出自:神经外科学高级职称

内囊膝部通过( )
A:皮质核束
B:皮质脊髓束
C:听辐射
D:视辐射
E:丘脑中央辐射
形成脑疝的根本条件是( )
A:颅内肿瘤
B:颅脑损伤
C:剧烈头痛,频繁呕吐
D:腰椎穿刺放脑脊液
E:颅内各分腔压力分布不均衡
血—脑脊液屏障的结构基础是( )
A:软膜下胶质膜
B:血管周围星形胶质细胞足板
C:脉络丛毛细管内皮细胞窗孔
D:脉络丛上皮细胞之间的闭锁小带
E:脉络丛毛细血管基膜
下丘脑沟位于()
A:下丘脑内侧面
B:下丘脑腹侧面
C:下丘脑与背侧丘脑之间的内侧面
D:下丘脑与底丘脑之间的内侧面
E:下丘脑与后丘脑之间的内侧面

患者女性,70岁,因“突发头晕伴呕吐5小时”急诊入院。5小时前患者晨起时突发头晕伴有呕吐,行走不稳倒地,无原发昏迷,头部无明显外伤。体温36.5℃,心率88次/分,呼吸16次/分,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,卧位,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,调节及集合反射正常存在。面部感觉正常,面纹对称,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,感觉无明显减退,病理征阴性。颅脑MRI示:右侧小脑及双侧大脑半球多发异常信号,右侧小脑半球见边界清楚的类圆形肿块,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,周围环绕长T2水肿带,增强扫描呈明显均一强化。左基底核区及右侧半卵圆中心长T1、长T2异常信号,增强扫描呈握拳样强化。



第1题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:转移瘤
B:淋巴瘤
C:胶质母细胞瘤
D:脑膜瘤
E:脑出血

第2题,共3个问题
(单选题)为明确诊断首选的方法是()
A:手术切除
B:脑脊液细胞学检查
C:激素冲击治疗
D:PET-CT
E:立体定向活检

第3题,共3个问题
(单选题)目前公认的治疗方法是()
A:手术+放化疗
B:激素冲击治疗
C:高剂量氨甲蝶呤化疗加或不加全脑照射
D:激素冲击治疗+化疗
E:全脑照射+化疗
患者女性,23岁,因“慢性胸背部麻木不适10余年,加重2个月”就诊。3岁时曾患病毒性脑膜炎。查体:生命体征平稳,无发热,意识清,脑神经未见异常,颈软,无抵抗,四肢肌力5级,双侧生理反射存在,病理反射未引出,左侧胸2~腰1浅痛觉减退,右侧胸4~胸7浅痛觉减退,四肢触觉未见异常。颈椎MRI示颈4以下脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影,未见异常强化。 其最可能的病因是()
A:Chiari畸形
B:小脑扁桃体下疝
C:椎管内蛛网膜炎
D:颈椎病
E:脊髓栓系
显性脊柱裂均需手术治疗,手术时机在出生后( )
囊性颅裂最佳手术时机是出生后( )
狭颅症的手术最佳时机是( )
A:1~3个月
B:3~6个月
C:6个月内
D:9个月内
E:6~12个月
关于肠源性囊肿的表述正确的是()。
A:肠源性囊肿是在胚胎发育时由神经肠管的残存组织发育而形成的先天性囊肿
B:患者多为老年人,男性多于女性
C:囊肿好发于颈段、上胸段椎管内
D:临床首发症状常在幼年出现,主要症状是神经根性疼痛,可合并脊柱前裂、肠管异位、食管憩室等畸形
E:MRI检查可见T1WI为均匀的低信号或稍低信号影,T2WI为高信号影,囊壁信号可有强化,囊肿周围无水肿带,囊壁可部分嵌入脑内
脑积水( )
脊柱裂( )
A:唇裂
B:寰枢椎畸形
C:脊髓拴系综合征
D:第四脑室中孔和侧孔闭锁
E:颅内血肿
男,50岁。反复发热、乏力1个月。Hb100g/L,WBC3.0×10/L,PLT80×10/L。

第1题,共2个问题
(单选题)为明确诊断,首选()。
A:网织红细胞计数
B:MCV、MCH、MCHC
C:外周血涂片观察细胞形态
D:MCV、RDW
E:骨髓细胞学检查

第2题,共2个问题
(单选题)若该患者ESR70mm/1h末,外周血涂片示红细胞呈缗钱状排列,可见有核红细胞。最可能的病因是()。
A:再生障碍性贫血
B:骨髓增生异常综合征
C:多发性骨髓瘤
D:红白血病
E:溶血性贫血

起源于额叶的癫痫称额叶癫痫,额叶癫痫发作形式多样。



第1题,共3个问题
(单选题)额叶癫痫中岛叶发作的特点是()
A:可能是强直性的或较少见阵挛发作
B:姿势性发作常见
C:发作后可见Todd瘫痪
D:常见头颈向病灶同侧偏转
E:咀嚼、流诞、吞咽、言语停止、上腹部先兆、恐惧以及自主神经现象

第2题,共3个问题
(单选题)关于额叶癫痫手术治疗,说法错误的是()
A:切除性手术效果最好
B:皮质致痫灶不能全切时可行MST
C:EEG定位困难
D:可见Jackson发作
E:容易继发全面性强直-阵挛发作

第3题,共3个问题
(单选题)额叶癫痫病变累及优势半球,手术切除时为了避免损伤语言功能,保留额下回后部脑组织的大小为()
A:1.5cm
B:2.5cm
C:1.0cm
D:2.0cm
E:0.5cm
五十三岁某男性,病程5个月,左侧肢体乏力起病,逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶,周围无水肿,增强后无强化。 患者术后复查肿瘤缩小65%,疗效评价( )
A:显效
B:有效
C:微效
D:无变化
E:恶化

某7岁男孩,发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑。



第1题,共2个问题
(单选题)进一步检查首选( )
A:脑脊液化验
B:脑室造影
C:MRI
D:脑血管造影
E:头颅平片

第2题,共2个问题
(单选题)可能最大的定性诊断为( )
A:室管膜瘤
B:星形细胞瘤
C:脉络丛乳突状瘤
D:胶样囊肿
E:髓母细胞瘤
颅内压增高致脑神经麻痹多见于( )
A:滑车神经
B:展神经
C:动眼神经
D:听神经
E:面神经
对动眼神经副核正确的说法是( )
A:是视觉传导路的第3级神经元胞体所在
B:为听觉反射中枢
C:位于上丘的深面
D:参与瞳孔对光反射
E:是深感觉反射中枢
有关动脉瘤的说法,正确的有()
A:颈内动脉系统多于椎—基底动脉系统
B:前交通动脉瘤多于后交通动脉瘤
C:囊性动脉瘤多于梭形动脉瘤
D:大部分未破动脉瘤没有症状
E:梭形动脉瘤多不破裂
造成婴儿脑积水的常见原因不包括()
A:产伤后颅内出血
B:化脓性脑膜炎
C:颅内肿瘤阻塞所致
D:结核性脑膜炎
E:其他种类脑膜炎
以下哪种脱水剂使用后多出现颅内压反跳()。
A:呋塞米
B:糖皮质激素
C:20%甘露醇
D:50%葡萄糖
E:25%山梨醇

患者男性,62岁,因“突发头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴意识不清6小时”来诊。查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),检查不合作,昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。



第1题,共4个问题
(单选题)诊断首先考虑的是()
A:癫痫
B:颅内压增高症
C:脑炎
D:急性青光眼
E:脑积水

第2题,共4个问题
(单选题)如果该患者既往有高血压病史,考虑病因为()
A:脑血流量增加
B:脑梗死
C:脑水肿
D:脑出血
E:脑积水

第3题,共4个问题
(单选题)首先需做的辅助检查是()
A:MRI
B:EEG
C:CT
D:DSA
E:腰穿

第4题,共4个问题
(单选题)禁忌的检查方法是()
A:CT
B:EEG
C:MRI
D:颅脑X线检查
E:腰椎穿刺

患者男性,37岁,因“头痛1周,呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体:生命体征平稳。意识清,精神差。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影,呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧,周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。



第1题,共3个问题
(单选题)下列诊断中可能性最小的是()
A:原发性中枢神经系统淋巴瘤
B:多形性胶质母细胞瘤
C:转移性脑肿瘤
D:脑膜瘤
E:脑弓形虫病

第2题,共3个问题
(单选题)需要立即采取的治疗措施是()
A:甘露醇脱水
B:抗生素治疗
C:脑室外引流
D:预防性抗癫痫治疗
E:大剂量激素冲击治疗

第3题,共3个问题
(单选题)可用于明确诊断的检查是()
A:颅脑MRI检查
B:PET-CT检查
C:CT或MRI导航立体定向穿刺活检
D:脑脊液检查
E:SPECT检查
抢救颅内血肿病人最重要的措施是()
A:穿刺脑室放出脑脊液
B:静脉内快速滴注甘露醇
C:及时施行手术,清除血肿、进行止血
D:立即行气管切开
E:快速输血
面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤()
A:三叉神经脊髓束或核
B:三叉神经感觉根
C:三叉神经第一支
D:三叉神经第二支
E:三叉神经第三支
有关丘脑中央辐射的说法正确的是( )
A:止于大脑皮质中央前回
B:起于背侧丘脑腹中间核和腹前核
C:传导同侧的躯体感觉
D:起于背侧丘脑腹后核
E:经过内囊前肢
简述高血压出血性脑卒中的治疗原则。
患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。根据患者目前情况,诊断首先考虑()。
A:急性胰腺炎
B:急性胆囊炎
C:消化道溃疡穿孔
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:右下肺炎
男,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,左听力下降,神经性耳聋,左侧面部浅感觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上下肢共济失调,Romberg征(+),往左侧倾倒。

第1题,共5个问题
(单选题)定位诊断位于()。
A:左侧小脑
B:枕部
C:脑干
D:左侧脑桥小脑角
E:右侧脑桥小脑角

第2题,共5个问题
(单选题)本病最常见的症状是()。
A:耳聋
B:额枕部疼痛
C:共济失调
D:面部疼痛,面瘫
E:头昏眩晕

第3题,共5个问题
(单选题)本病术后最常见的并发症是()。
A:神经性角膜炎
B:周围性面瘫
C:中枢性面瘫
D:吞咽困难
E:饮水呛咳

第4题,共5个问题
(单选题)行CT检查,以下哪项符合本病诊断()。
A:界清,第四脑室受压;增强可见明显强化,强化区内混有低密度
B:半圆形高密度病灶,均一强化肿块,边缘光滑锐利
C:界清,低密度病灶,无强化
D:累及中、后颅凹,呈哑铃状,岩骨尖受压变短,鞍旁骨质破坏
E:混杂密度,无强化

第5题,共5个问题
(单选题)行X线示患侧内听道扩大3mm,最可能的诊断是()。
A:三叉神经鞘瘤
B:脑膜瘤
C:听神经鞘瘤
D:胶质瘤
E:表皮样瘤
根据颅盖骨骨折的形态可分为()
A:线性骨折
B:凹陷性骨折
C:粉碎性骨折
D:洞性骨折
E:穿透性骨折
颅内生殖细胞瘤的主要肿瘤标志物有()
A:AFP
B:HCG
C:β-HCG
D:HIOMT
E:ADH
急性颅内压增高的典型表现是( )
A:去大脑强直
B:意识障碍
C:剧烈头痛
D:频繁呕吐
E:Cushing征
有关听神经鞘瘤的发生,下列哪项描述不正确()。
A:好发于中年人
B:多发生于听神经的内听道段或内耳孔区
C:听神经瘤起源于Schwann细胞
D:听神经瘤多来自耳蜗神经
E:大多数是单侧性