内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×l.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断（）。
A:FT₃、FT₄↑，TSH↓
B:FT₃↓，TSH↑
C:FT₃↑，甲状腺摄¹³¹I率明显↓，呈所谓“分离现象”
D:FT₃、FT₄↑，甲状腺摄¹³¹I率↑，但可被T3所抑制
E:甲状腺穿刺细胞学检查

患者，男，36岁。抗甲状腺药物治疗1个月，但患者要求手术，术前需（　）
A:继续抗甲状腺药物治疗1个月
B:复方碘溶液
C:心率控制在<80次/分
D:甲状腺激素水平在正常范围
E:症状好转

14岁初二年级女生，患Graves病，首选哪种治疗方案（）。
A:抗甲状腺药物治疗
B:碘剂治疗
C:抗甲状腺药物加碘剂
D:手术治疗
E:Ⅰ治疗

患者，男，18岁。身高135cm，因身材矮小来诊。体检：形体均匀，智力基本正常。骨龄延迟，相当于10岁。生长激素水平明显增高，诊断为侏儒症，以下哪项治疗是正确的（　）
A:胰岛素皮下注射
B:口服1,25(OH)D
C:生长激素替代治疗
D:生长激素+雄激素替代治疗
E:IGF-1

男性，18岁，“三多一少”症状1个月，血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗应首选（　）
A:磺脲类降糖药
B:双胍类降糖药
C:葡萄糖苷酶抑制剂
D:噻唑烷二酮
E:胰岛素

下列情况哪项不是使用抗甲状腺药物的适应证（　）
A:病情轻，甲状腺轻中度肿大
B:儿童甲亢
C:甲亢病人术前准备
D:异位TSH综合征
E:甲状腺次全切除术后复发

对甲状腺肿大，下列哪一项或哪几项提示甲亢（）。
A:性急，易激动，两手颤动
B:脉率110次／分，脉压50mmHg
C:¹³¹I摄取率2小时30％
D:体温高，血液白细胞25000／mm³
E:心率增快，休息时心率可恢复正常

女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L 高血压低血钾可能由下列疾病引起除了（　）
A:摄入甘草
B:先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷
C:异位ACTH综合征
D:原醛
E:肾上腺皮质功能减退

腺垂体功能减退主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退。

列关于磺脲类降糖作用机制的说法正确的是（　）
A:发挥作用依赖于尚存一定数量的胰岛B细胞
B:主要靶部位是ATP敏感型钙通道
C:即便有功能的胰岛B细胞仅余10%也可发挥作用
D:高选择性的磺脲类药物对心血管系统的影响也大
E:所有的磺脲类药物均与同一受体结合

以下改变中不属于高渗性失水的有（）。
A:血钠升高，血浆渗透压＞310mmol/L
B:尿少、尿钠浓度增加
C:尿相对密度低
D:细胞水肿
E:体内总钠量增多

2004年由全国14所医院协作，开展了有关我国糖尿病足病现状的多中心合作调查。关于调查结果，叙述错误的是（）。
A:足溃疡，多见于老年人，尤其是文化程度低、经济条件差者
B:足病的医疗费用高
C:足病患者的糖尿病并发症多且严重
D:大多数足病合并感染严重，需要截肢治疗
E:足溃疡占调查对象的60.9%

肾上腺皮质激素包括（）。
A:皮质醇
B:醛固酮
C:性激素
D:肾上腺素
E:多巴胺

男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是（　）
A:格列喹酮
B:胰岛素
C:瑞格列奈`
D:阿卡波糖+中效胰岛素
E:二甲双胍

妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是（）。
A:药物治疗
B:预后
C:危险性
D:病因
E:饮食治疗原则

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10⁹/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）。
A:中心静脉压测定
B:血钾测定
C:血钠测定
D:阴离子间隙
E:肾功能测定
F:血气分析

第2题，共3个问题
(多选题)对此患者应采用的治疗方案有（）。
A:等渗氯化钠溶液
B:低渗氯化钠溶液
C:碳酸氢钠
D:纠正离子紊乱
E:小剂量胰岛素
F:大剂量胰岛素

第3题，共3个问题
(多选题)该患者易出现（）。
A:高渗性失水
B:等渗性失水
C:高钠血症
D:血浆渗透压升高
E:酮症酸中毒
F:低渗性失水

以下描述哪项是正确的（　）
A:肺燕麦细胞癌都有低钠血症
B:肺部疾病引起SIADH可能与肺组织合成和释放AVP以及AVP样肽类物质有关
C:中枢神经病变时AVP的释放受血浆渗透压的调节
D:ADH不足可导致SIADH
E:SIADH临床症状的轻重与ADH的分泌量有关，而与水负荷的程度无关

皮质醇增多症的各项影像检查中，应首先做的是（）。
A:肾上腺CT
B:肾上腺MRI
C:垂体CT
D:垂体MRI
E:胸部X线片

甲状旁腺功能减退症是_____激素产生减少和效应不足引起的，其特征是____、_______、_______和________。

大约95%未经治疗的Graves病患者血中TSAb阳性。

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。

第1题，共3个问题
(单选题)判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是（）。
A:皮质醇增多症的临床表现
B:小剂量地塞米松抑制试验
C:大剂量地塞米松抑制试验
D:血ACTH测定
E:CRH兴奋试验

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是（）。
A:有皮质醇增多症的典型临床表现
B:血F昼夜节律消失
C:过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D:UFC升高
E:ACTH升高

第3题，共3个问题
(单选题)岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）。
A:所有的皮质醇增多症患者
B:所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者
C:所有的ACTH非依赖性患者
D:已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
E:已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者

中年男性，肥胖症，伴高血压，糖耐量减低，尿皮质醇、17-羟排泄量增高，但可被小剂量地塞米松所抑制。诊断可能是（　）
A:Cushing病
B:甲减
C:糖尿病
D:肾上腺皮质腺瘤
E:单纯性肥胖症

试述糖尿病的慢性并发症。

女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。

第1题，共3个问题
(单选题)关于此病变下列说法不正确的是（）。
A:是截肢、致残的主要原因
B:是大血管病变的一种表现
C:检查可发现早期腱反射减弱或消失
D:在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常
E:最常累及周围运动神经和感觉神经

第2题，共3个问题
(单选题)关于该病变的发生机制，下列哪项不正确（）。
A:微血管病变
B:下肢动脉粥样硬化
C:山梨醇旁路代谢增强
D:糖化血红蛋白含量增加
E:血液流变学改变

第3题，共3个问题
(单选题)提示患者最可能存在（）。
A:脑血管意外
B:腰椎病
C:糖尿病神经病变
D:老年性退行性骨关节病
E:糖尿病足

下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响（）。
A:肌无力
B:肌麻痹
C:超极化阻滞
D:腱反射亢进
E:兴奋性降低

病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。甲状腺功能减退症的替代治疗一般可以考虑下列哪一种（或哪几种）药物（）。
A:他吧唑
B:丙基硫氧嘧啶
C:L-T₃
D:L-T₄
E:甲状腺片
F:泼尼松

对嗜铬细胞瘤，下列哪项描述不正确（　）
A:基础代谢率增高
B:糖耐量减低
C:脂肪分解加速
D:血钾可增高
E:高钙血症

异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是（　）
A:稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒
B:低血钾性碱中毒
C:高血钾性碱中毒
D:低血钾性酸中毒
E:高血钠性碱中毒

枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）。
A:垂体加压素水剂
B:油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C:去氨加压素（弥凝）
D:氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E:氯磺丙脲

亚临床型甲亢有何特点是（　）
A:血T3、T4正常，TSH↓
B:血T3、T4↑，TSH↓
C:血T3、T4正常，TSH↑
D:血T3正常、T4↑，TSH↓
E:血T3、T4↑，TSH正常

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