出自:神经病学高级职称

Thomsen病
患者，女，50岁。二天前开始头痛，服止痛片可缓解。2小时前打麻将时又突然头痛加剧，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题；眼底正常，左睑下垂，瞳孔散大，光反射消失；无面瘫，伸舌居中；右上下肢轻瘫，感觉正常；颈抵抗，Kernig征阳性。

第1题，共3个问题
(简答题)可能疾病是什么？依据？

第2题，共3个问题
(简答题)你准备作什么检查来确定诊断？

第3题，共3个问题
(简答题)作什么检查确定病因？
复杂部分性发作
MID(多发梗塞性痴呆)的鉴别诊断包括：________、________、________。
下列各项是大脑额叶病变可出现的症状，但除外（　）
A:视野缺损
B:运动性失语
C:精神症状
D:强握反射
E:癫痫
结核性脑膜炎的临床表现?
寡克隆带是（　）
A:睡眠中EEG的波频改变
B:Wilson’s病患者的虹膜改变
C:Alzheimer’s病的病理改变
D:MS患者的染色体标记
E:MS患者CSF中的免疫球蛋白类型
Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的（　）
A:首发症状通常为四肢对称性肌无力
B:脑神经损害以双侧面瘫常见
C:主要危险是呼吸肌麻痹
D:大多数患者出现脑脊液蛋白—细胞分离
E:多数患者出现括约肌功能障碍
继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别（）。
A:触发点的存在
B:伴有神经系体征
C:伴有角膜炎
D:伴有牙齿疾患
E:疼痛范围小
上述哪种情况可导致神经细胞膜去极化（　）
上述哪种情况可导致神经细胞的离子泵耗竭（　）
上述哪种情况可导致神经细胞的电活动衰竭（　）
A:rC(B)F降至30ml/100g时
B:rC(B)F降至20ml/100g时
C:rC(B)F降至15ml/100g时
D:rC(B)F降至10ml/100g时
根据图示，红斑肢痛症的临床特征为（　）
A:肢端相继出现苍白、青紫与潮红
B:肢端出现红肿或青紫
C:肢端出现阵发性红、肿、热、痛
D:肢端出现苍白、发绀及麻木
E:足背动脉搏动微弱或消失
62岁女性，因口角歪斜两日来诊。查体双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是（　）
A:周围性面瘫
B:中枢性面瘫
C:三叉神经运动支损害
D:舌神经损害
E:迷走神经损害
女，11岁，从自行车上摔下，头颅受伤，结合CT图像选择最可能的诊断（　）
A:蛛网膜下隙出血
B:硬膜下血肿
C:急性硬膜外血肿
D:亚急性硬膜外血肿
E:慢性硬膜外血肿
常见的不自主运动有（），（），（）和（）等。
偏头痛好发的年龄范围为（　）
A:10～20岁
B:10～30岁
C:30～40岁
D:40～60岁
E:>60岁
复发一缓解型多发性硬化主要药物治疗包括_________、_________、_________和_________。
脑瘫的特点是婴儿期出现中枢性瘫痪。（　）
一痴呆患者有明显的人格改变和行为障碍，定向力和记忆力尚好，头颅MRIT表现如图。该患者最可能的诊断为（　）
A:Alzheimer病
B:抑郁症
C:Pick病
D:血管性痴呆
E:路易体痴呆
患者，男，60岁，近两个月患者无明原因地出现消瘦，并感四肢无力，口干。查见：眼球活动自如，无复视，四肢近端肌力Ⅳ级，远端V级，膝、踝反射消失，病理征阴性。血生化，血糖正常，胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为（　）
A:低钾性周期性瘫痪
B:重症肌无力
C:多发性肌炎
D:进行性肌营养不良
E:Lambert-Eaton综合征
脑栓塞发生出血性梗死的原因是什么?
外侧膝状体病变引起的视野改变?
脊髓亚急性联合变性的临床特点是（　）
A:括约肌功能障碍较早出现
B:常伴贫血或胃肠道疾病
C:常见深感觉障碍、感觉性共济失调及手套袜套型感觉障碍
D:可见锥体束征，下肢常重于上肢
E:多为中年发病，亚急性或慢性起病
可以导致球后视神经炎的抗结核药是（　）
对听神经有损害的抗结核药是（　）
对结核杆菌有很强的抑制和杀灭作用，但易产生周围神经炎不良反应的抗结核药是（　）
A:异烟肼
B:利福平
C:乙胺丁醇
D:吡嗪酰氨
E:链霉素
男性，66岁，高血压病10年，糖尿病6年。4天前，清晨昏迷，右侧肢体不能动。检查：血压24/12kPa（180/90mmHg），中度昏迷，瞳孔正常，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征阳性。病后7小时，脑CT检查未见异常，3天后复查CT，见左侧额颞顶区大片低密度影。最可能的诊断为（）。
A:脑栓塞
B:脑血栓形成
C:脑叶出血
D:底节出血
E:蛛网膜下腔出血
有关头痛的分类哪些说法是正确的（　）
A:按照发病的急缓分类
B:按照头痛的严重程度分类
C:按照头痛的病因分类
D:按照头痛持续时间的长短分类
E:按照头痛时是否有阳性体征分类
论述先天性脑积水的临床表现和治疗原则。

  1. 根据所给临床资料，选择最佳诊断：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 一个20岁的男性在近6个月出现进行性抑郁和记忆力减退，检查发现患者的痴呆与代谢性酸中毒相关，肝脏较硬，脾脏轻度肿大，双上肢震颤和强直，行走时上肢摆动幅度很小，瞬目次数减少。脑MRI如图，CSF正常，EEG无明显异常（　）
  2. 一位60岁的男性在1小时内出现言语不清、吞咽困难和呼吸困难，给予辅助呼吸。查体发现四肢肌张力低下，肢体没有任何自主活动，可以按照指令完成眨眼动作，对语言或文字的理解正常，MRI显示脑桥腹侧的大面积梗死，MRA见基底动脉没有显示（　）
  3. 一个70岁的男性在心脏手术后3天突发昏迷状态，随后的几周内意识水平只有轻微的改善，有时看似清醒，但与外界不能进行有意义的交流，可自主呼吸甚至可以咽下送到嘴边的饭，一直沉默不语，给予疼痛刺激时肢体只会出现半意识性的回缩动作，这种情况在随后的数月内没有明显改善（　）
  4. 一个60岁的女性出现嗜睡、运动弛缓、轻度抑郁、近端肌肉无力。体检发现近端肌明显萎缩，血常规正常，生化检查发现血钙升高，肌酐水平升高、肌酐廓清率降低（　）
在抗癫痫药中，最容易出现小脑性共济失调的是（）。
A:苯妥英钠
B:苯巴比妥
C:丙戊酸钠
D:乙琥胺
E:硝基安定
脑膜刺激征伴有发热提示___________，不伴有发热提示____________。
多发性硬化（　）
脑桥中央髓鞘溶解症（　）
同心圆性硬化（　）
弥漫性硬化（　）
A:CSF中IgG寡克隆带(+)
B:CT上示脑实质出血
C:MRI示脑白质内黑白相间的类圆形病灶
D:闭锁综合征
E:视觉诱发电位示枕叶皮质受损
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