出自:儿科主治医师

患儿男，5岁。2岁开始面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深；半年后智力逐渐倒退，行走困难。近1年来反复无热惊厥4次。其舅父4岁时死亡。查体：反应迟钝，不能独站。全身皮肤呈褐色，无皮疹，四肢肌张力高，双侧巴氏征（+）。血糖5.4mmol／L，血清钠128mmol／L。MRI示双侧脑室周围，呈对称性蝶翼状长T1长T2信号。应考虑的诊断是（）
A:肾上腺脑白质营养不良
B:异染性脑白质营养不良
C:苯丙酮尿症
D:神经皮肤综合征
E:Canavan病
下列哪项不宜作为哮喘的预防措施（）
A:免疫治疗
B:色甘酸钠
C:酮替芬
D:激素吸入疗法至少6个月至2年
E:支气管扩张剂
先天性支气管扩张由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷所致，常见于（）
A:新生儿
B:婴儿
C:年长儿
D:成年人
E:幼儿
地方性先天性甲状腺功能减退症"神经性"综合征的临床表现不包括（）
A:智能低下，聋哑
B:共济失调
C:甲状腺功能正常或轻度减低
D:显著的生长发育落后
E:痉挛性瘫痪
患儿，男，8天，频繁呕吐，严重时呕吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确诊断应选择的检查是（）
A:钡灌肠
B:上消化道造影
C:腹部立卧位片
D:腹部B超
E:腹部CT
营养性巨幼红细胞性贫血患儿血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象，是因为（）
A:合并严重感染
B:缺乏维生素B12
C:药物的毒性反应
D:转化为白血病
E:缺乏铁
慢性血吸虫病的常见并发症为（）
A:消化道出血
B:糖尿病
C:肺炎
D:慢性腹泻
E:脑膜炎
新生儿低血糖的治疗，错误的是（）
A:有症状低血糖给予10%的葡萄糖1ml/kg静注，此后给葡萄糖6～8mg/（kg·min）静滴。
B:极低体重儿输注葡萄糖的速度不宜超过8mg/（kg.min）
C:无症状低血糖不需要静脉输注葡萄糖
D:反复低血糖可用皮质激素
E:遗传性代谢缺陷引起的低血糖可给予特殊饮食治疗
氟乙酰胺和氟乙酸钠中毒的特效解毒剂是（）
A:阿托品
B:乙酰胺
C:维生素K1
D:亚甲蓝（美蓝）
E:纳洛酮
药学技术人员行为规范主要包括（）
A:坚持查对制度，不对处方所列药品擅自更改或代用
B:加强药品不良反应监测，自觉执行药品不良反应报告制度
C:不私自销售、使用非正常途径采购的药品，不违规为商业目的统方
D:对用药不适宜的处方，及时告知处方医师确认或者重新开具
E:以上都是
10个月女婴，独自坐不稳，能抓物，不能换手，能描话，能认生，发育筛查时首选（）
A:DDST
B:绘人测试
C:图片词汇测试
D:Gesell发育量表
E:Wechsler智能量表
儿童甲状腺功能亢进主要表现为以下哪种情况（）
A:外源性甲状腺素摄入过多
B:弥漫性毒性甲状腺肿
C:甲亢性甲状腺癌
D:淋巴细胞性甲状腺炎
E:亚急性甲状腺炎
14岁患儿，语言少而含糊，表情幼稚，动作笨拙，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，IQ为30，请判断患儿智力低下的程度（）
A:轻度
B:中度
C:重度
D:中重度
E:极重度
女婴，8个月，近2个月来睡眠不宁，烦躁多汗，时有惊跳，尚不能独坐。近2周来呼吸急促，但无发热、咳嗽。查体：前囟大，方颅，肋串珠及肋膈沟阳性，肺部未闻及啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)患儿出现气急的原因为（）
A:贫血
B:合并肺炎
C:心功能不全
D:电解质紊乱
E:肺不张

第2题，共2个问题
(单选题)此时最有助于诊断的血化验是（）
A:血常规
B:血电解质
C:血液酸碱度
D:血糖
E:血钙磷及碱性磷酸酶
患儿，男，9岁，不慎溺水后2小时入院。查体：烦躁不安，明显呼吸困难，三凹征阳性，口唇发绀，心率130次/分，呼吸60次/分，血压100/70mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。

第1题，共4个问题
(单选题)如该患儿突然出现呼吸更急促，三凹征加重，反应差，查体发绀更明显，心率增加至195次/分，最可能导致此现象的因素为（）
A:合并心力衰竭
B:合并呼吸衰竭
C:合并缺氧性脑病
D:低钠血症
E:低钙血症

第2题，共4个问题
(单选题)对该患儿的监护重点应观察（）
A:血压
B:心率
C:血氧饱和度
D:神经反射
E:尿量

第3题，共4个问题
(单选题)该患儿需尽早使用的是（）
A:呼吸兴奋剂
B:高浓度面罩给氧
C:扩容纠酸
D:应用PEEP/CPAP辅助通气
E:强心剂

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿首选的检查为（）
A:血常规
B:胸部X片
C:血气分析
D:肺CT
E:头颅CT
患儿男，2岁，发热、咳嗽3天，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀。既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：HB85g/L，WBC12×109/L，血小板130×109/L。患儿局部肿胀进行性加重，诊断尚不清楚，应采取的处理措施是（）
A:局部加压包扎
B:输注凝血酶原复合物
C:输注全血
D:输注新鲜冰冻血浆
E:输注纤维蛋白原
大细胞性贫血时（）
A:MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%
B:MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%
C:MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC32%～38%
D:MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%
E:MCV>94fl，MCH<28pg，MCHC<32%
患儿女，15个月。腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血WBC6.0×109／L，血Na+128mmol／L，K+3.6mmol/L，BE-15mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（）
A:脑脊液
B:头颅CT
C:血糖测定
D:血钠测定
E:血钙测定

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的病原体是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:产毒性大肠杆菌
C:侵袭性大肠杆菌
D:轮状病毒
E:念珠菌

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒
B:腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒
C:致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒
D:重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒
E:腹泻病，代谢性酸中毒
溶血性贫血的主要临床表现是（）
A:表情淡漠无欲
B:蝶形红斑
C:面部潮红
D:面色发黄，巩膜黄染
E:面色苍白
下列哪种抗结核药物是广谱抗生素（）
A:异烟肼
B:对氨基水杨酸钠
C:利福平
D:链霉素
E:乙胺丁醇
6个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。如第2天脱水纠正，大便减至3～4次/日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为（）
A:停静脉滴注，改用口服补液盐
B:补继续丢失量
C:补生理需要量+继续丢失量
D:补生理需要量
E:调整饮食，米汤喂养
15个月（）
A:抬头很稳
B:独坐稳
C:独站片刻
D:独走稳
E:双脚并跳
下列疾病中容易发生感染性休克的是（）
A:猩红热
B:流行性脑脊髓膜炎
C:白喉
D:伤寒
E:霍乱
急性感染性多发性神经根炎患儿，双下肢能在床面上活动，可克服地心引力，但不能抵抗阻力，患儿的肌力是（）
A:0级
B:1级
C:2级
D:3级
E:4级
母乳喂养的新观点是（）
A:生后半小时内开奶
B:生后1小时开奶
C:生后2小时开奶
D:生后半天开奶
E:奶胀后再开奶
患儿，男，10个月。咳嗽、发热7天，气喘2天；呼吸急促，两肺有细湿啰音和哮鸣音，心率140次/分，腹软，肝肋下1.5cm；X线胸片：两肺中下野有小点片状阴影，两侧肋骨骨骺端膨大呈杯口状改变；白细胞14.5×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，可能诊断为（）
A:肺炎合并心力衰竭
B:肺炎伴佝偻病
C:支气管炎伴肋骨畸形
D:急性毛细支气管炎伴佝偻病
E:肺炎
新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是（）
A:都需要供氧
B:控制输液量60～80ml/（kg·D.
C:都需要用多巴胺
D:都需要纠正酸中毒
E:都需要用脱水剂治疗脑水肿
患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T38℃，神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ。大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11.2×109/L，N65%，L35%，Hb128g/L。进一步治疗措施（）
A:静滴病毒唑+对症处理
B:静滴激素+病毒唑
C:口服中药
D:口服雷尼替丁+颠茄
E:只给退热剂即可
患儿女，8个月。腹泻4天，呕吐2天，大便7～10次／天，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少，皮肤弹性差，呼吸略深，心肺未见异常，腹不胀，血钠135mmol／L。

第1题，共4个问题
(单选题)其脱水程度及性质为（）
A:轻度等渗性脱水
B:轻度低渗性脱水
C:中度等渗性脱水
D:中度低渗性脱水
E:重度等渗性脱水

第2题，共4个问题
(单选题)在补液的过程中，突然出现抽搐，考虑为低钙血症，最恰当的补钙方法为（）
A:静脉快速推注10%葡萄糖酸钙
B:静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙
C:口服氯化钙
D:口服10%葡萄糖酸钙
E:肌内注射10%葡萄糖酸钙

第3题，共4个问题
(单选题)纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体250ml，最多可加10%氯化钾的量为（）
A:4ml
B:5ml
C:7ml
D:10ml
E:12ml

第4题，共4个问题
(单选题)补充钙剂后仍有激惹，抽搐并无好转，此时要考虑（）
A:低血糖症
B:低镁血症
C:低钾血症
D:低钠血症
E:高钠血症
3岁的室间隔缺损患儿住院准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。

第1题，共3个问题
(单选题)住院后应考虑的检查是（）
A:心电图检查
B:胸片复查
C:重复心导管检查
D:超声心动图检查
E:Holter检查

第2题，共3个问题
(单选题)如被证实感染性心内膜炎，应用抗生素治疗后体温渐降，治疗疗程应是（）
A:2～4周
B:1～3周
C:3个月
D:半年
E:6～8周

第3题，共3个问题
(单选题)若疑感染性心内膜炎，进一步做的诊断措施是（）
A:血沉
B:抗"O"试验
C:C-反应蛋白
D:血培养
E:心肌酶谱
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