出自:骨外科主治医师

男性，33岁，体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢（臀部除外），均为Ⅲ度烧伤。根据患者情况，首次手术应先考虑（）
A:颜面部
B:双手
C:双上肢
D:双足
E:四肢
男性，4岁，活动后左膝痛1周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热、呕吐。查体：体温39.5℃，心率160次／分，左膝强迫微屈，膝稍肿，胫骨上端深压痛明显，血WBC25×109／L，N0.92。患膝及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是（）。
A:半月板损伤
B:风湿热
C:急性蜂窝织炎
D:尤因肉瘤
E:急性化脓性骨髓炎
关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是（）。
A:由各种原因引起的急性肾功能损害
B:可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱
C:尿量突然减少是最重要的临床表现
D:尿量>800ml/d可排除急性肾衰竭
E:大多数急性肾衰竭是可逆的
休克病人（）。
胸部和颈部的手术（）。
A:仰卧位或俯卧位
B:高半坐卧位
C:下肢抬高20°，头和躯干抬高5°
D:低半坐卧位或斜坡卧位
E:15°～30°头高脚低斜坡卧位
男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。最可能的诊断是（）。
A:右侧睾丸鞘膜积液并感染
B:右侧阴囊急性蜂窝织炎
C:睾丸恶性肿瘤并内出血
D:肠扭转
E:嵌顿性右腹股沟斜疝
女性，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是（）。
A:人工髋关节置换
B:加压空心钉内固定
C:人工股骨头置换术
D:三翼钉内固定术
E:保守治疗
颈椎椎体骨折最常见于（）。
A:C1~2
B:C2~4
C:C4~5
D:C5~7
E:C7～T1
近代社会以来，使医医关系发生重大变化的主要因素是（）。
A:医院的出现
B:科学技术的进步
C:医学模式的变化
D:病人权利意识的增强
患者，男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。在辅助检查中X线片示：两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27（+），最可能的诊断是（）。
A:类风湿性脊柱炎
B:多发性脊柱结核
C:腰椎管狭窄症
D:强直性脊拄炎
E:椎管内占位性病变
四肢手术缝线的拆除时间一般为（）。
头、面、颈部手术缝线的拆除时间一般为（）。
胸部、上腹部、背部、臀部手术缝线的拆除时间一般为（）。
A:4～5日
B:6～7日
C:7～9日
D:10～12日
E:14日
男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，P110／min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是（）。
A:腹部CT
B:腹立位平片
C:腹部B超
D:腹腔灌洗
E:生化检查
颅咽管瘤的MRI表现，不正确的是（）。
A:大多位于鞍上区
B:T1WI可以是高信号，与肿瘤含胆固醇或正铁血红蛋白有关
C:T2WI以高信号多见
D:一般无脑水肿
E:肿瘤血供丰富，可以见到血管流空的低信号
男性，40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。患者除了休克复苏、清创外，重点检查的部位是（）
A:眼
B:外耳
C:鼻咽
D:喉
E:肺
对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的（）。
A:该组患者只能做姑息性挽救手术
B:成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好
C:若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状
D:年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术
E:以上都正确
关于原发性肝癌外科治疗的要求，下列错误的是（）.
A:合并肝硬化者，切除范围不应超过全肝的60%
B:手术切除应力求较小的范围和最小的手术风险、获得最好的远期效果
C:肝硬化者在根治切除的前提下，应尽量保留正常肝组织
D:最好距肿瘤边缘2cm处作切除，边界不清楚时，应距肿瘤边缘5cm处切肝
E:术式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数量，有无肝硬化或硬化的程度，以及肝脏的代偿功能和患者的全身情况
关于输血的适应证，哪项是错误的（）。
A:大出血时补充血容量
B:纠正贫血或低蛋白血症
C:增加营养和供应能量
D:凝血异常补充各种凝血因子
E:严重感染时输入补体、抗体
女，18岁，汽油火焰烧伤双下肢（包括臀部），创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是（）。
A:46%，浅Ⅱ度
B:40%，深Ⅱ度
C:5%，浅Ⅱ度
D:54%，Ⅱ度
E:30%，Ⅲ度
心搏骤停早期主要诊断依据（）。
A:发绀
B:瞳孔散大
C:神志消失，大动脉搏动消失和呼吸停止
D:脑电波消失
E:心电图呈室颤
女性，44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结肠镜检查发现结肠脾曲有一2cm×3cm凸向肠腔的包块，中央凹陷，边缘隆起，触之易出血。活检病理报告为结肠腺癌。根据患者情况，宜采取的治疗是（）。
A:化疗
B:放疗
C:左半结肠切除术
D:结肠癌肠段切除术
E:化疗+放疗
脊髓型颈椎病诊断与下列哪项最无关（）.
A:下肢发紧，发麻，行走困难
B:上肢发麻，上肢肌力弱，持物不稳
C:大小便障碍
D:压头及牵拉试验
E:不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高
女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

第1题，共3个问题
(单选题)如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：（）。
A:乳房钼靶X线摄片
B:红外线热图像检查
C:活组织切片检查
D:B超检查
E:乳头溢液涂片检查

第2题，共3个问题
(单选题)左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为：（）。
A:T1N1M0
B:T1N2M0
C:T1~2N1M/sub0
D:T1~2N2M/sub0
E:T1~3N1M/sub0

第3题，共3个问题
(单选题)确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法（）。
A:局部切除术
B:根治切除术
C:化学药物治疗
D:放射治疗
E:激素治疗
男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。

第1题，共4个问题
(单选题)如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是（）。
A:尿淀粉酶测定
B:血清淀粉酶测定
C:白细胞计数和分类
D:腹穿液性状及淀粉酶测定
E:血红蛋白和红细胞比值测定

第2题，共4个问题
(单选题)患者体温38℃，血压120、80mmHg，脉率100/min，血白细胞15×109/L，最不恰当的处理是（）。
A:抗生素治疗
B:禁食、胃肠减压
C:急诊手术
D:给予生长抑素
E:给予抑肽酶

第3题，共4个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）。
A:血常规
B:尿淀粉酶测定
C:血清淀粉酶测定
D:胸腹部X线检查
E:放射性核素扫描

第4题，共4个问题
(单选题)最有意义的影像学检查为（）。
A:放射性核素扫描
B:上消化道造影
C:腹平片
D:血管造影
E:CT
肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于（）。
A:2～4个月婴儿
B:4～10个月婴儿
C:10～14个月婴儿
D:14～16个月婴儿
E:16～24个月婴儿
强直性脊柱炎的表现为（）。
A:多发于女性，多侵及手足等小关节
B:好发于15～35岁男性，受累部位常见于骶髂关节、脊柱、髋、膝等关节，病变为多发、无化脓、无死骨
C:以腰椎发病最高，多为单处发病，10岁以下儿童最多，全身有低热、消耗症状
D:病变多见于成人，经血行及淋巴播散，病变侵及椎体，起病急，有高热、寒战等毒血症状，腰背痛明显
E:多发生于中老年，病变先侵及椎弓根，后侵及椎体，多为血行播散
类风湿关节炎引起关节强直的原因是（）。
A:长期置于畸形位
B:皮肤瘢痕挛缩
C:软骨坏死
D:关节周围软组织挛缩
E:关节面上形成纤维性粘连
男性，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)下列治疗措施中，错误的是（）。
A:立即停止输血
B:吸氧
C:静脉滴注呋塞米
D:静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
E:静脉滴注毛花苷丙

第2题，共2个问题
(单选题)患者输血最可能发生的并发症是（）。
A:溶血反应
B:过敏反应
C:循环超负荷
D:细菌污染反应
E:输血相关的急性肺损伤
男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（+），创面组织细菌计数>105CFU/g。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最佳的治疗方案（）。
A:全身应用抗生素
B:实施切痂植皮术
C:局部应用强力抗生素
D:去除坏死组织，同时全身抗感染治疗
E:包扎疗法

第2题，共2个问题
(单选题)该患者诊断为（）。
A:非侵入性感染
B:创面脓毒症
C:肠源性感染
D:毒血症
E:脓毒症
急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）。
A:白色葡萄球菌
B:乙型链球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:大肠杆菌
E:肺炎双球菌
切口愈合的情况分为三级，乙级愈合是指（）。
A:切口愈合良好
B:切口愈合欠佳
C:切口化脓
D:切口裂开
E:切口感染
男性，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超检查：移植肾血供减少，血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的肾移植并发症是（）。
A:慢性排斥反应
B:急性排斥反应
C:药物性肾损坏
D:移植肾动脉狭窄
E:移植肾输尿管梗阻
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