出自:风湿病高级职称

女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0.8，CRE133μmol／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量5g，ANA1∶640，抗RNP（＋）抗体。

第1题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:混合结缔组织病
B:急性肾小球肾炎、肾功能不全
C:原发性肾病综合征
D:系统性红斑狼疮
E:重叠综合征

第2题，共2个问题
(单选题)对判断病情活动性最有意义的检查是（）
A:血脂测定
B:血、尿－微球蛋白定量
C:ANA滴度
D:抗dsDNA抗体
E:抗Sm
胃溃疡的好发部位是（）
A:胃底
B:胃体
C:胃大弯
D:胃小弯
E:幽门管
女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板20×109／L，但仍在维持服用泼尼松30mg／d。关于该患者的下列叙述正确的是（）
A:Ham试验阳性
B:骨髓巨核细胞减少
C:血块回缩能力降低
D:血小板寿命正常
E:骨髓增生低下
女性，12岁。反复巩膜黄染6年就诊。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白90g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.112（11.2%），总胆红素34umol／L，间接胆红素280umol／L，HBsAg（＋），Coombs试验（－），红细胞渗透脆性增加。最可能诊断是（）
A:先天性非溶血性黄疸
B:遗传性球形细胞增多症
C:自身免疫性溶血性贫血
D:海洋性贫血
E:慢性肝病性贫血
获得性免疫缺陷病不包括（）。
A:某些感染，如结核病导致免疫功能低下
B:AIDS
C:恶性肿瘤及抗肿瘤治疗导致的免疫功能低下
D:肾移植排斥反应
E:蛋白丢失（肾病综合征）、淋巴细胞减少（应用皮质激素者）所致的免疫功能低下
患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）
A:缺血性心肌病
B:心包积液
C:扩张型心肌病
D:肥厚型心肌病
E:风湿性心瓣膜病

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，疵钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HC0310mmol／L。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急进性肾小球肾炎
B:急性肾衰竭，少尿期
C:恶性高血压
D:慢性肾衰竭晚期
E:链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

第2题，共3个问题
(单选题)支持该患者诊断最主要的临床表现是（）
A:高血压
B:贫血
C:少尿
D:双下肢水肿
E:恶心、呕吐

第3题，共3个问题
(单选题)支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）
A:代谢性酸中毒，高钾血症
B:代谢性酸中毒，低钠血症
C:代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E:高钾血症，低钠血症，高磷血症
女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。以下对确诊有意义的体征是（）
A:Heberden结节
B:骨擦感
C:皮下结节
D:腊肠指
E:环形红斑
狼疮肺炎的临床表现有（）
A:干咳
B:咳血
C:呼吸急促
D:高氧血症
E:发热
尸体解剖时血管中常见到的固体质块是（）。
A:白色血栓
B:红色血栓
C:混合血栓
D:透明血栓
E:血凝块

女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃，左肾区明显扣痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿常规提示尿蛋白（＋），WBC10／HP。



第1题，共2个问题
(单选题)下列检查中最能协助诊断的是（）
A:肾脏B超
B:尿中白细胞管型
C:静脉肾盂造影
D:尿培养
E:膀胱镜检查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性肾盂肾炎
B:急性膀胱炎
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎并乳头坏死
E:急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，臁关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。不常见的病因是（）
A:细菌病毒
B:食物，如鱼、牛奶
C:寒冷因素
D:某些药物
E:放射性物质
关于常见滑膜炎的关节镜下特征，叙述正确的有（）。
A:类风湿关节炎滑膜充血、肥厚，绒毛呈珊瑚、指样突起
B:痛风性关节炎滑膜充血、增生，有亮白色晶体沉积于滑膜上，晶体沉积于软骨面
C:色素绒毛结节性滑膜炎滑膜增生如葡萄串珠样，表面有网状血管，常见含铁血黄素沉着，呈铁锈色
D:感染性关节炎关节软骨呈苔藓样改变
E:滑膜软骨瘤病滑膜增生、肥厚不一，绒毛软骨化生或钙化，质地变韧，最典型的是关节游离体有蒂与滑膜相连
男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）
A:血尿素氮、肌酐升高
B:尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C:尿渗透压>血渗透压
D:尿钠<10mmol／L
E:尿沉渣RBC>50／高倍镜视野
哪一项不是脊髓灰质炎延髓型的表现（）。
A:左鼻唇沟浅，吞咽困难，呼吸不规整
B:左下肢弛缓性瘫伴左鼻唇沟浅
C:左鼻唇沟浅伴尿潴留
D:左额纹及左鼻唇沟浅伴吞咽困难，呼吸不规整
E:惊厥，昏迷伴左鼻唇沟浅，左眼裂大
SLE出现APS时，其临床表现有（）
A:静脉血栓形成
B:抗磷脂抗体阳性
C:血小板减少
D:动脉血栓形成
E:习惯性自发性流产
关于干酪样坏死，下列哪项是错误的？（）
A:坏死灶呈灰白或微黄、细腻
B:光镜下不见原组织结构残影
C:不发生液化
D:可发生钙化
E:多由结核杆菌感染引起
患者，女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝位于肋下5cm，心电图示窦性心动过速、低电压、广泛性T波低平。本例最可能的诊断为（）
A:病毒性心肌炎
B:感染性心内膜炎
C:急性心包炎
D:扩张型心肌病
E:风湿性心肌炎
男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查有助于确诊（）
A:血常规
B:尿常规
C:心电图
D:血沉
E:心脏超声

第2题，共5个问题
(单选题)出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎（）
A:肝脾肿大
B:主动脉瓣区新出现的哈气样杂音
C:杵状指
D:双肺底湿啰音
E:Osler结节

第3题，共5个问题
(单选题)采取的主要治疗措施为（）
A:糖皮质激素
B:大剂量抗生素
C:动脉扩张剂
D:强心剂
E:利尿剂

第4题，共5个问题
(单选题)患者突然出现腰痛、肉眼血尿，最可能的原因是（）
A:并发急性肾炎
B:并发急性膀胱炎
C:并发肾血管栓塞
D:并发急性肾衰竭
E:并发肾梗死

第5题，共5个问题
(单选题)经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取（）
A:主动脉内球囊反搏术
B:经皮瓣膜球囊扩张术
C:心脏移植
D:人工起搏器植入术
E:人工瓣膜置换术＋室间隔缺损修补术

患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限。提示入院后血常规、尿常规、肝功能和肾功能正常，红细胞沉降率正常，C-反应蛋白10mg/L（正常值≤8mg/L），类风湿因子60U/ml



第1题，共1个问题
(多选题)需要进一步完善的检查有（）
A:抗核周因子（APF.抗体
B:B.抗角蛋白抗体（AK
C:抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
D:关节液检查
E:免疫球蛋白
F:补体
G:骨密度测定
H:Schirmer试验、角膜染色、唾液腺受损相关检查
血脂肪酶在急性胰腺炎发病后升高的时间是（）
A:6－8h
B:10－12h
C:12－24h
D:24－72h
E:72h以后
有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是（）。
A:能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展
B:严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗
C:可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗
D:一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大
E:对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用
霍奇金淋巴瘤的治疗，下列哪项不正确（）
A:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期用放射治疗
B:ⅢB、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗
C:常用化疗方案为MOPP和ABVD
D:化疗缓解后即可停药
E:外科手术主要用于活组织检查
风湿性疾病的概念是指（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿性关节炎
C:风湿性关节炎
D:累及关节及软组织的一组病因各异的疾病
E:风寒痹症
麻疹与结核的关系中，错误的是（）。
A:PPD试验转阴
B:使潜伏结核变成活动性结核
C:抑制结核活动
D:促使结核播散
E:患儿可初染结核
患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为（）
A:白大衣性高血压
B:临界性高血压
C:血压正常
D:原发性高血压
E:以上都不是
重度脾亢时可出现（）
A:白细胞、红细胞、血小板均减少
B:白细胞、红细胞、血小板均增加
C:白细胞、血小板减少，红细胞增加
D:仅有白细胞、血小板减少
E:仅有红细胞、血小板减少
男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10，L1，L3各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g／L，ESR96mm／h，尿蛋白（＋＋＋），尿本－周蛋白（－），白蛋白31g／L，球蛋白62g／L。最可能诊断是（）
A:骨骼转移癌
B:慢性肾炎伴肾性骨病
C:骨髓病性贫血
D:多发性骨髓瘤
E:高球蛋白血症
BD之眼炎表现正确的是（）
A:男性合并眼炎的明显多于女性
B:最常见的眼部病变是视网膜炎
C:出现眼炎4年后80％以上患者都有严重的视力障碍
D:眼炎的反复发作可造成严重的视力障碍
E:眼炎可先后累及双侧
可能引起死亡的出血是（）。
A:夹层动脉瘤破裂出血
B:脾脏粉碎性破裂出血
C:心脏破裂出血
D:食管静脉曲张破裂出血
E:脑干出血
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