患者男性,45岁,因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年,加重5个月”就诊。查体:意识清,双瞳等大等圆,光反应阳性,未见眼震,软腭上提可,吞咽良好,颈软,无抵抗,双上肢远端肌力4级,骨间肌萎缩,呈“爪形手”,下肢肌力5级,双侧生理反射存在,病理反射未引出,左侧胸4~胸11浅痛觉减退,右侧颈4~胸7浅痛觉减退,四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖,下端疝入颈椎管内约1cm,颈2~胸12脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影,未见异常强化。
第1题,共3个问题
(多选题)为明确诊断,可进行的检查包括()
A:脊髓MRI
B:头部MRI
C:寰枕区三维CT
D:颈椎X线片
E:血常规
F:血生化
第2题,共3个问题
(多选题)提示:患者目前诊断为“Chiari畸形,脊髓空洞症,小脑扁桃体下疝”。还可能合并的诊断有()
A:颈椎分节不良
B:寰枕融合
C:颅底陷入
D:扁平颅底
E:寰枢椎半脱位
F:脑积水
第3题,共3个问题
(多选题)提示:拟行后颅窝减压术。可能出现的手术并发症有()
A:脑脊液漏
B:伤口感染
C:后颅窝假性囊肿
D:吞咽困难
E:视物模糊
F:听力障碍