁。急性阑尾炎术后第3天，突发高热39℃，无腹痛。应首先做的检查是（）。
A:查看伤口
B:血常规化验
C:腹部B超
D:胸片
E:血培养

脾的良性肿瘤多为____、____；恶性肿瘤多为____。

污染伤口是指（）.
A:已化脓的伤口
B:有细菌存在，但尚未发生感染的伤口
C:有细菌存在，并已发生感染的伤口
D:局部红肿，并有分泌物的伤口
E:手术切口

女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。

第1题，共3个问题
(单选题)依据患者病史，应考虑同时患有（）.
A:慢性支气管炎
B:急性支气管炎
C:慢性支气管炎急性发作
D:上呼吸道感染
E:哮喘

第2题，共3个问题
(单选题)手术的最佳时间是（）.
A:体温降至正常后
B:咳痰量明显减少后
C:咳嗽有所缓解后
D:肺部感染有所控制后
E:彻底控制肺部感染1周后

第3题，共3个问题
(单选题)麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少（）.
A:肺功能测验
B:血糖
C:X线胸片
D:CT检查
E:心电图

女，26岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠两个月余.诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是（）
A:¹³¹I治疗
B:抗甲状腺药物治疗
C:终止妊娠
D:甲状腺大部切除
E:心得安治疗

肾结核早期最常见的临床表现是（）.
A:肉眼或镜下血尿
B:肾区疼痛
C:结核中毒症状
D:尿路感染症状
E:肾盂造影有破坏病灶

下列哪种疾病可引起上消化道大出血
A:急性出血性胰腺炎
B:胆囊结石
C:机械性肠梗阻
D:严重烧伤
E:脾脏肿瘤

胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是（）。
A:大便潜血试验（+），黄疸进行性加重
B:血管造影提示门静脉受浸润
C:PTCD显示胆管下端梗阻
D:血淀粉酶高于正常
E:大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

高位小肠梗阻的特点是（　）
A:腹胀明显
B:呕吐频繁
C:腹部可见明显肠型
D:水电解质紊乱出现较慢
E:呕吐物常有粪臭

红细胞制剂有（）和（）。

关于嵌顿性疝，下列叙述哪项不正确（）。
A:嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，通常都是斜疝
B:疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少
C:嵌顿性疝如不及时处理，将变为绞窄性疝
D:嵌顿性疝发生绞窄后，若疝块压力骤降，疼痛减轻，则说明疝内容物部分复位，病情好转
E:股疝容易嵌顿，嵌顿后也易绞窄

男性，37岁。因上消化道大出血入院。入院后输血2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。检验结果：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol/L，动脉血pH7.4，最可能的诊断是（）.
A:高钾血症
B:低钾血症
C:高钙血症
D:低钙血症
E:高钠血症

患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是（）。
A:残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%
B:须同时行肾上腺切除才能达到根治效果
C:开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术
D:最严重的并发症为大出血
E:采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复

患者，女，30岁，妊娠7周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗措施（）。
A:服用抗甲状腺药物
B:终止妊娠后，¹³¹I治疗
C:终止妊娠后，手术治疗
D:终止妊娠后，服用抗甲状腺药物
E:不中止妊娠，手术治疗

快速大量输入冷藏血时，应在血袋外加保护袋将血预热后输入，保护袋内的温度应（）。
A:＜30℃
B:＜32℃
C:＜33℃
D:＜37℃
E:＜40℃

患者男性，25岁，运动时不慎撞伤上腹部，未予重视，1个月后自觉上腹部胀痛，伴恶心，呕吐。查体：体温37.2℃，腹平软，中上腹偏左可扪及16cm×17cm肿块，光滑，固定，局部压痛。腹部超声示左上腹囊性肿块。目前考虑为胰腺假性囊肿。最适宜的治疗时机是（）。
A:马上手术
B:1个月后手术
C:3个月后手术
D:6个月后手术
E:保守治疗

患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T36.6℃；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。目前诊断应首先考虑（）。
A:急性膀胱炎
B:膀胱结石
C:尿道狭窄
D:急性尿潴留
E:神经源性膀胱

有关经颈静脉肝内门体分流术，不正确的是（）.
A:适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者
B:应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道
C:主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞
D:一般可降低原来门静脉压力的一半
E:颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选

胸部手术时评价患者肺功能状态的最佳指标为（）.
A:肺活量
B:肺总量
C:最大通气量
D:通气储量百分比
E:肺泡通气量

男，49岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常，体检：血压140/98mmHg，右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色，软，无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇6mmol/L。其处理应是（　）
A:有效抗生素治疗
B:高位结扎加静脉剥脱
C:高位结扎术
D:硬化剂局部注射
E:以上都不是

男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。

第1题，共4个问题
(单选题)当肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（）。
A:50ml/h，24小时总量大于1000ml
B:100ml/h，24小时总量大于1500ml
C:100ml/h，24小时总量大于2000ml
D:150ml/h，24小时总量大于2500ml
E:150ml/h，24小时总量大于3000ml

第2题，共4个问题
(单选题)患者急诊手术中，术者于胃体打孔置管到空肠，从皮肤引出体外，其目的是（）。
A:胃肠减压
B:肠外营养
C:补充液体
D:肠内营养
E:抽出消化液

第3题，共4个问题
(单选题)患者术后恢复良好，肠内营养支持一般开始于（）。
A:术后当天
B:术后第1天
C:术后3天
D:肛门排气以后
E:肛门排便以后

第4题，共4个问题
(单选题)患者术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，已经连续2天出现少尿，最可能的原因是（）。
A:肾衰竭
B:血容量不足
C:肠内营养液搭配不当
D:肠内营养的并发症
E:肠内营养液滴速过快

关于内脏动脉瘤，以下哪些选项是正确的（　）
A:肝动脉瘤占30%
B:肾动脉瘤的主要原因为先天性因素
C:X线检查约50%～70%的脾动脉瘤严重钙化
D:肠系膜上动脉瘤以孕妇多见
E:脾动脉瘤可引起黄疸

男，54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节

第1题，共5个问题
(单选题)如AFP、CEA阴性，怀疑肝血管瘤，哪种检查最有帮助（）。
A:B超
B:CT肝血池扫描
C:MRI
D:核素扫描
E:诊断性穿刺

第2题，共5个问题
(单选题)如发现右肝为多个转移结节，最佳的治疗方式是（）。
A:右肝切除
B:肝动脉结扎栓塞
C:全身化疗
D:放射治疗
E:免疫治疗

第3题，共5个问题
(单选题)如怀疑转移性肝癌，最可能生高的是（）。
A:AFP
B:CEA
C:GPT
D:AKP
E:ALT

第4题，共5个问题
(单选题)如确诊为转移性肝癌，且原发部位无复发，心肺功能正常，首选治疗方案（）。
A:手术治疗
B:介入治疗
C:化学药物治疗
D:放射治疗
E:免疫治疗

第5题，共5个问题
(单选题)如确诊为转移性肝癌，最有可能的转移途径是（）。
A:经肝动脉
B:经门静脉
C:经淋巴管
D:经神经鞘
E:腹腔种植

V₁导联R/S>1，V₅导联R/S<1，常见于（）.
A:左心室肥厚
B:右心室肥厚
C:左束支阻滞
D:左前分支阻滞
E:左后分支阻滞

有关单纯脾切除，认为（）.
A:切断了脾隔后腹膜之间的侧支能防止呕血
B:门静脉压不会再升高
C:适宜治疗血吸虫病所致的门静脉高压症
D:降低门静脉压很满意
E:以上都不对

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