呼吸内科学高级职称

出自:呼吸内科学高级职称

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。

第1题，共5个问题
(单选题)左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选（）。
A:支气管镜检查
B:肺CT
C:肺癌标志物
D:锁骨上淋巴结活检
E:肺活检

第2题，共5个问题
(单选题)诊断首先应考虑（）。
A:结核
B:慢性炎症
C:肺癌
D:结核球
E:右上肺转移瘤

第3题，共5个问题
(单选题)经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是（）
A:手术
B:免疫治疗
C:化学治疗
D:化学治疗基础上联合放射治疗
E:中医、中药治疗

第4题，共5个问题
(单选题)诊断首先应考虑（）
A:结核
B:慢性炎症
C:肺癌
D:结核球
E:右上肺转移瘤

第5题，共5个问题
(单选题)经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是（）。
A:手术
B:免疫治疗
C:化学治疗
D:化学治疗基础上联合敢射治疗
E:中医、中药治疗

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P₂>A₂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)假设上述诊断确定，最可能的酸碱平衡失调类型是（）。
A:代谢性酸中毒（代酸）
B:呼吸性酸中毒（呼酸）
C:代谢性碱中毒（代碱）
D:呼吸性碱中毒（呼碱）
E:代酸+代碱

第2题，共3个问题
(单选题)假设病情进一步加重，该患者最可能出现的动脉血气结果是（）。
A:Ⅱ型呼衰+呼碱
B:Ⅱ型呼衰+呼酸
C:Ⅰ型呼衰+呼酸
D:Ⅰ型呼衰+呼碱
E:Ⅰ型呼衰+代酸

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:肺栓塞
B:风湿性心脏病
C:高血压心脏病
D:肺源性心脏病
E:冠状动脉硬化性心脏病

符合肢体导联低电压的条件是（）。
A:每个肢体导联的QRS正、负振幅的代数和均<0.5mV
B:每个肢体导联的QRS正、负振幅的绝对值的和均<0.5mV
C:每个肢体导联的QRS正、负振幅的代数和均<0.8mV
D:每个肢体导联的QRS正、负振幅的绝对值的和均<0.8mV
E:每个肢体导联的QRS正、负振幅的代数和均<0.3mV

男性，50岁，慢性呼吸衰竭，近来病情有加重，肺部啰音增多。对该患者治疗的根本措施是下列哪一项（　）
A:辅助呼吸
B:气管切开
C:应用呼吸中枢兴奋剂
D:控制感染
E:氧疗

患者5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，若出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗（　）
A:继续使用链激酶溶栓
B:用尿激酶溶栓
C:严禁用任何的溶栓药
D:严禁用任何的升压药
E:立刻使用负荷量的华法林(Warfar1in)

以下哪项不是流感的特点（　）
A:常明显的流行性发病
B:起病急
C:一般不发热
D:全身症状较重
E:鼻咽部症状较轻

患儿，女，5岁，自幼体弱。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及3/6级收缩期杂音，P₂亢进，固定分裂。应考虑为（）。
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉瓣狭窄
E:生理性杂音

下列关于心绞痛发作时心电图表现的描述不正确的是（）。
A:ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV
B:心电图原有ST-T改变，胸痛发作时可转为正常
C:心绞痛缓解后，ST段可恢复正常
D:常出现异常Q波
E:出现ST段抬高

下列关于心房颤动的描述错误的是（）。
A:PR间期不固定
B:心室律绝对不齐
C:频率>350次／分
D:V，导联的颤动波最明显
E:QRS波一般不增宽

HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并（　）
A:肺炎
B:肺结核
C:卡氏肺孢子虫病
D:过敏性肺炎
E:军团菌感染

男，30岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。查体：体温38.5℃，右上肺语颤增强、呼吸音增粗，有湿性啰音。血常规：WBC14×10/L，N0.8，L0.2。下列哪项诊断可能性最大（　）
A:上呼吸道感染
B:急性支气管炎
C:肺结核
D:急性肺脓肿
E:右上肺肺炎

下列疾病晚期可以出现蜂窝肺（　）
A:肺泡蛋白沉积症
B:特发性肺纤维化
C:肺结节病
D:组织细胞增生症X
E:系统性红斑狼疮肺损害

慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项（）。
A:肺纹理紊乱
B:右下肺动脉于扩张
C:心影狭长
D:两肺透亮度增加
E:KerleyB线

以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）。
A:重症支气管哮喘
B:肺栓塞
C:格林－巴利综合征
D:急性间质性肺炎
E:ARDS

不符合漏出液的是（）。
A:比重低于1.018
B:不自凝
C:Rivalta试验阳性
D:细胞数<100×10⁶/L
E:淡黄色、透明

可引起球后神经炎的是（　）
可损害位听神经的是（　）
A:INH
B:RFP
C:SM
D:EMB
E:PZA

男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱

第1题，共3个问题
(单选题)为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）。
A:丙酸倍氯米松气雾剂
B:溴化异丙托品气雾剂
C:特布他林气雾剂
D:酮替酚
E:氨茶碱

第2题，共3个问题
(单选题)患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是（）。
A:避免吸入花粉和尘螨
B:避免上呼吸道感染
C:避免吸入冷空气
D:避免剧烈运动
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)患者应严禁用下述哪种药物（）。
A:β受体激动剂
B:β受体阻断剂
C:抗胆碱能药物
D:钙离子拮抗剂
E:白三烯受体拮抗剂

男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO₃^-35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适（）。
A:每小时3.9～6.1mmol/L
B:每2小时3.9～6.1mmol/L
C:每小时6.1～10.5mmol/L
D:每2小时6.1～10.5mmol/L
E:每天3.9～6.1mmol/L

第2题，共4个问题
(单选题)该患者血糖降至多少时，可给予葡萄糖溶液（）。
A:11.1mmol/L
B:7.8mmol/L
C:16.7mmol/L
D:13.9mmol/L
E:6.1mmol/L

第3题，共4个问题
(单选题)该患者诊断（）。
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:休克
C:糖尿病酮症酸中毒
D:乳酸酸中毒
E:重症感染

第4题，共4个问题
(单选题)该患者首要采取的措施（）。
A:补液+小剂量胰岛素
B:补液+大剂量胰岛素
C:抗感染
D:立刻补充碳酸氢钠
E:立刻补钾

引起头痛的全身性疾病是（）。
A:颈椎病
B:脑肿瘤
C:三叉神经痛
D:颅内血肿
E:高血压病

社区获得性肺炎，最常见的致病菌是（）。
A:肺炎链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:革兰阴性杆菌
D:厌氧菌
E:真菌

经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白组合中不包含的物质是（）。
A:纤溶酶
B:纤溶酶原
C:纤维蛋白原
D:纤溶抑制物
E:组织纤溶酶原激活剂

男性，68岁，有吸烟史，声音嘶哑、咳嗽、咳白色黏液痰2月，喉镜检查示左侧声带活动欠佳，未见新生物，X线胸片示左肺上叶中、内带片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断为（　）
A:肺炎
B:声带息肉
C:声带癌伴肺转移
D:肺癌伴声带转移
E:肺癌伴喉返神经受压迫

女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。

第1题，共3个问题
(单选题)在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因（）
A:皮肤敏感试验
B:胸部X线照片
C:肺功能
D:痰培养
E:血气分析

第2题，共3个问题
(单选题)应诊断为（）
A:内源性哮喘
B:混合性哮喘
C:外源性哮喘
D:喘息型支气管炎
E:过敏性肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)须作哪项治疗处理（）
A:抗生素+氨茶碱
B:静脉注射地塞米松
C:立即上氧，静脉输液加氨茶碱
D:脱离接触，口服沙丁胺醇（舒喘灵）、氨茶碱
E:抗生素+激素

特发性气胸是由胸膜下肺大疱破裂引起，多见于瘦高体型的男性青壮年。

关于结核菌群不正确的是（　）
A:A群存在于细胞外，异烟肼效果最好
B:B群存在于细胞内
C:C群对利福平敏感
D:D群为休眠菌
E:A群为复发的根源

关于电子病历，以下不正确的是（）。
A:使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，属于电子病历
B:电子病历系统既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统
C:电子病历有检验报告的管理功能
D:电子病历系统为操作人员提供专有的身份识别手段，并设置相应权限
E:电子病历可打印纸质版本

患者男，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。针对鉴别诊断，急需完善的检查是（）。
A:肺功能
B:sACE
C:开胸肺活检
D:纤维支气管镜检查
E:痰找抗酸杆菌

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