出自:神经外科学高级职称

帕金森病的主要临床症状包括()
A:运动迟缓
B:静止性震颤
C:肌强直
D:姿势步态异常
E:共济失调
患者男性,45岁,病史,头痛4年,口服止痛药可缓解,近半年视力下降,头痛加重,右侧肢体乏力,查体:神清语畅,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼底视乳头水肿,以右眼为重,左侧肢体肌力四级,肌张力不高,Babinski(-),右侧肢体肌力正常,头颅CT提示右侧大脑额部占位病灶,周围水肿不明显,强化明显增强,血尿常规无异常,MRI提示肿瘤色膜完整,无嵌入脑实质内,肿瘤位于右额大脑镰旁,T、T像均呈略高密度,增强明显强化,DSA造影发现肿瘤为脑膜中动脉供血,肿瘤染色明显。请作出最可能的初步诊断及相应治疗方法。
髓外肿瘤与髓内肿瘤相比,具有的特点是()
A:根痛早见
B:感觉分离在早期出现
C:病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向
D:早期出现膀胱和直肠控制障碍
E:肌肉萎缩比髓内肿瘤常见
有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生( )
A:脑栓塞
B:血栓形成性脑梗死
C:蛛网膜下隙出血
D:脑出血
E:多发性腔梗
库欣(Cushing)反应
在颅脑外伤中,属间接暴力致伤的方式有( )
A:加速伤
B:挥鞭样损伤
C:颅骨和脊柱连接处损伤
D:减速伤
E:对冲伤
颈椎损伤患者可以进行的影像学检查有: ①颈椎X线; ②颈椎CT(枕骨~T); ③颈椎过伸过屈位X线; ④颈椎MRI。 患者双上肢肌力下降,应该进行的检查是()
A:①
B:②
C:③
D:④
E:②+③
脑疝形成的主要原因是()
A:脑组织水肿
B:脑脊液的生理调节作用减退
C:脑血流量的调节失常
D:血液内二氧化碳分压增高
E:颅腔内压力分布不均
脊柱裂可分为_________、_________、_________。
Beever征
对大脑动脉环的描述,错误的是( )
A:前交通动脉连接两侧大脑前动脉
B:颈内动脉发出大脑前、中动脉
C:基底动脉发出大脑后动脉
D:大脑中动脉发出后交通动脉与大脑后动脉吻合
E:围绕视交叉、灰结节、乳头体周围
急性颅内压增高常发生于()。
A:巨大脑膜瘤
B:恶性程度较高的颅内恶性肿瘤
C:结核性脑膜炎
D:脑脓肿
E:外伤性硬脑膜外血肿
男,78岁,因感肢体僵硬、无力入院。检查时可见患者双上肢震颤,休息时明显,运动时减轻,上肢伸肌和屈肌的肌张力均增高,做被动运动时各个方向的阻力~致。根据上述检查结果提示患者存在()。
A:意向性震颤
B:舞蹈样运动
C:静止性震颤
D:共济失调
E:手足徐动
对脑神经核的描述,正确的是( )
A:孤束核管理舌前2/3的味觉
B:滑车神经核支配下斜肌
C:面神经核管理下颌下腺分泌
D:副神经核即副交感神经核
E:动眼神经核支配瞳孔括约肌
幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为()。
A:透镜状高密度影
B:透镜状低密度影
C:新月形高密度影
D:新月形低密度影
E:不规则高密度影
最常见的脊髓血管畸形是()
A:硬脊膜动静脉瘘
B:脊髓动静脉畸形
C:髓周动静脉瘘
D:海绵状血管畸形
E:血管母细胞瘤
关于狭颅症常见病因正确的是( )
A:产后颅内出血
B:感染
C:颅缝延迟闭合
D:各种脑膜炎
E:原因不明
核磁检查结果回报:右侧额顶可见不甚规则的稍长T及稍长T信号病灶,其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶,局部脑沟仍存在,增强后可见脑回状强化,中线结构居中首先考虑诊断()。
A:脑梗死
B:胶质瘤
C:高血压脑出血
D:脑膜瘤
E:脑囊肿

患者男性,45岁,因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年,加重5个月”就诊。查体:意识清,双瞳等大等圆,光反应阳性,未见眼震,软腭上提可,吞咽良好,颈软,无抵抗,双上肢远端肌力4级,骨间肌萎缩,呈“爪形手”,下肢肌力5级,双侧生理反射存在,病理反射未引出,左侧胸4~胸11浅痛觉减退,右侧颈4~胸7浅痛觉减退,四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖,下端疝入颈椎管内约1cm,颈2~胸12脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影,未见异常强化。



第1题,共3个问题
(多选题)为明确诊断,可进行的检查包括()
A:脊髓MRI
B:头部MRI
C:寰枕区三维CT
D:颈椎X线片
E:血常规
F:血生化

第2题,共3个问题
(多选题)提示:患者目前诊断为“Chiari畸形,脊髓空洞症,小脑扁桃体下疝”。还可能合并的诊断有()
A:颈椎分节不良
B:寰枕融合
C:颅底陷入
D:扁平颅底
E:寰枢椎半脱位
F:脑积水

第3题,共3个问题
(多选题)提示:拟行后颅窝减压术。可能出现的手术并发症有()
A:脑脊液漏
B:伤口感染
C:后颅窝假性囊肿
D:吞咽困难
E:视物模糊
F:听力障碍
关于颅底骨折,下列哪项错误()。
A:颅底X线检查可无阳性发现
B:依靠临床体征可以诊断
C:诊断需有脑脊液漏发生
D:单纯颅底骨折以保守治疗为主
E:脑脊液漏无须早期修补
脑积水分流术后感染并发症的原因有()
A:皮肤
B:分流管
C:手术操作污染
D:中脑导水管狭窄
E:以上均不对

四十二岁男性,右侧肢体无力5个月,逐渐出现头痛和语言笨拙。
 



第1题,共3个问题
(单选题)入院检查:眼底视乳头水肿(如图所示),不全运动失语,右上下肢肌力Ⅲ级,右下肢病理征(+)(如图所示)。考虑病变部位是()。
A:右额部
B:左额部
C:右顶部
D:左顶部
E:右小脑

第2题,共3个问题
(单选题)治疗方法首选()
A:脱水治疗
B:给予镇痛剂
C:冬眠物理降温
D:手术切除
E:去骨瓣减压

第3题,共3个问题
(单选题)采用的辅助检查是()
A:头颅X线平片
B:脑电图
C:脑血管造影
D:CT
E:ECT
自发性脑蛛网膜下隙出血后再发出血的死亡率( )
自发性脑蛛网膜下隙出血后视乳头水肿的发生率( )
自发性脑蛛网膜下隙出血后一侧动眼神经麻痹的发生率( )
自发性脑蛛网膜下隙出血约有多少由颅内动脉瘤或血管畸形引起( )
自发性脑蛛网膜下隙出血后约多少病人出现抽搐发作( )
A:10%~20%
B:1/3
C:6%~20%
D:20%
E:70%
青年男性,23岁。因发热、皮肤出血点伴乏力7天就诊,血常规检查示:Hb100g/L,WBC23.5×109/L,PLT15×109/L,有幼稚细胞。为明确诊断,最重要的辅助检查是()。
A:腹腔CT
B:肝胆B超
C:血培养
D:骨髓检查
E:出凝血常规检测
以下对三叉神经脊束描述正确的是( )
A:止于三叉神经脑桥核
B:主要位于脊髓
C:传导同侧头面部痛、温觉
D:传导对侧头面部触觉
E:以上都不是
临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于()。
A:上颈段
B:下颈段
C:上胸段
D:下胸段
E:腰段
属于颞区软组织的层次有()
A:皮肤
B:颞肌
C:腱膜下组织
D:帽状腱膜
E:浅筋膜
关于TIA的临床特点,下列描述正确的是()
A:好发于老年人,大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素
B:发病突然,症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰,并持续数分至数十分钟,但最长不超过24小时
C:临床表现可完全消失,不留任何后遗症,常反复发作
D:每次发作的临床表现不恒定
E:局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位,神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位
一侧颈内动脉闭塞,临床可无症状,是因为( )
A:同侧颈外动脉未闭塞
B:对侧颈内动脉未闭塞
C:Willis环可迅速建立侧支循环
D:脑底动脉环有变异
E:双侧椎动脉未闭塞
在蛛网膜下隙出血的原因和发病机制中,下列叙述正确的是()
A:动脉瘤好发于脑动脉分叉处
B:多数的动脉瘤是由于高血压动脉硬化,脑动脉中纤维组织代替肌层,内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜,经过血流冲击逐渐扩张形成的梭形动脉瘤
C:动静脉畸形是在原始血管网期发育障碍而形成的,其血管壁发育不全,厚薄不一,在血压突然升高,血流冲击下发生破裂
D:动脉炎、梗死和肿瘤也可可直接破坏动脉壁,导致管壁破裂
E:血液凝血功能低下时,脑动脉壁也易破裂