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出自:心血管内科高级职称
某女,42岁,发热乏力,体温38℃,面色苍白,心尖区粗糙收缩期杂音,主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音,脾可触及肋下2.0cm,白细胞3500/L,肝功16U。当血培养为草绿色链球菌,其抗生素用药应坚持至少()
A:一周
B:二周
C:三周
D:四周
E:六周
下列疾病中,哪一种疾病不伴有高血压()
A:急性肾炎
B:主动脉缩窄
C:急性肾盂肾炎
D:嗜铬细胞瘤
E:肾动脉狭窄
与抗原结合后,激活补体能力最强的免疫球蛋白是()
A:IgG
2
B:IgM
C:IgE
D:SIgA
E:IgG
3
男,45岁,2年来常突然头疼,头晕,出汗,呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,1小时后症状自行消失,最可能的诊断为( )
A:高血压危像
B:高血压脑病
C:肾动脉狭窄
D:皮质醇增多症
E:嗜铬细胞瘤
女,32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊,下列哪种药物不宜应用( )
A:硝酸甘油
B:垂体后叶素
C:止血敏
D:卡托普利
E:硝普钠
听诊心率正常且节律整齐,可排除哪些心律失常( )
A:室性期前收缩三联率
B:一度房室阻滞
C:二度Ⅰ型房室阻滞
D:心房扑动
E:三度房室传导阻滞
诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是( )
A:心界随体位改变
B:心包摩擦音
C:心音低钝
D:奇脉
E:颈静脉怒张,肝大
急性感染性心内膜炎的主要病因( )
缩窄性心包炎的主要病因( )
亚急性感染性心内膜炎的主要病因( )
A:金黄色葡萄球菌
B:肺炎球菌
C:肠球菌
D:草绿色链球菌
E:结核杆菌
21岁男性患者,劳累后心悸、气促5年,听诊第2肋间有喷射性杂音,胸部三位片如图所示,你认为正确的描述和答案是( )
A:后前位示心脏左移,主动脉结缩小,肺动脉段突出
B:右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C:左、右前斜位示右心房段延长
D:考虑房间隔缺损
E:考虑室间隔缺损
男,68岁,退休干部,头痛、心悸、活动后觉胸闷进行性加重2年,体检:T37℃P80次/分R20次/分Bp160/100mmHg,神志清,颈软,胸部对称,两肺未闻及干、湿性啰音,心尖搏动位于左锁骨中或第4肋外0.5cm处,可触及抬举性搏动,心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,心音强,A>P,腹平,肝、胆未触及,双下肢无水肿。化验:尿常规未见异常,肾功能正常,血脂正常。ECG://左室肥厚,V~VST段低平。胸片:左心室肥大,肺纹理未见增粗。心脏彩超:左心室肥厚、舒张功能减退。请问:①病史特点。②诊断及诊断依据。③鉴别诊断。④治疗原则。
急诊CABG术后IABP的撤除指征()
A:心脏指数>2.5L·m
-2
·min
-1
B:动脉收缩压>90mmHg,左心房压、中心静脉压正常
C:尿量>1.0ml·kg
-1
·h
-1
,末梢循环好
D:意识清楚,停呼吸机辅助呼吸后血气分析结果正常
E:血管活性药量减小,血流动力学对药量依赖少
在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱()
A:ACEI
B:钙离子拮抗剂
C:α受体阻断剂
D:β受体阻断剂
E:利尿剂
诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是( )
A:周围血管征
B:主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C:主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D:心尖抬举样搏动
E:主动脉瓣区收缩期杂音
男,68岁,胸痛持续8小时,诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联( )
A:V1、V
2
、V
3
B:V
4
、V
5
、V
6
C:Ⅰ、aVL、V
5
、V
6
D:V
1
~V
5
E:Ⅱ、Ⅲ、aVF
一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者,用地高辛及利尿剂后,心率由140次/分减为110次/分,血钾4.5mmol/L,尿量每天800ml。下一步的处理应( )
A:停用地高辛及利尿剂
B:加用苯妥英钠
C:加用氯化钾
D:加用血管扩张剂
E:继续应用地高辛
女性,40岁,心悸、气短,伴双下肢水肿3个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史。
第1题,共2个问题
(单选题)为明确诊断,首先应选下列哪项辅助检查()
A:心肌酶学检查
B:心导管检查和心血管造影
C:超声心动图
D:胸部X线检查
E:心电图
第2题,共2个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是()
A:风湿性心脏病
B:扩张型心肌病
C:先天性心脏病
D:急性病毒性心肌炎
E:冠状动脉粥样硬化性心脏病
不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是()
A:感染性心内膜炎
B:梅毒性主动脉炎
C:先天性二叶主动脉瓣
D:风湿性心脏病
E:主动脉瓣黏液样变性
X综合征
风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是( )
A:二尖瓣及三尖瓣
B:三尖瓣及肺动脉瓣
C:主动脉瓣及肺动脉瓣
D:二尖瓣及主动脉瓣
E:二尖瓣及肺动脉瓣
关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流,其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于()
A:2%
B:3%
C:5%
D:6%
E:8%
男,60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg,160/90mmHg,165/95mmHg.体型偏胖,吸烟每天1~2包,无直立性低血压,无静息时发作性心动过速,查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外,进一步的措施
不包括
以下哪一项()
A:心电图
B:动脉多普勒超声扫描
C:空腹血糖、血脂测定
D:全血细胞计数、尿液分析
E:血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等
房间隔缺损最佳手术时机( )
A:学龄前
B:5~12岁
C:12~18岁
D:成年后
E:与年龄无关
以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义()
A:尿17-羟类固醇测定
B:腹膜后充气造影
C:尿24小时VMA测定
D:血钾测定
E:基础代谢测定
女,50岁,突起头痛、黑矇、失语,测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选( )
A:硝普钠
B:速尿
C:普萘洛尔(心得安)
D:异搏定
E:巯甲丙脯酸
心电图所示为( )
A:室性早搏
B:房性早搏伴室内差传
C:RonT
D:室性逸搏
E:以上均不正确
男,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。心电图如图所示。 最有效的治疗为( )
A:阿托品
B:安装临时或永久起搏器
C:经食管心房起搏
D:不需要治疗
E:持续静脉滴注异丙肾上腺素
男性,55岁。查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状,确定其有无高血压的最佳方法是()
A:同时测3次血压
B:测运动后血压
C:做动态血压检查
D:不同时间测3次血压
E:同时测上、下肢血压
高级心肺复苏
一急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者,出院后定期到门诊随访,哪种做法没有必要或者
不正确
( )
A:控制高血压和糖尿病
B:口服ACEI
C:只要没有禁忌证,常规使用β受体阻滞剂
D:长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)”
E:无限期应用阿司匹林
下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物( )
A:二尖瓣狭窄合并肺水肿
B:肺动脉高压
C:主动脉瓣关闭不全
D:高血压心脏病
E:心包填塞征
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