出自:风湿病高级职称

慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的（）
A:肾素－血管紧张素水平增高
B:血容量扩张
C:血容量与肾素－血管紧张素平衡失调
D:激肽系统的作用
E:交感神经兴奋性改变
能发挥调理作用的补体成分是（）。
A:C4a
B:C3b
C:C5b
D:C2b
E:C2a
70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520mmol／L，进一步处理不恰当的是（）。
A:复查血尿酸
B:建议多饮水，戒酒
C:检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病
D:低嘌呤饮食
E:立即给予别嘌呤醇降尿酸
关于狼疮性肾炎，叙述正确的有（）。
A:肾病变可呈各种病理类型
B:常见于青年女性
C:肾病变均发生于全身性表现之后
D:全身性表现以发热、关节痛常见
E:典型的可合并蝶形红斑等皮肤损害
男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是（）
A:肺炎链球菌
B:肺炎克雷白杆菌
C:肺炎支原体
D:肺炎衣原体
E:金黄色葡萄球菌
大动脉炎最常见的血管损害部位为（）。
A:颞动脉
B:主动脉
C:锁骨下动脉
D:肺动脉
E:脾动脉
患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）。
A:扩容
B:胸膜腔内针刺减压
C:心包穿刺引流
D:溶栓治疗
E:改善通气
患者女，30岁，因“突发意识障碍2小时”来诊。既往史：无高血压、糖尿病史；无类似家族史；反复流产2次，1次下肢深静脉血栓史。查体：体温38.5℃，意识不清，双上肢血压对称，178/109mmHg（1mmHg=0.133kPa）；双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；右侧鼻唇沟变浅，伸舌查体不配合；左侧肢体腱反射亢进，肌张力增加；右侧相反；左侧巴宾斯基征阳性。急诊颅脑CT未见颅内出血。

第1题，共3个问题
(单选题)根据上述病史及查体，最可能的诊断是（）。
A:脑血管意外
B:大动脉炎
C:抗磷脂抗体综合征
D:脑血管畸形
E:高血压危象
F:动脉粥样硬化
G:病毒性脑炎

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，需完善的检查是（）。
A:颅脑MRI
B:抗磷脂抗体检测
C:自身抗体谱
D:抗中性粒细胞胞质抗体
E:血脂、血糖
F:颅内感染病原学筛查
G:腰穿脑脊液检查

第3题，共3个问题
(多选题)若患者符合上述诊断，则适合的治疗方法有（）。
A:低分子肝素
B:口服阿司匹林肠溶片
C:溶栓
D:营养脑神经
E:改善脑循环
F:营养支持
G:监测生命体征、24小时出入量
H:预防感染及压疮形成
男，61岁；冠心病心绞痛伴左心衰竭火院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了（）
A:心肌缺血加重
B:心衰加重
C:抗心律失常药物副作用
D:电解质紊乱
E:低蛋白血症
“风湿”是指（）。
A:风湿性疾病
B:累及骨骼、肌肉组织的疾病
C:关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛
D:弥漫性结缔组织病
E:胶原病
关于心肌脂肪浸润的叙述，下列哪些项是正确的？（）
A:心包脏层脂肪组织明显增多
B:脂肪组织向心腔方向的肌层内伸入
C:心肌受压萎缩而致肌层变薄
D:严重者可引发猝死
E:属严重的心肌脂肪变性
女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R－S细胞。患者治疗首选（）
A:放疗，扩大照射
B:放疗，全淋巴结照射
C:化疗，口服丙卡巴肼（甲基苄肼）
D:放疗－化疗综合治疗
E:自体于细胞骨髓移植
患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)目前最可能的诊断（）
A:急进性肾小球肾炎
B:肝性脑病
C:肝肾综合征
D:肝肺综合征
E:慢性肾衰竭

第2题，共2个问题
(单选题)与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是（）
A:门静脉压力增高
B:低白蛋白血症
C:继发醛固酮增多
D:有效循环量不足
E:毛细血管通透性增加
男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发（）
A:ALP、GGT
B:B型超声检查
C:动态观察甲胎蛋白的变化
D:ALT
E:选择性肝动脉造影
电镜下，坏死细胞自溶是下列哪种病变所致？（）
A:染色质边集
B:细胞器退变
C:线粒体肿大
D:线粒体内钙盐沉积
E:溶酶体破裂
类风湿因子阳性可见于（）
A:强直性脊柱炎
B:原发性干燥综合征
C:RA患者
D:骨性关节炎
E:正常人
体内运输一碳单位的载体是（）
A:泛酸
B:叶酸
C:维生素B
D:FH
E:S－腺苷甲硫氨酸
流行性脑脊髓膜炎的最可靠诊断依据是（）。
A:明显的脑膜刺激征阳性
B:脑脊液呈典型的化脓性改变
C:皮肤上有出血点
D:脑脊液和血培养阳性
E:以上都不是
临床测定ANCA的方法有（）
A:间接免疫荧光法（LIF.
B:B.酶联免疫吸附试验（ELIS
C:双扩散法
D:PCR法
E:电泳法
某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。最可能的病理类型（）
A:微小病变
B:膜性肾病
C:IgA肾病
D:FSGS
E:新月体肾炎
女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征(pSS)。 关于本病的治疗错误的是（）。
A:应用人工泪液治疗眼干燥
B:停止吸咽饮酒
C:应用阿托品
D:应用布洛芬治疗关节及肌肉病痛
E:糖皮质激素合并硫唑嘌呤治疗
男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g／L，白细胞122×109／L，血小板125×109／L。最佳治疗方案（）
A:放射治疗
B:化疗
C:生物治疗
D:手术治疗
E:联合化疗加骨髓移植
伤寒致溶血尿毒症的机制是（）。
A:免疫复合物沉着在肾小球基底膜造成急性肾功能不全
B:免疫复合物作用于红细胞膜，造成红细胞破裂出血
C:因伤寒菌血症引起骨髓炎和肾脓肿
D:伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管发生凝血
E:伤寒杆菌内毒素破坏红细胞导致溶血
出血的后果主要取决于（）。
A:性别
B:血型
C:出血量
D:体质
E:年龄
女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所下降，结肠镜未见异常，考虑肠易激综合征，但还需除外（）
A:结肠癌
B:甲状腺功能减低症
C:结肠冗长
D:先天性巨结肠
E:习惯性便秘
男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（）
A:纤维胃镜检查
B:胸部X线摄片
C:胃肠钡餐造影
D:呕吐物pH测定
E:支气管造影
男，40岁，反复饥饿性上腹痛8年；多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关（）
A:大肠杆菌
B:幽门螺杆菌
C:链球菌
D:空肠弯曲菌
E:葡萄球菌
患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100g／L，WBC://1.0×109／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109／L，网织红细胞0.001。此病人病史方面应补充（）
A:现病史
B:既往病史
C:有害物质接触史
D:生长发育史
E:家族史
关于白塞病的关节炎表现下列哪项正确（）。
A:多有关节畸形
B:多表现为对称性关节肿痛
C:多表现为单关节肿痛，膝关节常见
D:手足小关节肿痛常见
E:关节X线检查常见破坏

男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。



第1题，共3个问题
(单选题)男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL写HL最大的不同点是（）
A:易不规则发热
B:易发生远处播散
C:易体重减轻
D:易发生盗汗
E:易发生无痛性进行性淋巴结肿大

第2题，共3个问题
(单选题)NHL累及消化道最常见的部位是（）
A:回肠
B:空肠
C:胃
D:结肠
E:直肠

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首选的化疗方案是（）
A:COPP
B:MOPP
C:CHOP
D:COP
E:ABVD
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