外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1个月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿检：白细胞3～4个／HP，红细胞20～30个／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0．8cm，B超右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是（）
A:体外冲击波碎石
B:输尿管切开取石
C:肾镜取石
D:解痉止痛后体外震波碎石
E:非手术排石

男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:先天性二尖瓣关闭不全
D:动脉导管未闭
E:肺动脉瓣口狭窄

半数致死量（LD₅₀）与半数有效量（ED₅₀）比值为（）
A:恢复指数
B:效价
C:效能
D:可靠安全系数
E:治疗指数

女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）
A:哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能
B:哮喘持续发作
C:大叶性肺炎
D:右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂
E:ARDS

有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（）
A:结石可引起钝痛或酸痛
B:结石越大，越易引起疼痛
C:可引起肉眼和镜下血尿
D:伴感染时可有尿频、尿痛等症状
E:双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿

一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）
A:48小时以后
B:6～12小时
C:12～24小时
D:24～48小时
E:48～72小时

男性，22岁。跌倒后右膝疼痛，X线检查未见明显骨折。查体除内侧副韧带处明显压痛及肿胀外，无其他阳性体征。初步诊断为右膝内侧副韧带挫裂伤。最合适的治疗为（）
A:手术
B:牵引
C:推拿及理疗
D:局封
E:石膏外固定

患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg／d，现心室率突然转为规律，52次／分，最可能提示是（）
A:已转为窦性心动过缓
B:已达到洋地黄化
C:仍应用洋地黄，给予维持量
D:可能为洋地黄中毒
E:以上答案均错误

血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列不正确的是（）
A:前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显
B:前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉
C:前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍
D:前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主
E:前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全

面部皱纹的化学剥脱术治疗常用于（）
A:面颊部
B:前额部皱纹
C:颈部
D:眶周和口周细小皱纹
E:颧部、鼻唇沟处细小皱纹

提示失代偿性代谢性酸中毒（）
A:pH7.30，Pa0₂45mmHg，PaCO₂75mmHg，BE-3.0mmol／L
B:pH7.39，Pa0₂60mmHg，PaCO₂45mmHg，BE-2．0mmol／L
C:pH7.25，PaO₂67.5mmHg，PaCO₂30mmHg，BE-5.5mmol／L
D:pH7.40，PaO₂60mmHg，PaCO₂67.5mmHg，BE1mmol／L
E:pH7.38，PaO₂48mmHg，PaCO₂64.5mmHg，BE2.3mmol／L

经尿道前列腺电切术不慎造成真性尿失禁主要为尿道哪一部位损伤（）
A:尿道外口狭窄
B:尿道膜部损伤
C:尿道假道形成
D:尿道内口狭窄
E:尿道球部损伤

若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃．，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数12×10⁹/L，则高度怀疑（）
A:反流性食管炎
B:食管癌+肺炎
C:肺内感染
D:食管癌+食管气管瘘
E:贲门失弛缓症+肺内感染

泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是（）
A:尿潴留是膀胱感染的重要原因
B:导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染
C:反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害
D:发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿
E:脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常

挤压综合征病人伴有高血钾，处理正确的是（）
A:慎用琥珀胆碱
B:避免大量输液
C:减少输库存血
D:加用10%葡萄糖酸钙
E:输高张葡萄糖加胰岛素

单根单处肋骨骨折病人主要症状为（）
A:胸痛
B:咯血
C:呕吐
D:休克
E:呼吸困难

服用大剂量可乐定的病人，停药后出现戒断现象，可静脉注射下列哪些药物进行控制（）
A:普萘洛尔
B:巴比妥类药
C:二氮嗪
D:肼屈嗪
E:东莨菪碱

骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（）
A:给予血管舒张剂，消除血管痉挛
B:抬高患肢，以利消肿
C:被动按摩，以利消肿
D:做臂位麻醉，解除血管痉挛
E:解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

下述哪些有助于预防坐位麻醉时低血压（）
A:腹部加压
B:下肢裹弹性绷带
C:呼气末正压通气
D:扩容
E:保持自主呼吸

麻醉管理不当有（）
A:各种原因的呼吸、循环停止未及时发现
B:舌后坠、呕吐处理不及时而窒息
C:高位椎管内麻醉未给氧或辅助呼吸
D:低血容量未及时纠正
E:气管导管脱出或呼吸回路断开未及时发现

中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法（）
A:吸氧
B:硫酸钠导泻
C:硫酸镁导泻
D:输液
E:洗胃

亚急性硬膜下血肿是指伤后（）
A:24小时～3周
B:3天~3周
C:1周~3周
D:24小时～2周
E:2天～2周

女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。

第1题，共10个问题
(单选题)如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为（）
A:甲状腺腺瘤
B:结节性甲状腺肿
C:甲状腺癌
D:颈部淋巴结炎
E:颈淋巴结结核
F:甲状舌骨囊肿

第2题，共10个问题
(多选题)如要进一步分型或明确诊断，应作（）
A:甲状腺针吸活检
B:甲状腺包块切除活检
C:PPD试验
D:不治疗，进一步观察
E:甲状腺MRI检查

第3题，共10个问题
(多选题)应行哪些辅助检查（）
A:颈部B超
B:甲状腺核素扫描
C:颈部CT检查
D:肝脏B超
E:胸部X线检查
F:全身骨扫描
G:血钙、磷检查
H:甲状腺包块穿刺活检

第4题，共10个问题
(多选题)患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为（）
A:观察3周
B:口服葡萄糖酸钙
C:口服甲状腺素片
D:静脉应用激素治疗
E:口服葡萄糖酸钙片
F:限制食用肉、奶、蛋
G:手术治疗

第5题，共10个问题
(单选题)患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了（）
A:喉返神经
B:喉返神经前支
C:喉返神经后支
D:喉上神经
E:喉上神经内支
F:喉上神经外支

第6题，共10个问题
(单选题)患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了（）
A:喉返神经
B:喉返神经前支
C:喉返神经后支
D:喉上神经全支
E:喉上神经内支
F:喉上神经外支

第7题，共10个问题
(多选题)术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤（）
A:游离下极时要防止喉返神经损伤
B:处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤
C:处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤
D:处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉反及喉上神经
E:如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除

第8题，共10个问题
(单选题)查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查（）
A:肺部听诊
B:心脏杂音
C:触摸颈部是否有肿大淋巴结
D:听诊甲状腺包块有无血管杂音
E:检查头颈部有无炎性病灶
F:检查伸舌时包块的活动情况

第9题，共10个问题
(多选题)此时应行哪些检查治疗（）
A:喉镜检查
B:电生理检查
C:X线检查
D:雾化吸入治疗
E:理疗
F:观察3～6个月

第10题，共10个问题
(单选题)治疗方式须选择（）
A:右甲状腺次全切除
B:甲状腺包块切除
C:不手术，口服甲状腺素片
D:先切除包块，根据术中病理决定手术方式
E:右甲状腺全切除
F:双侧甲状腺切除

有关SpO₂测定的原理，下列描述正确的是（）
A:应用测量部位的血液容积描记法原理区分出动脉血成分
B:Hb对660nm波长的红光吸收大于HbO₂
C:Hb对940nm波长的红外光吸收小于HbO₂
D:A和B
E:A和B和C

关于输血小板适应证描述不正确的是（）
A:血小板计数＜30×10⁹／L，并可以产生自发性出血
B:欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×10⁹／L
C:对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×10⁹／L的水平
D:一般不主张输注血小板达到＞100×10⁹／L
E:出血患者伴贫血，应给予输注血小板

男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。

第1题，共3个问题
(单选题)患者疼痛的主要原因是（）
A:病变组织肿胀
B:病变组织被膜张力高
C:脏层腹膜受侵犯
D:腹腔神经丛受侵犯或压迫
E:病变组织的刺激作用

第2题，共3个问题
(单选题)诊断首先要考虑（）
A:慢性胰腺炎
B:萎缩性胃炎
C:胰体癌
D:十二指肠球后溃疡
E:胃癌

第3题，共3个问题
(单选题)首选的检查方法是（）
A:B超
B:上消化道低张造影
C:选择性腹腔动脉造影
D:胃镜
E:腹部平片

下述导致体温降低的因素中，哪项易导致心律失常（）
A:寒冷环境中碘酊.酒精消毒胸前皮肤
B:术野及体腔长时间暴露在寒冷环境
C:快速输入4℃库血
D:冷液体冲洗四肢外伤创面
E:用寒冷的气体通气

麻醉中低血压的定义是（）
A:收缩压小于80mmHg
B:麻醉期间血压下降超过麻醉前血压的20%
C:麻醉期间血压下降超过麻醉前血压的30%
D:A或C
E:B+C

一患者10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用（）
A:卧床休息
B:骨盆牵引
C:理疗和按摩
D:皮质类固醇硬膜外注射
E:立即手术治疗，行髓核摘除术

女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用（）
A:加强抗生素治疗
B:反复胸腔穿刺抽液
C:胸腔开放引流
D:肋床切开接水封瓶引流
E:胸腔灌洗

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