出自:内科学高级职称

水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于（）
A:重度贫血
B:动脉导管未闭
C:主动脉瓣关闭不全
D:二尖瓣关闭不全
E:相对性肺动脉瓣关闭不全
房室结的固有频率（）
A:60～80次/min
B:50～70次/min
C:40～60次/min
D:40～50次/min
E:30～50次/min
患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断应进行（）
A:监测AFP
B:CT
C:肝穿刺病理检查
D:MRI
E:PPD

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞。）
A:HCC
B:肝脓肿
C:肝硬化结节
D:肝结核
E:组织细胞增生症
关于胃癌，正确的是（）
A:年龄＜40岁的患者预后较好
B:浸润深度是判断预后的主要依据
C:男性患者生存期短于女性
D:早期胃癌的定义是肌层以内者
E:约50%的可手术的胃癌患者的CEA＞5mg/ml
患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。并发的疾病是（）（提示：粪常规：黄稀粪，见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能：ALT167U/L，AST109U/L，TBil21.3μmmol/L。）
A:药物过敏
B:急性胃肠炎
C:药物性肝炎
D:自身免疫性肝炎
E:病毒性肝炎
F:中毒性肝炎
G:消化不良
女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）
A:沙丁胺醇
B:静脉滴注甲泼尼龙
C:氨茶碱静脉滴注
D:肾上腺素
E:硝苯地平
下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）
A:2年内发生关节骨侵蚀
B:HLA-DR4阳性
C:抗核抗体阳性
D:类风湿因子持续高滴度阳性
E:多发类风湿结节
发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通讯方式向当地疾病预防控制中心报告，报告的时限为（）
A:城市2小时内，农村4小时内
B:城市4小时内，农村6小时内
C:城市6小时内，农村12小时内
D:城市12小时内，农村24小时内
E:城市6小时内，农村24小时内
某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳黄脓性带血丝痰，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最有可能的诊断是（）
A:干酪性肺炎
B:绿脓杆菌肺炎
C:克雷白杆菌肺炎
D:葡萄球菌肺炎
E:军团菌肺炎
铁营养不良时，机体铁耗竭的次序是（）
A:组织铁→贮存铁→血红蛋白铁
B:组织铁→血红蛋白铁→贮存铁
C:贮存铁→血红蛋白铁→组织铁
D:贮存铁→组织铁→血红蛋白铁
E:血红蛋白铁→贮存铁→组织铁
最常见的喉癌类型为
A:黑色素瘤
B:鳞癌
C:腺癌
D:未分化癌
E:淋巴瘤
在高血压的心脏并发症中首先出现的是（）
A:心绞痛
B:心律不齐
C:左心室扩张
D:左心室肥厚
E:心力衰竭
声波
对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是（）
A:有无水肿
B:低蛋白血症和贫血程度
C:少尿与血BUN、Cr升高
D:肾脏大小
E:眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物
扩张型心肌病超声心动图的特征为（）
A:心室腔扩大
B:心室壁运动节段性减弱
C:心室壁运动弥漫性减弱
D:心室壁变薄
E:心肌收缩力下降
患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。

第1题，共2个问题
(单选题)为除外心肌梗死，应进一步检查（）
A:TnT或TnI
B:动态心电图
C:超声心动图
D:冠状动脉CT
E:心肌核素扫描

第2题，共2个问题
(单选题)根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）
A:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低
B:aVL导联ST段水平压低
C:aVR导联ST段抬高
D:V1～V3导联ST段压低
E:V1～V6导联ST段压低
系统性硬化病需要鉴别的疾病包括（）
A:高血压
B:局部性硬化病
C:嗜酸性粒细胞性筋膜炎
D:混合性结缔组织病
E:系统性红斑狼疮
关于成人每日水的出入量，其中不显性皮肤蒸发（）
A:约300ml
B:约500ml
C:50～100ml
D:650～1600ml
E:1500～2500ml
关于结核菌素试验，下列哪项正确（）
A:旧结素（OT）是活结核菌的稀释物
B:阳性反应对肺结核诊断提供证据
C:反应强弱与结核病情呈正相关
D:结核病灶吸收则反应增强
E:PPD不产生非特异性反应
感染脑膜炎双球菌后，多数人表现为（）
A:普通型流脑
B:暴发型流脑休克型
C:隐性感染
D:出血点型流脑
E:无症状带菌者
患者男，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，经常餐后3～5 h心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解。空腹血糖8.3 mmol/L，尿糖（＋）。最可能的诊断是（）
A:胰岛素瘤
B:胰岛素性低血糖
C:糖尿病
D:胰岛细胞增生症
E:2型糖尿病，反应性低血糖
甲状腺危象的诊断依据是（）
A:长期未治的甲亢，伴高热
B:心率＞120次／分
C:腹泻，多汗
D:烦躁不安，谵妄，昏迷
E:休克
心肺复苏中胸外按压的部位为（）
A:心尖部
B:胸骨上段
C:胸骨下端
D:胸部正中，胸骨下半部，双乳头之间
E:胸骨左缘第5肋间
下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（）
A:老年人
B:学龄前儿童
C:妊娠妇女
D:肾移植者
E:有尿路梗阻者
肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AV样分流，常引起下列临床表现（）
A:蜘蛛痣
B:皮肤瘀斑
C:门脉高压性胃病
D:肝掌
E:男性乳房女性化
患者，女，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有价值（）
A:高血压家族史
B:腹部听到连续性高调血管杂音
C:眼底检查发现动静脉交叉受压
D:血浆肾素水平升高
E:尿蛋白（++），尿中红细胞0～5／HP
在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著（）
A:淋巴细胞
B:中性粒细胞
C:单核细胞
D:嗜碱性粒细胞
E:嗜酸性粒细胞
下列可用来表示心室肌前负荷的是（）
A:心室收缩末期容积
B:心室舒张末期容积
C:心室舒张末期压力
D:心室收缩末期压力
E:心室快速射血期容积
关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是（）
A:40岁以下发病少见
B:可出现自发性骨折
C:可以见到虫蚀样溶骨性损害
D:骨髓中异常浆细胞＞20%
E:可演变为浆细胞白血病
AFP的临床意义（）
A:非恶性肝病可一过性升高
B:持续性升高肝细胞癌可能性大
C:胆管细胞癌阴性
D:转移性肝癌常阴性
E:转移性肝癌常阳性
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