出自:神经内科主治医师

女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。

第1题，共4个问题
(单选题)上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转，此时应首选的治疗措施为（）.
A:立即静滴地塞米松
B:立即气管插管、人工呼吸支持
C:立即庆大霉素静脉滴注，加强抗感染措施
D:立即给予呼吸兴奋剂
E:继续口服吡啶斯的明

第2题，共4个问题
(单选题)最有助于诊断的治疗试验是（）.
A:补钾
B:大剂量皮质激素
C:新斯的明
D:甲巯咪唑（他巴唑）
E:大剂量丙种球蛋白

第3题，共4个问题
(单选题)经治疗3天后病情加重。体检：呼吸急促、无力，面色紫绀。肌内注射腾喜龙后症状减轻。此时为（）.
A:败血症
B:呼吸衰竭
C:肌无力危象
D:胆碱能危象
E:反拗危象

第4题，共4个问题
(单选题)若经2个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复，经检查发现有胸腺瘤存在，此时进一步的处理措施应该是（）.
A:停用激素
B:停用抗胆碱酯酶药
C:加用硫唑嘌呤
D:加用丙种球蛋白
E:胸腺瘤切除
异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，在下列疾病中最为常见的是（）。
A:先天性肺囊肿
B:空洞型肺结核
C:肺大泡
D:支气管扩张
E:肺棘球蚴病
对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。眼球无转动（）.
A:轻度昏迷
B:中度昏迷
C:深度昏迷
D:嗜睡
E:昏睡
大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了（）。
A:口唇疱疹
B:语音震颤增强
C:支气管呼吸音
D:发绀
E:患侧呼吸动度增强
男性，28岁。一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（）。
A:肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B:黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C:肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少
D:胃肠黏膜分泌过多的液体
E:肠内容物渗透压增高
女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，x光片尚未拿到

第1题，共3个问题
(单选题)该患者如果胸片和支气管镜检查均无异常，为进一步确定诊断还需要的检查是（）.
A:胸部CT
B:心脏彩超
C:心电图
D:支气管激发试验
E:动态血压测定

第2题，共3个问题
(单选题)该患者还必须进行的检查是（）.
A:胸部CT
B:支气管镜检查
C:心脏彩超
D:心电图
E:动态心电图

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首先需要排除的疾病是（）.
A:支气管内膜结核
B:支气管肺癌
C:渗出性胸膜炎
D:支气管扩张
E:慢性支气管炎
女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×109/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。

第1题，共1个问题
(单选题)为确诊应进一步选择哪项检查（）.
A:阿司匹林耐量试验
B:血小板聚集试验及粘附试验
C:血小板相关抗体测定
D:血小板因子Ⅳ测定
E:复钙时间
假性延髓麻痹的临床症状中不包括（）。
A:舌肌震颤
B:咽反射存在
C:吞咽困难
D:饮水呛咳
E:伸舌偏向健侧
Crigler-Najjar（）。
A:肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多
B:肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多
C:胆红素生成过多
D:肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E:肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素
下列表现不是肺癌的副癌综合征的是（）。
A:重症肌无力
B:肥大性骨关节病
C:小脑皮质变性
D:高钠血症
E:高钙血症
语音震颤强弱主要取决于（）。
A:气管、支气管是否通畅
B:胸壁厚薄
C:支气管与胸壁的距离
D:患者体质状况
E:性别
患者女，37岁。出现呕吐。诊断为反射性呕吐。该患者的诊断可能是（）。
A:脑膜炎
B:脑炎
C:幽门梗阻
D:尿毒症
E:妊娠
精神运动性癫痫的特征是（）。
A:发作性昏睡
B:抑郁，常有幻觉与自制力低下
C:发作性精神症状，可伴有自动症，知觉障碍及意识障碍
D:发作性抽搐及意识障碍
E:持续存在的精神异常
大气道阻塞时（）.
A:呼气费力
B:呼气时伴有广泛哮鸣音
C:常伴有湿啰音
D:常见于支气管哮喘
E:重者出现吸气时"三凹征"
男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg

第1题，共3个问题
(单选题)该患者准确的诊断是（）.
A:高血压1级
B:高血压2级，高危
C:高血压2级，极高危
D:高血压3级，高危
E:高血压3级，极高危

第2题，共3个问题
(单选题)该患者降压治疗的目标是（）.
A:血压<130／80mmHg
B:血压<140／85mmHg
C:血压<140／90mmHg
D:血压<145／90mmHg
E:血压<150／90mmHg

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最适宜的治疗措施是（）.
A:继续口服罗布麻
B:强化降压治疗
C:节制饮食
D:冠状动脉造影
E:口服活血化瘀中成药
患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+）该病损害的节段处于（）。
A:颈膨大处
B:腰膨大处
C:T3～T8
D:T12～L2
E:圆锥处
左侧特发性面神经麻痹患者可以出现的症状、体征（）.
A:左侧面部感觉减退或消失
B:张口时下颌偏向左侧
C:伸舌左偏，左侧舌肌萎缩
D:左眼睑下垂
E:左眼闭合不全
男性，10岁。体检发现P79次／分，脉律不整，吸气时脉律增快，呼气时减慢。这是由于（）。
A:交替脉
B:奇脉
C:房颤
D:房早
E:窦性心律不齐
帕金森病病理损害的主要部位是（）。
A:黑质致密部
B:蓝斑
C:中缝核
D:迷走神经背核
E:额叶
男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因（）.
A:肺癌
B:胃癌
C:大叶性肺炎
D:肺结核
E:鼻咽癌
腓神经麻痹（）.
A:鸭步
B:跨阈步态
C:剪刀步态
D:醉汉步态
E:慌张步态
关于血行播散型肺结核，错误的是（）.
A:多由原发型肺结核发展而来
B:患者免疫力下降时易发病
C:大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环
D:结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节
E:急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见
关于流脑的易感性错误的是（）.
A:由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病
B:成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力
C:在流行期间发病年龄可向高年龄组移动
D:感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久
E:儿童发病率高，特别是5岁以下（6个月至2岁）的婴幼儿发病率最高
不规则热（）。
A:常见于登革热的热型
B:常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型
C:常见于流行性感冒的热型
D:常见于败血症、伤寒缓解期的热型
E:常见于疟疾、淋巴瘤的热型
患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当（）。
A:大剂量胰岛素+10%葡萄糖液
B:小剂量胰岛素+10%葡萄糖液
C:5%葡萄糖液+胰岛素
D:生理盐水+胰岛素
E:皮下注射胰岛素
尿中有凝溶蛋白（）。
A:溢出性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:急性肾小球肾炎
D:直立性蛋白尿
E:隐匿性肾炎
关于Friedreich型共济失调下列哪项错误（）.
A:中年发病多见
B:多有脊柱畸形
C:深感觉障碍
D:Babinski征阳性
E:膝反射消失
深吸气时下列何种杂音会加强（）。
A:三尖瓣关闭不全
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄
男性，60岁，突发头痛、呕吐3日。体检：左侧动眼神经瘫痪、颈强直、克布氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液，脑血管造影示颈内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高（）。
A:2周以内
B:2～3周
C:4～5周
D:5～6周
E:6～7周
COPD、肺性脑病、昏迷（）。
A:持续低流量鼻导管吸氧
B:持续高流量面罩吸氧
C:无创正压通气
D:气管插管、机械通气
E:高压氧舱
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