出自:骨外科主治医师

男性，40岁。间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下4cm。移动性浊音（+）。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm，剑突下肝尾叶前后径6cm，脾长15cm，厚5.6cm。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，最可能的诊断是（）。
A:原发性肝癌
B:肝硬化伴门脉高压
C:门静脉血栓
D:Budd-Chiari综合征
E:心源性肝淤血

第2题，共3个问题
(单选题)该患者需要进行鉴别诊断的是（）。
A:肝硬化门脉高压
B:缩窄性心包炎
C:结核性腹膜炎
D:右心功能衰竭
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)超声诊断最直接可靠的依据是（）。
A:肝大，以肝尾叶增大明显，脾大
B:腹水
C:下腔静脉受压或梗阻
D:肝实质回声不均
E:肝后下腔静脉内可见隔膜型梗阻
女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH7.30，脉搏124／min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。正确的治疗原则是（）。
A:经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B:立即手术引流胆总管
C:大量输液，待血压正常后及早手术
D:联合应用广谱抗生素，不手术
E:先纠正酸中毒后再手术
颈椎病行颌枕吊带牵引治疗，错误的是（）。
A:适用于除交感神经型外的各型颈椎病
B:牵引重量为2～6kg
C:牵引时头前屈15°
D:可解除肌痉挛
E:可使小关节内的滑膜皱襞复位
男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。

第1题，共4个问题
(单选题)早期确诊的主要依据是（）。
A:高热、肢体肿痛
B:X线摄片
C:CT检查
D:白细胞总数及中性粒细胞计数增高
E:局部分层穿刺抽出脓液

第2题，共4个问题
(单选题)最关键的治疗措施是（）。
A:局部引流
B:多次抽脓并注入抗生素
C:脓液细菌培养+药敏试验，依结果调整用药
D:局部固定防止病理性骨折
E:联合使用大剂量抗生素

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:风湿性膝关节炎
B:化脓性膝关节炎
C:股骨下端化脓性骨髓炎
D:创伤性膝关节炎
E:结核性膝关节炎

第4题，共4个问题
(单选题)该病最常见的致病菌是（）
A:乙型链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:大肠杆菌
D:链球菌
E:无细菌生长
以阿片类药物为主的麻醉性镇痛药不包括（）。
A:吗啡
B:哌替啶
C:氯胺酮
D:芬太尼
E:雷米芬太尼
女性，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)最有可能的疾患为（）。
A:急性胃肠炎
B:急性完全性肠梗阻
C:粘连性肠梗阻
D:节段性肠炎
E:节段性肠炎癌变

第2题，共2个问题
(单选题)目前需进行的处理是（）。
A:给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药
B:开腹探查，癌变肠段切除术
C:开腹探查解除梗阻
D:禁食、输液、胃肠减压
E:饮食调节，内科治疗
治疗下肢急性丹毒，应首选（）。
A:四环素
B:红霉素
C:庆大霉素
D:卡那霉素
E:青霉素
有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（）。
A:好发于网球运动员
B:一旦确诊应手术松解
C:局封常有效
D:是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症
E:伸腕抗阻力试验（+）
女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形，活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后什么时候可开始进行肩关节、肘关节功能锻炼（）。
A:术后当天
B:术后3天
C:术后2周
D:术后3个月
E:术后1年
休克时，穿休克服（裤）的作用不包括（）。
A:有助于下肢出血的止血
B:压迫下半身，起自体输血的作用
C:可增加400～500ml的血液
D:可使生命器官的血液灌流得到改善
E:增加有效循环血量
烧伤后第1个8小时应输入胶体和电解质溶液总量的（）。
A:1/2
B:1/3
C:1/4
D:2/3
E:3/4
有关婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的（）
A:2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠
B:呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一
C:便血是肠套叠的常见症状
D:起病急骤
E:肛门指诊检查无必要（2岁以内者）和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤，呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。
关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是（）。
A:起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征
B:多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端
C:可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见
D:几乎所有转移均经淋巴转移
E:疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚
下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症（）。
A:胆汁淤滞
B:脱发
C:神经炎
D:皮肤干燥、脱屑
E:高渗性非酮性昏迷
女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）。
A:纠正酸中毒
B:纠正低血钾
C:纠正低血钠
D:急诊手术，解除肠梗阻
E:纠正低血容量
下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是（）。
A:体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B:皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移
C:下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢
D:脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除
E:神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经
膝内侧副韧带挫裂伤的治疗宜采取（）
A:热敷
B:牵引
C:推拿及理疗
D:局部封闭
E:石膏外固定
创伤时，机体代谢的变化特点是（）。
A:糖利用率增加
B:易发生低血糖
C:尿氮排出增加
D:糖异生过程降低
E:脂肪分解抑制
早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是（）。
A:全身中毒症状
B:干骺端疼痛及深压痛
C:白细胞总数及中性粒细胞增高
D:局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
E:X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
开放性伤口的检查中，下列不正确的是（）。
A:伤口的形状、大小、深度
B:伤口的污染情况
C:伤口的坏死程度
D:伤口内异物存留
E:伤口的出血性状、外露组织
急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）。
A:急性肾盂肾炎
B:急性膀胱炎
C:细菌性痢疾
D:盆腔积脓
E:阿米巴性痢疾
严重低渗性缺水补液治疗应首选（）。
A:5%葡萄糖溶液
B:5%高渗盐水溶液
C:生理盐水
D:10%葡萄糖溶液
E:10%氯化钠溶液
急性肠炎引起的肠梗阻属于（）。
腹膜炎引起的肠梗阻属于（）。
A:机械性绞窄性肠梗阻
B:血运性肠梗阻
C:痉挛性肠梗阻
D:麻痹性肠梗阻
E:机械性单纯性肠梗阻
女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。根据患者病情，首先应采取的处理措施是（）。
A:有相对手术指征，开始术前准备
B:施行二尖瓣置换术
C:施行子宫内膜癌根治术
D:纠正心功能不全
E:先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术
乙状结肠扭转钡剂灌肠的典型X线特征是（）。
克罗恩病钡剂灌肠的典型X线特征是（）。
溃疡性结肠炎钡剂灌肠的典型X线特征是（）。
A:"鹅卵石"征
B:"鸟嘴"征
C:"杯口"征
D:"铅管"征
E:充盈缺损
C4~5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成（）。
A:立即窒息死亡
B:四肢全瘫
C:上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D:下肢痉挛性瘫
E:下肢弛缓性瘫
急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现（）。
A:10%
B:20%
C:25%
D:30%
E:35%
女，28岁，尿频、尿急、尿痛5天，偶尔伴有尿失禁症状（）。
A:真性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:急迫性尿失禁
D:充盈性尿失禁
E:容量性尿失禁
关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（）。
A:失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒
B:大量呕吐，出现神经症状
C:血液浓缩
D:血容量减少
E:毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克
以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是（）.
A:致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌
B:胆管梗阻和胆管化脓性感染并存
C:可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC
D:Charcot三联症或Royeolos五联症
E:以上都是
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