出自:内科学主治医师

男性，28岁。农民。秋收后感发热、头痛、不思饮食4d，尿量减少2d入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2d病人无尿，水肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140次／分，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP24.7/12.5kPa（186/94mmHg）。检验：BUN60mmol/L，Cr430μmol/L。此时最有效治疗是（）
A:高效利尿剂
B:快速降压
C:应用强心剂
D:应用广谱抗生素
E:立即透析治疗
男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是（）
A:结肠镜检查
B:结肠钡灌透视
C:腹部CT
D:全胃肠钡透
E:便常规
有关COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是（）
A:应采用大潮气量（10～20ml/kg）
B:禁用PEEP，因为容易造成气压伤
C:应采用小潮气量（7～10ml/kg）
D:机械通气的目标是使血气指标达到正常水平
E:为防止上消化道出血的发生，应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸
以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）
A:房间隔缺损
B:主动脉瓣关闭不全
C:肺心病
D:原发性高血压
E:心绞痛
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）
A:心房颤动
B:急性肺水肿
C:血栓栓塞
D:右心衰竭
E:感染性心内膜炎
患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该病不易累及的脏器有（）
A:皮肤黏膜
B:肺
C:心脏
D:神经系统
E:血液系统
F:关节
G:肾脏
第一时相胰岛素分泌不足引起（）
A:空腹高血糖
B:甘油三酯升高
C:消瘦乏力，伤口不易愈合
D:反应性低血糖
E:餐后高血糖
一工人师傅，平均每日饮酒半斤至1斤，饮酒史约10年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定忌酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院，入院后查体：心率128次/分，血压140/100mmHg，考虑患者为（）
A:脑出血
B:单纯性戒断反应
C:酒精性幻觉反应
D:戒断性惊厥反应
E:震颤谵妄状态
男性，35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次／分，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L，伤后30小时复查（已作治疗）血钾为5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L，血肌酐550μmol/L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）
A:继续内科保守治疗
B:血液透析
C:连续动、静脉血液滤过
D:血液滤过
E:腹膜透析
帕金森病的步态是（）
痉挛性截瘫的步态是（）
A:间歇性跛行
B:慌张步态
C:剪刀步态
D:划圈步态
E:摇摆步态
高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病（）
A:严重头痛
B:呕吐
C:意识障碍
D:昏迷
E:血压220/130mmHg
临床上不易引起意识障碍的病变是（）
A:脑干出血
B:大脑广泛急性炎症
C:左侧大脑半球梗死
D:幕上占位性病变引起沟回疝
E:巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
患者女，心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是（）
A:常无房颤
B:常有拍击性S1
C:常有心尖区震颤
D:常有开瓣音
E:舒张期隆隆样杂音
下述哪项符合淡漠型甲亢（）
A:突眼征明显
B:心悸、多食、多汗、无力明显
C:甲状腺肿大明显
D:T4不增高，而只有T3增高
E:常见于老年人，易发生甲亢危象
患者，女，24岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，呼吸28次／分，双肺布满哮鸣音，最可能发生（）
A:酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:PaO降低，PaCO2升高
E:PaO降低，PaCO2正常或降低
左心室射血分数（LVEF）正常值是（）
舒张性心力衰竭左心室射血分数（LVEF）一般是（）
A:≥60％
B:≥50％
C:≥40％
D:≥30％
E:≥70％
女性，24岁。月经量增多2年，牙龈出血，口腔血疱，皮肤淤点2周住院。检验：Hb90g/L，血小板20×109/L，PAIgG阳性，骨髓巨核细胞89个，伴成熟障碍，诊断为ITP。关于该患者下列哪项说法是错误的？（）
A:病人血浆输给正常人，受血者发生血小板减少
B:病人血小板输给正常人，受血者发生血小板减少
C:病人循环中血小板寿命缩短
D:病人血清中有血小板抗体
E:妊娠期患此病，婴儿死亡率增加
患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。适合该患者的药物治疗方案包括（）
A:利尿剂，钙通道阻滞剂
B:血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
C:利尿剂，α受体阻滞剂
D:利尿剂，β受体阻滞剂
E:β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
F:利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂
G:血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂
H:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂
I:β受体阻滞剂，α受体阻滞剂
男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）
A:右冠状动脉
B:左冠状动脉主干
C:左冠状动脉回旋支
D:左冠状动脉前降支
E:右冠状动脉房室结支
女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，检验血钾3.0mmol/L，最可能的诊断为（）
A:肾动脉狭窄
B:慢性肾炎
C:原发性醛固酮增多症
D:甲亢
E:高血压病
大细胞性贫血见于（）
小细胞低色素性贫血见于（）
A:巨幼细胞贫血
B:地中海贫血
C:溶血性贫血
D:铁粒幼细胞性贫血
E:肿瘤性贫血
霍乱患者，出现腓肠肌和腹直肌部位疼痛，是由于（）
A:霍乱原入血
B:代谢性酸中毒
C:低钠血症
D:低钾血症
E:二重感染
需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有（）
A:乙肝表面抗原携带者
B:乙肝后肝硬化
C:重症肝炎
D:病毒复制活跃的慢性肝炎
E:急性乙型乙肝恢复期
女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa（195/105mmHg）。3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是（）
A:可中断抗高血压药
B:继续服用抗高血压药
C:继续服用止血药物
D:常用抗生素
E:常用降颅压药物
胸腔积液体征不包括（）
A:肺下界降低
B:语颤减弱
C:叩诊浊音
D:呼吸音减弱
E:胸廓饱满
心前区游走性疼痛（）
活动后突然胸痛、急度呼吸困难（）
活动后胸痛，休息缓解（）
胸痛与呼吸相关（）
A:心脏神经症
B:心绞痛
C:心肌梗死
D:胸膜炎
E:气胸
多在正常人运动时发生的是（）
对血流动力学影响最大的是（）
心室率可快可慢，可规则也可不规则的是（）
心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是（）
突发突止，心律整齐刺激迷走可终止的是（）
A:窦性心动过速
B:心房扑动
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:心房颤动
下列疾病中洋地黄剂量宜偏少的是（）
A:肺心病，心力衰竭
B:心房扑动
C:风心病，三尖瓣狭窄，左心衰竭
D:心房颤动
E:风心病，主动脉瓣关闭不全，右心衰竭
女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为（）
A:血糖
B:心脏彩超
C:肝功能及肝胆脾彩超
D:肾脏彩超
E:下腔静脉彩超
对减慢窦性心动过速最佳的药物是（）
A:洋地黄
B:维拉帕米
C:阿替洛尔
D:胺碘酮
E:苯妥英钠
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