出自:内科学主治医师

发绀伴杵状指（）
A:大量气胸
B:法洛（Fallot）四联症
C:休克
D:缩窄性心包炎
E:贫血
以下对恶性淋巴瘤特点描述错误的是（）
A:原发部位可在淋巴结外，其临床表现具有多样性
B:可发生自身免疫性溶血性贫血
C:可转变为淋巴瘤细胞白血病
D:霍奇金病常有嗜酸粒细胞增多
E:单独在骨髓中发现R-S细胞即可诊断
男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散型肺结核。从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（）
A:受、供者双方都作X线胸部摄片
B:受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
C:受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
D:受、供者双方接（补）种卡介菌
E:受、供者双方常规预防性化学治疗
患者，男性，25岁，10天前上呼吸道感染病史，4天来水肿，尿少（300～400ml/24h）。血压180/100mmHg。血红蛋白118g/L，血沉90mm/第1小时，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞40～60/HP，血肌酐680μmol/L，尿素氮18mmol/L。B超示双肾增大。肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。其主要发病机制为（）
A:免疫球蛋白介导
B:免疫复合物介导
C:体液免疫介导
D:抗肾小球基底膜抗体介导
E:抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）介导
有机磷农药中毒引起的迟发性神经病，多发生在急性中毒病情恢复后多长时间（）
A:1年以后
B:2～3个月
C:2～3天
D:半年
E:2～3周
女性，60岁。间断上腹痛3年，伴有食欲缺乏和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约40ml。体检：BP100/70mmHg，HR120次／分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb65g/L，ALT140U/L，HBsAg（+）。治疗首选方法（）
A:正肾+冰盐水洗胃
B:急诊胃镜下止血
C:静脉给予洛赛克
D:静脉给予立止血
E:三腔管压迫止血
男性农民，50岁。有痔史20年，近1年头昏、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌、皮肤干燥、反甲、病人不同意进行任何检查，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的？（）
A:口服铁剂1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常
B:网织红细胞上升平均为0.06～0.08（6%～8%），范围0.02～0.16（2％～16％）
C:网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性
D:治疗2周后血红蛋白才开始上升
E:有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应
女性，22岁。鼻出血，皮肤出血点及月经量增多2个月。检验：Hb100g/L，WBC11×109/L，血小板32×109/L，PAIgG及PAIgA均升高。（）
A:糖皮质激素
B:抗生素加肝素
C:凝血酶原复合物
D:冷沉淀物
E:纤维蛋白原制剂
女性肝硬化患者出现闭经的原因（）
A:雄激素过多
B:抗利尿激素过多
C:醛固酮过多
D:雌激素过多
E:糖皮质激素过多
患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

第1题，共6个问题
(单选题)CSF检查哪项升高有意义（）
A:IgA
B:IgM
C:IgE
D:IgG
E:IgD

第2题，共6个问题
(单选题)关于该病叙述不正确的是（）
A:单相性自身免疫病
B:常表现为急性视神经炎或球后视神经炎
C:高龄发病者预后不佳
D:有共济失调及瘫痪者预后差
E:以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好
F:可表现为复发-缓解病程

第3题，共6个问题
(单选题)应予以下何种治疗（）
A:抗病毒治疗
B:甲强龙
C:营养神经
D:改善循环
E:抗血小板治疗
F:补钾

第4题，共6个问题
(单选题)本病不可发生于（）
A:大脑白质
B:脊髓
C:脑室周围
D:脑干
E:基底节
F:周围神经

第5题，共6个问题
(单选题)目前考虑诊断为（）
A:急性脊髓炎
B:小脑梗死
C:腔隙性脑梗死
D:脑膜炎
E:多发性硬化
F:视神经脊髓炎

第6题，共6个问题
(单选题)若行腰穿检查，哪项结果最符合此病（）
A:压力60mmH2O，细胞数120×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L
B:压力160mmH2O，细胞数1200×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L
C:压力160mmH2O，细胞数14×106/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L
D:压力660mmH2O，细胞数120×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物94mmol/L
E:压力260mmH2O，细胞数1×106/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L
患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：此患者考虑诊断为慢性肺原性心脏病急性加重期，做相关检查辅助诊断。提问：心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是（）
A:电轴右偏、额面平均电轴≥+90°
B:重度顺钟向转位
C:肺性P波
D:右束支传导阻滞
E:V1呈R/S>1
F:RV1+SV5≥1.05mV
G:RV5+SV1≥1.05mV
H:肢体导联低电压
36岁。男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（+++），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次／分，口唇青紫。

第1题，共3个问题
(单选题)控制肺出血的主要治疗为（）
A:止血敏
B:利福平
C:第三代头孢
D:青霉素与大剂量氢化可的松
E:镇静剂

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肺结核
B:流行性出血热
C:钩端螺旋体病肺大出血型早期
D:大叶性肺炎
E:支气管扩张症伴感染

第3题，共3个问题
(单选题)有助于诊断的检查是（）
A:流行性出血热病毒特异IgM
B:钩端螺旋体凝集试验
C:OT试验
D:胸片
E:痰培养
对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是（）
A:发热，乏力
B:血沉快
C:消瘦，贫血
D:腹胀，腹痛
E:腹膜炎体征
男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。癫痫治疗的原则是什么（）
A:根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
B:尽量单药治疗
C:个体化治疗
D:长期监控
E:严密观察不良反应
F:坚持长期规律用药
G:开始治疗即可联合用药
H:发作时用药，发作后立即停药
促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加（）
A:卵泡刺激素、黄体生成素
B:加压素
C:促黑色素细胞激素
D:缩宫素
E:褪黑激素
完全性右束支传导阻滞（）
A:深吸气时出现分裂
B:吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S以呼气时更加明显
女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。治疗中最重要的是（）
A:平喘、镇咳、祛痰治疗
B:减轻心脏负荷治疗
C:保肝治疗
D:抗感染治疗
E:抗心律失常治疗
急性肾小球肾炎肾穿刺指征不包括（）
A:进行性尿量减少伴肾功能恶化者
B:少尿一周以上伴肾功能恶化者
C:病程超过两个月而无好转趋势者
D:一经诊断应立即行肾活检
E:急性肾炎综合征伴肾病综合征者
轻度二尖瓣狭窄是指（）
A:瓣口面积2.5cm2以上
B:瓣口面积3.0cm2以上
C:瓣口面积2.0cm2以上
D:瓣口面积1.5cm2以上
E:瓣口面积1.0cm2以上
关于脑膜炎球菌的特性，下列哪项是正确的（）
A:属奈瑟菌属，革兰染色阳性
B:能产生毒力较强的外毒素
C:在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内
D:抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶
E:在含胆汁的培养基上生长良好
重度溃疡性结肠炎的主要表现为（）
A:黏液脓血便，每日8次
B:体温>37.5℃，至少持续3天以上
C:每日腹泻5次
D:血沉>25mm／h
E:血清白蛋白<35g／L
血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度（50%～99%）的病人，可考虑（）
A:阿斯匹林
B:血管成形术或血管内支架植入术
C:氯吡格雷
D:肝素
E:华法令
患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。 目前对此患者以下哪项说法不妥（）
A:患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平
B:进行心电监护
C:为了预防呼吸道感染可应用抗生素
D:20%甘露醇
E:可考虑应用尿激酶溶栓治疗
F:皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高
对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是（）
A:血清淀粉酶测定
B:血清正铁血白蛋白测定
C:血清钙测定
D:血清脂肪酶测定
E:淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定
女性，23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热，该患者最可能诊断为（）
A:细菌性痢疾
B:急性胃炎
C:急性胰腺炎
D:溃疡性结肠炎
E:急性胆囊炎
男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次／分，P波不明显，诊断可能性最大的为（）
A:阵发性室上性心动过速
B:特发性室性心动过速
C:窦性心动过速
D:房性心动过速
E:心房扑动
女性，56岁。慢性肝炎病史20年，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为（）
A:紫癜
B:瘀点
C:蜘蛛痣
D:玫瑰疹
E:充血性皮疹
男性，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）
A:抗生素控制感染
B:支气管舒张剂治疗
C:吸入糖皮质激素
D:呼吸肌锻炼
E:长期家庭氧疗
患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

第1题，共1个问题
(单选题)本病最可能的诊断是（）
A:慢性粒细胞白血病
B:急性感染
C:类白血病反应
D:骨髓增生异常综合征
E:急性粒细胞白血病
急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）
A:前间壁
B:前壁
C:广泛前壁
D:前侧壁
E:下壁
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