出自:内科住院医师

患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肺栓塞
B:心绞痛发作
C:主动脉夹层
D:气胸
E:心肌梗死

第2题，共4个问题
(单选题)有诊断意义的辅助检查是（）
A:心电图
B:超声心动图
C:胸部X线平片
D:磁共振显像
E:心肌核素显像

第3题，共4个问题
(单选题)紧急治疗措施不包括（）
A:吗啡肌注
B:应用血管扩张剂和β受体阻滞剂
C:加快补液速度
D:介入手术治疗
E:鼻导管吸氧

第4题，共4个问题
(单选题)需要与其鉴别的疾病不包括（）
A:急性冠状动脉综合征
B:急性心包炎
C:肺栓塞
D:急性无夹层的主动脉瓣反流
E:气胸
肺癌空洞的特点是（）
A:X线胸片呈虫蚀样空洞
B:X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平
C:X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平
D:X线胸片上空洞形态不一
E:X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞
男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为（）
A:传染性单核细胞增多症
B:淋巴结反应性增生
C:霍奇金病
D:非霍奇金淋巴瘤
E:淋巴结结核
男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L

第1题，共4个问题
(单选题)一般血红蛋白恢复正常需要（）
A:2周
B:3周
C:4周
D:1.5个月
E:2个月

第2题，共4个问题
(单选题)患者治疗后最早反应治疗效果的指标是（）
A:血红蛋白升高
B:白细胞数量上升
C:网织红细胞计数
D:叶酸、维生素B12含量升高
E:铁蛋白含量升高

第3题，共4个问题
(单选题)患者需要治疗的是（）
A:输血
B:补充叶酸和维生素B12
C:补充铁剂
D:输注丙种球蛋白
E:EPO

第4题，共4个问题
(单选题)本病诊断的金标准为（）
A:血片中红细胞体积小、中心淡染
B:小细胞低色素性贫血
C:血清总铁结合力升高
D:骨髓铁染色显示骨髓小粒消失
E:含铁血黄素尿
关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是（）
A:联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物
B:联合化疗只能采用细胞周期特异性药物
C:同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段
D:诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗
E:巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗
关于躯体疾病所致精神障碍的处理原则，下列哪项不对（）
A:积极治疗原发病
B:合理使用药物，停用可能引起精神障碍的药物
C:支持疗法
D:提供安静、安全的治疗环境
E:使用抗精神病药物时，应大剂量、足疗程控制
关于肺结节病的病理特点，正确的是（）
A:非干酪样坏死性上皮肉芽肿
B:肺泡纤维化
C:弥漫性间质纤维化
D:肺泡内出血
E:肺泡炎和间质性肺炎
急性间质性肾炎出现大量蛋白尿的是（）
A:肾小管急性坏死
B:细胞新月体形成
C:肾小球脏层壁细胞足突融合
D:肾间质严重水肿
E:以上均不是
Wegener肉芽肿患者的常见自身抗体为
对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为
显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为
系统性硬化病患者的常见自身抗体为
A:c-ANCA
B:p-ANCA
C:抗Scl-70抗体
D:抗Jo-1抗体
E:抗SSB抗体
结核性腹膜炎的最主要病理类型是（）
A:渗出型
B:粘连型
C:干酪型
D:渗出型+粘连型
E:粘连型+干酪型
下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的（）
A:分为诱导缓解和巩固治疗
B:糖皮质激素是治疗的基础药
C:诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解
D:诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复
E:以上均正确
男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低

第1题，共4个问题
(单选题)假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取的处理措施是（）
A:继续强心治疗
B:继续利尿治疗
C:继续扩血管治疗
D:急诊血液透析治疗
E:急诊腹膜透析治疗

第2题，共4个问题
(单选题)对该患者采取血液透析的主要目的是（）
A:脱水
B:纠正酸中毒
C:清除血肌酐
D:清除血清免疫复合物
E:降低血压

第3题，共4个问题
(单选题)该患者可能的诊断为（）
A:急性肾炎并左心功能不全
B:慢性肾炎急性发作
C:高血压并左心功能不全
D:急进性肾炎并左心功能不全
E:肾病综合征并左心功能不全

第4题，共4个问题
(单选题)该患者急性左心衰竭的原因是（）
A:心脏后负荷过重
B:心脏前负荷过重
C:高血压心脏病心力衰竭
D:急性肾炎致心肌损害
E:以上都不是
女性，35岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞2.5×1012/L，血红蛋白50g/L，血小板100×109/L，白细胞4.5×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性：病人如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜（）
A:全血
B:洗涤红细胞悬液
C:白蛋白
D:丙种球蛋白
E:血小板悬液
男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。查体：Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施（）
A:胃镜下套扎食管曲张静脉
B:紧急手术
C:静滴施他宁
D:快速输血、输液，补充血容量
E:去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
有关G6PD缺乏症叙述正确的是（）
A:遗传发病与性别无关
B:多为成年发病
C:蚕豆病发生时与进食蚕豆量有关
D:C6PD缺乏症可查见海因小体
E:发病轻重与感染无关
下列不属于室间隔分型的是（）
A:心内膜垫缺损
B:嵴上型
C:嵴下型或膜部缺损
D:房室通道型
E:肌型缺损
冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（）
A:冠状动脉病变范围和心功能
B:是否有室性心律失常
C:心绞痛的类型
D:是否有传导阻滞
E:心电图ST段压低的程度
男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。

第1题，共2个问题
(单选题)应采取的最重要的治疗措施是（）
A:紧急清创
B:使用抗生素
C:理疗
D:热敷
E:静脉滴注破伤风抗毒素

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:丹毒
B:急性蜂窝织炎
C:破伤风
D:寒性脓肿
E:气性坏疽
可发生Ⅰ型呼吸衰竭（）
A:右中叶综合征
B:肺栓塞
C:肺炎球菌肺炎
D:慢性阻塞性肺疾病
E:原发性肺结核
患者55岁，长期饮酒，近一周来发热、咳嗽、呼吸困难，咯咖啡样黏痰，血WBC13.0G/L，X线胸片示右上叶大片致密阴影，隐约有透光区。为确定治疗用药方向，应立即检查的是（）
A:痰涂片革兰氏染色镜检
B:痰、血细菌培养
C:纤支镜检查
D:血清抗体检测
E:肺CT扫描
流行性斑疹伤寒的密切接触者应进行医学观察（）
A:7天
B:14天
C:21天
D:10天
E:1个月
心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的（）
A:Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B:预激伴房颤--西地兰静脉注射
C:频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D:伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E:窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品
社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（）
A:卧床休息，补液
B:祛痰止咳
C:退热止痛
D:给氧
E:选用敏感抗生素
血栓性血小板减少性紫癜的典型临床症状有（）
A:发热
B:血小板减少
C:溶血性贫血
D:意识障碍
E:以上均是
肝炎后肝硬化脾大的机制是（）
A:瘤细胞增生
B:肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C:炎症细胞浸润、纤维组织增生
D:脾充血性肿大
E:细胞浸润及纤维组织增生
患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛该病的临床表现中很少出现（）
A:结节红斑
B:盘状红斑
C:假性毛囊炎
D:脓性丘疹
E:消化道溃疡
双胍类降糖药作用机制（　）
A:提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用
B:促进胰岛素分泌
C:改善胰岛素抵抗
D:减少肝糖输出
E:促进胰岛B细胞再生
上呼吸道、肺、肾的肉芽肿（）
A:Wegener肉芽肿
B:Kartagener综合征
C:Goof-pasture综合征
D:Meigs综合征
E:阿司匹林三联症
呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）
A:呼吸困难
B:发绀
C:消化道出血
D:血尿
E:心悸
下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是（）
A:进行性贫血
B:脾肿大
C:皮肤黏膜淤斑、淤点
D:发热
E:新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变
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