出自:神经外科学高级职称

内减压手术
CT诊断颅内肿瘤主要通过直接征象即肿瘤组织形成的异常密度区及间接征象即脑室池的变形移位来判断。（　）
恐怖与焦虑的区别在于（）
A:有无惊恐发作
B:有无特定环境
C:有无精神焦虑
D:有无躯体焦虑
E:有无焦虑情绪
患者男性，40岁，发现左侧阴囊肿大1年，查体：阴囊大小5cm×6cm，无压痛，透光试验（+）。最可能诊断为（）。
A:精索鞘膜积液
B:睾丸肿瘤
C:睾丸鞘膜积液
D:腹股沟斜疝
E:交通性鞘膜积液
下列关于颅裂和脊柱裂叙述正确的是（　）
A:脑囊状膨出内容包括脑脊液
B:隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗
C:关于显性脊柱裂，并不是所有患者都要求手术
D:对有脊髓栓系综合征的脊柱裂患者，不应行椎管探查、松解粘连及切断终丝
E:脊膜膨出不含有脑脊液
小脑扁桃体下疝畸形的病理改变可以有（）
A:小脑扁桃体下疝至枕大孔平面以下
B:第四脑室疝入椎管内
C:使小脑扁桃体下端变尖成锥形
D:脑积水
E:脑干受压变扁、扭曲
以下选项中，颅内压增高的病人首先出现的并发症是（）
A:消化道出血
B:酸碱平衡失调
C:尿毒症
D:肝昏迷
E:肺部感染

小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块，质软，随心脏搏动而有搏动，哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损，有脑组织和畸形血管膨出，窦汇低位在膨出囊颈口。



第1题，共3个问题
(单选题)手术时机是（）
A:急诊手术
B:1岁前手术
C:2～3岁手术
D:需等到患者的年龄和全身条件被认为达到最佳时才可治疗
E:不适宜手术

第2题，共3个问题
(单选题)手术后36小时患儿出现呕吐、前囟饱满、切口脑脊液漏，最可能的原因为（）
A:切口假性囊肿
B:脑肿胀
C:颅内血肿
D:脑积水
E:颅内感染

第3题，共3个问题
(单选题)应首先选择的治疗措施是（）
A:拆开切口，重新缝合
B:前囟反复穿刺抽出脑脊液或脑室外引流，辅以抗生素
C:脱水剂、抗生素等保守治疗
D:立即做脑室腹腔分流手术
E:开颅减压、清除病变
髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点（）。
A:根痛早见
B:感觉分离在早期出现
C:病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向
D:早期出现膀胱和直肠控制障碍
E:肌肉萎缩比髓内肿瘤常见
患者男性，54岁，因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。入院后问病史时其家属代诉患者性功能下降2年，最近1周思维混乱、胡言乱语、嗜睡，入院时携带外院CT检查见下图。 提示：患者完善术前检查后手术切除肿瘤，术后病理提示颅咽管瘤。关于该患者，叙述正确的是（）
A:该患者肿瘤可能为鳞状乳头型颅咽管瘤
B:患者的思维混乱、胡言乱语等精神异常与肿瘤本身无关
C:术后尿崩症可能是一过性，也可能是永久
D:术后水、电解质紊乱的诊断及处理是围术期治疗的关键
E:该患者预后良好，手术全切除后下丘脑功能障碍、内分泌紊乱等可望完全恢复
F:手术应尽量追求轴外路径进行以避免破坏正常神经结构
婴儿脑积水行分流术时，应选择怎样的分流管（　）
A:低压分流管
B:中压分流管
C:高压分流管
D:低、中压分流管都可以
E:中、高压分流管都可以
下列不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤是（）。
A:胶质瘤
B:畸胎瘤
C:皮样囊肿
D:颅咽管瘤
E:脊索瘤
以跌倒为首发症状者应首先考虑的运动障碍性疾病是（）
A:帕金森病
B:进行性核上性麻痹
C:帕金森叠加综合征
D:肌张力障碍
E:肝豆状核变性
关于动脉瘤破裂的说法正确的有（）
A:位于前交通动脉者破裂的危险性最大，位于大脑中动脉者破裂的最少
B:第三次破裂后再出血的可能性比第一次破裂后在出血的可能性大。
C:动脉瘤形状不规则者出血的可能性最大。
D:大动脉瘤比小动脉瘤更容易破裂
E:囊性动脉瘤比梭形动脉瘤更容易破裂
脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是（）。
A:蛋白增高，细胞数增加
B:蛋白正常，细胞数增加
C:蛋白增高，细胞数正常
D:蛋白增高，糖增高
E:糖增高，细胞数正常
患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。 此时应迅速给予（）
A:止血治疗
B:降血压治疗
C:降颅压治疗
D:维持生命体征
E:防治血管痉
梗阻性脑积水是指各种原因引起的室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室、正中孔、小脑延髓池等的阻塞。（　）
急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于以下的（）。
A:原发性脑损伤的轻重
B:出血的来源
C:血肿量的大小
D:血肿形成的速度
E:血肿的部位
脑挫裂伤后的脑水肿高峰期在伤后何时出现（）。
A:24小时内
B:1～2天
C:2～4天
D:4～6天
E:1周后
女性，56岁，左眼视力下降，合并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失 患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应（　）
A:调整脱水剂的剂量
B:床头抬高15°
C:ICU监护
D:头颅CT排除术后血肿
E:使用地西泮防治癫痫
颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经（）
A:嗅神经
B:面神经
C:听神经
D:展神经
E:滑车神经

患者男性，40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时，视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清，送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体：意识清楚，生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血，右眼仅有观感，右侧瞳孔直径约4mm，直接光反应迟钝，间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。



第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，可行的检查包括（）
A:眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描
B:颅脑MRI平扫
C:脑干诱发电位
D:视觉诱发电位
E:眼底检查
F:体感诱发电位

第2题，共3个问题
(多选题)可采用的治疗包括（）
A:糖皮质激素治疗
B:视神经管减压
C:给予神经营养类药物
D:给予血管扩张剂
E:给予改善微循环类药物
F:给予脱水药

第3题，共3个问题
(多选题)提示：拟行视神经管减压术。关于视神经管减压术，描述正确的是（）
A:通常伤后立即失明，往往提示视神经损伤严重，存在部分或全部断裂，治疗效果多较差
B:视神经管周围的骨壁要去除周径的50%以上
C:减压深度要达到骨管的全长
D:减压深度要达到骨管全长的50%
E:一旦手术指征明确，视神经减压的手术时机越早越好
F:伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者适合手术治疗
鉴别脑膜炎或蛛网膜下隙出血的主要措施是（　）
A:量体温有无发烧
B:查眼底有无视乳头水肿
C:脑血管造影有无动脉瘤
D:腰椎穿刺查脑脊液
E:查血常规有无白细胞增高
烟雾病的病理学特征表现为（）
A:颈内动脉末端慢性进行性狭窄
B:脑基底部出现由大量侧支循环形成的异常血管网
C:后期双侧颈内动脉闭塞，烟雾状血管消失
D:颈外动脉系统和椎-基底动脉系统向颅内形成大量代偿
E:肺、泌尿道等周围系统感染
脊髓某节段前角细胞损伤可导致（）
A:所支配的骨骼肌瘫痪并逐渐萎缩
B:所支配的骨骼肌本体感觉消失
C:所支配的骨骼肌腱反射消失
D:伤侧下肢病理反射阳性
E:所支配的骨髓肌腱反射增强
脊髓内肿瘤的特点除外（）
A:病史中感觉障碍平面有由上向下降的倾向
B:腰段最多见
C:可见感觉分离在早期出现
D:早期出现膀胱和直肠控制障碍
E:晚期可产生肌肉萎缩
诱发脑肿瘤的可能因素有________、________以及________等。
患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于（）。
A:大脑半球
B:鞍区
C:松果体区
D:小脑半球
E:颈段脊髓
对内囊的叙述，错误的是（　）
A:视辐射经过内囊后肢上行
B:内囊前肢损伤主要表现为躯干、四肢感觉障碍
C:前肢与后肢之间为膝部
D:内囊前肢位于豆状核与尾状核之间
E:内囊后肢位于背侧丘脑与豆状核之间
符合弥散性轴索损伤（DAI）典型临床特征的有（）
A:主要见于交通事故伤，坠落伤多见
B:一般无中间清醒期
C:颅骨骨折发生率低
D:一般有颅内压增高的表现
E:较少合并脑表面挫伤和常见的颅内血肿，可有深部灰质小血肿
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