出自:肾内科主治医师

男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是（）。
A:低蛋白血症
B:全身毛细血管通透性增高
C:淋巴回流受阻
D:ADH增高
E:肾小球滤过率下降
属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为（）。
A:微小病变肾病
B:隐匿性肾炎
C:急进性肾小球肾炎
D:慢性肾炎
E:系膜毛细血管增生性肾炎
女性，20岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为（）
A:红色不凸出皮肤
B:压之不褪色
C:呈红色出血点
D:直径＞2cm
E:呈粉红色丘疹
呼吸困难伴一侧胸痛见于（）
A:心包积液
B:阻塞性肺气肿
C:肺栓塞
D:肺间质纤维化
E:支气管哮喘
急性单核细胞白血病
A:血清溶菌酶明显增高
B:易见Ph＇染色体
C:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
D:常见Auer小体
E:中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高
结核病全身中毒症状中最多见的是（）
A:夜间盗汗
B:疲乏无力
C:发热
D:体重减轻
E:失眠
患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊首要的检查是（）
A:抗核抗体谱
B:C反应蛋白
C:HLA-B27
D:MIR
E:抗心磷脂抗体

第2题，共3个问题
(单选题)在未确诊时的治疗首选（）
A:肾上腺皮质激素
B:免疫抑制剂
C:血浆交换疗法
D:NSAID+抗疟药
E:氯喹

第3题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:指关节炎
D:雷诺综合征
E:骨性关节炎
男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是（）
A:房间隔缺损
B:风心病二尖瓣狭窄
C:结核性心包炎
D:冠心病
E:甲状腺功能低下
男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:纤维素性胸膜炎
B:肋骨骨折
C:气胸
D:带状疱疹
E:肺癌胸壁转移

第2题，共3个问题
(单选题)该患者胸肺查体最可能发现的异常是（）
A:胸膜摩擦音
B:心脏杂音
C:肺部湿啰音
D:肺部哮鸣音
E:胸壁有疱疹

第3题，共3个问题
(单选题)该患者胸部查体的是（）
A:胸壁视诊
B:心脏有无杂音
C:肺部有无啰音
D:肺部有无哮鸣音
E:肺部有无胸膜摩擦音
女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有（）
A:第一心音亢进
B:开瓣音
C:收缩早期喷射音
D:心尖区舒张期杂音
E:收缩中晚期喀喇音
女性，30岁，2周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白( ++)，BP 142/92mmHg，血肌酐648 μmol/L，Hb 100g/L，临床拟诊
A:慢性肾炎综合征
B:狼疮性肾炎
C:膜性肾病
D:急进性肾炎
E:急性肾小球肾炎
在临床医学研究中要求对资料保密。以下哪一点是不属于该范畴的（）。
A:对研究资料严加保密
B:对研究成果严加保密
C:医师与病人之间的保密
D:研究者与受试者之间的保密
E:对病人姓名做保密处理
男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。首选治疗措施是（）
A:肾上腺皮质激素
B:抗生素
C:氯苯那敏
D:外科手术
E:雷尼替丁
中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是（）
A:肺炎
B:肺梗死
C:肺脓肿
D:肺癌
E:喉炎
周围性肺癌最常见的病理组织类型（）
A:鳞状上皮细胞癌
B:鳞腺癌
C:腺癌
D:小细胞未分化癌
E:大细胞癌
Addison病（）
A:禁水加压试验用于诊断
B:OGTT用于诊断
C:小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D:螺内酯试验用于诊断
E:ACTH兴奋试验用于诊断
尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌是
A:金黄色葡萄球菌
B:大肠杆菌
C:变形杆菌
D:粪链球菌
E:"L"型细菌
女性，29岁。妊娠31周，2天前突然出现高热，腰痛，肋脊角叩痛，尿常规：红细胞5个/HP，白细胞30～40个/HP，血常规：白细胞13.5×109/L，中性粒细胞百分比85%。最佳治疗方案是（）
A:妊娠期间不宜用药，多饮水、勤排尿，可物理降温
B:口服青霉素类抗生素
C:口服喹诺酮类
D:静脉滴注喹诺酮类
E:静脉滴注半合成青霉素或第3代头孢菌素
女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个／HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。

第1题，共3个问题
(单选题)尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（）
A:尿液在膀胱停留时间小于4小时
B:留标本前已经应用抗生素
C:消毒液混入尿标本
D:L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
E:以上均可能

第2题，共3个问题
(单选题)积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）
A:症状消失
B:尿常规正常
C:症状消失且尿常规正常
D:症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
E:症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性膀胱炎
B:急性肾盂肾炎
C:慢性肾盂肾炎
D:肾小球肾炎
E:急性间质性肾炎
发绀伴意识障碍
A:大量气胸
B:法洛（Fallot）四联症
C:休克
D:缩窄性心包炎
E:贫血
急进性肾炎的病理特点是（）。
A:系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象
B:弥漫增殖性病变
C:系膜增殖性病变
D:局灶节段性硬化
E:广泛肾小球囊腔内新月体形成
病毒性肝炎
A:黄疸伴发热
B:黄疸伴上腹部剧痛
C:黄疸伴肝肿大
D:黄疸伴腹水
E:黄疸伴胆囊大
甲亢引起的腹泻
A:渗透性腹泻
B:分泌性腹泻
C:渗出性腹泻
D:功能性腹泻
E:吸收不良引起的腹泻
患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）。
A:急性药物性间质性肾炎
B:糖尿病肾病
C:骨髓瘤肾
D:急性肾小球肾炎
E:紫癜肾
语音震颤减弱见于（）
A:肺气肿
B:肺炎实变期
C:空洞型肺结核
D:肺脓肿
E:肺梗死
以上为抗酸染色阳性的细菌是
A:肺炎链球菌
B:难辨梭状芽孢杆菌
C:铜绿假单胞菌
D:龟分枝杆菌
E:厌氧杆菌
女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×109/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊应进一步选择哪项检查（）
A:阿司匹林耐量试验
B:血小板聚集试验及粘附试验
C:血小板相关抗体测定
D:血小板因子Ⅳ测定
E:复钙时间

第2题，共2个问题
(单选题)此病人最可能的诊断是（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:继发性血小板减少性紫癜
D:血小板功能不良
E:血友病甲
体现不伤害原则的是( )
A:对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动
B:将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案
C:杜绝对患者的有益伤害
D:医生在诊断时考虑患者的各方面因素
肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）。
A:0.1～0.2g／kg
B:0.2～0.3g／kg
C:0.3～0.4g／kg
D:0.4～0.5g／kg
E:0.5～0.6g／kg
无菌性脓尿
A:尿中白细胞增多，反复多次检查无真性菌尿
B:明显的尿急、尿频、尿痛的症状，CT示肾盂、肾盏虫蚀样缺损
C:肾结石病史1年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛
D:尿频、尿急、尿痛，多次尿细菌、真菌、厌氧菌、分枝杆菌等培养均阴性
E:双肾大小不一，表面不光滑、萎缩，静脉肾盂造影显示有肾盂肾盏变形
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