内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。

第1题，共5个问题
(单选题)关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是（）。
A:外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及
B:外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大
C:外观没有肿大，但是能触及
D:既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E:肿大超过胸锁乳突肌外缘
F:肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管

第2题，共5个问题
(多选题)可能会出现生理性甲状腺肿的是（）。
A:幼儿期
B:青春发育期
C:月经期
D:妊娠期
E:哺乳期
F:绝经期

第3题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:Graves病
B:亚急性甲状腺炎
C:甲状腺高功能腺瘤
D:单纯性甲状腺肿
E:甲状腺癌
F:慢性淋巴细胞性甲状腺炎

第4题，共5个问题
(多选题)目前该患者的治疗措施是（）。
A:低碘饮食
B:适当补碘
C:小剂量L-T治疗
D:放射性碘治疗
E:手术治疗
F:监测甲状腺功能

第5题，共5个问题
(多选题)需进一步做的检查是（）。
A:甲状腺超声
B:甲状腺功能
C:基础代谢率测定
D:¹³¹I摄取率
E:甲状腺细针穿刺
F:甲状腺核素扫描

速效胰岛素是唯一可以静脉注射的胰岛素。

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗（）。
A:加用二甲双胍
B:加用皮质激素
C:滴注丹参
D:滴注能量合剂
E:大黄片

当血清钙浓度超过多少时，甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状（　）
A:1mmol/L
B:1.25mmol/L
C:2.25mmol/L
D:2.75mmol/L
E:3mmol/L

下列激素不是下丘脑神经激素者是（）。
A:GHIH
B:TRH
C:LRH
D:TSH
E:GnRH

泌乳素瘤的临床表现因性别而有所差异，但主要有（）。
A:女性患者表现为溢乳、闭经和不孕
B:男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育
C:头痛、视野缺损和其他脑神经压迫症状
D:癫痫发作、脑脊液鼻漏等
E:发热

患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确?（　）
A:前者分泌的皮质醇较多
B:前者分泌的醛固酮较多
C:前者分泌的性激素较后者多
D:前者分泌的性激素、醛固酮较后者多
E:两者分泌的激素无区别

女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。

第1题，共2个问题
(单选题)1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）。
A:磺脲类
B:噻唑烷二酮类
C:双胍类
D:胰岛素
E:葡萄糖苷酶抑制剂

第2题，共2个问题
(单选题)治疗上首选（）。
A:格列齐特治疗
B:二甲双胍治疗
C:胰岛素治疗
D:胰岛素+二甲双胍治疗
E:格列本脲+二甲双胍治疗

诊断内脏型肥胖最精确的方法是什么（）。
A:体重指数
B:腰臀比
C:腰围
D:CT和MRI
E:B超

0ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH0.31mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜单独应用的药物是（）。
A:维拉帕米
B:哌唑嗪
C:多沙唑嗪
D:美托洛尔
E:福辛普利

第2题，共3个问题
(单选题)可以帮助明确诊断的生化检查是（）。
A:醛固酮
B:促肾上腺皮质激素
C:儿茶酚胺
D:电解质
E:皮质醇

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:皮质醇增多症
B:原发性醛固酮增多症
C:原发性高血压
D:嗜铬细胞瘤
E:甲状腺功能亢进

腺垂体功能减退症的病因?

男性，20岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是（）。
A:乳酸性酸中毒
B:尿毒症酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:糖尿病酮症酸中毒
E:糖尿病高渗昏迷

患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm，双下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结痂及色素沉着。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中不宜应用（）。
A:达卡巴嗪
B:氟尿嘧啶
C:奥曲肽
D:糖皮质激素
E:平衡氨基酸溶液

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:糖尿病
B:缺铁性贫血
C:风湿性心瓣膜病
D:胰高血糖素瘤
E:下肢深静脉血栓形成

第3题，共3个问题
(单选题)本病的确诊依据之一是（）。
A:超声心动图
B:皮肤活检
C:腹部CT
D:腹腔动脉造影
E:血胰高血糖素测定

已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)以下检查中最可能出现异常的是（）。
A:血脂分析
B:尿17-羟皮质类固醇
C:地塞米松抑制试验
D:心电图
E:肝肾功能

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的疾病是（）。
A:慢性肝肾疾患
B:继发闭经
C:Addison病
D:Sheehan病
E:卵巢早衰

第3题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗是（）。
A:静脉滴注ACTH
B:输入盐水加胰岛素
C:输葡萄糖盐水加氢化可的松
D:输葡萄糖盐水加地塞米松
E:输葡萄糖溶液加抗生素

当血管升压素和醛固酮分泌增多时，以下叙述正确的是（）。
A:水、钠和钾的排出量均增加
B:水、钠和钾的排出量均减少
C:水和钠排出量减少，钾排出量增加
D:水和钾排出量减少，钠排出量增加
E:水排出量增加，钠和钾排出量均减少

关于口服降糖药，下列正确的是（　）
A:1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药
B:糖适平95%经过肝脏排泄
C:肾功能不全时不宜使用优降糖
D:磺脲类药物依赖30%以上有功能的β细胞
E:乳酸酸中毒提示磺脲类降糖药治疗有危险，特别是有肾病和肝病时

患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是（）。
A:甲状腺激素替代
B:小剂量泼尼松调节免疫功能
C:限制高碘饮食
D:积极调整抗糖尿病药物的剂量
E:给予硒制剂

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查是（）。
A:甲状腺扫描
B:甲状腺激素和自身抗体测定
C:甲状旁腺激素测定
D:颈部MRI
E:胸部CT

第3题，共3个问题
(单选题)本患者可能合并的疾病是（）。
A:甲状腺淋巴瘤
B:糖尿病外周神经病变
C:桥本甲状腺炎
D:恶性贫血
E:原发性肾上腺皮质功能减退症

下列关于乳酸的叙述正确的是（）
A:乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物
B:体内乳酸产生的主要部位是骨骼肌、脑、红细胞和皮肤
C:乳酸的代谢清除的主要部位为肝脏和肾脏
D:乳酸只在肝脏代谢清除
E:肌肉不参与乳酸的代谢

关于浸润性突眼，下列正确的描述是（　）
A:突眼程度与甲亢无明显关系
B:可在甲亢症状出现之前出现
C:不侵犯眼外肌
D:可与胫前粘液性水肿并存
E:可两侧不对称，左右两眼可先后出现

糖尿病足可以早起发现并预防。

下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证（　）
A:中、重度甲亢，药物治疗无效
B:甲亢复发或不愿长期服药
C:发展较快的浸润性突眼
D:结节性甲状腺肿伴甲亢
E:胸骨后甲状腺肿伴甲亢

女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5，tid，达美康120mg，bid治疗，目前检查发现：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小时尿清蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（　）
A:患者为糖尿病肾病Ⅴ期
B:患者每日蛋白摄入应为1.2g/kg
C:患者的血压控制在130/90mmHg
D:应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压
E:应调整患者的口服降糖药剂量

一病例：实验室检查TT₃240ng/dl，TT₄17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是（）。
A:测TT₃，TT₄
B:测甲状腺自身抗体
C:甲状腺¹³¹I扫描加TSH兴奋试验
D:T₃抑制试验
E:TRH兴奋试验

第2题，共3个问题
(单选题)如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗（）。
A:PTU
B:放射性核素¹³¹I放疗
C:手术切除
D:泼尼松治疗
E:心得安+丙硫氧嘧啶

第3题，共3个问题
(单选题)此病人最可能的诊断是（）。
A:桥本甲状腺炎
B:甲状腺瘤伴甲亢
C:甲状腺囊肿
D:甲状腺癌
E:碘甲亢

女性，58岁。甲状腺一度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT↑，FT正常，TSH↓，甲状腺摄(131)I率正常。诊断考虑（　）
A:亚急性甲状腺炎
B:亚临床型甲亢
C:T3型甲亢
D:甲状腺危像
E:淡漠型甲亢

我国糖尿病学会采纳新的诊断标准，要求各诊断数据要至少重复（）。
A:2次
B:3次
C:5次
D:1次
E:4次

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