出自:呼吸内科学高级职称

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（　）
A:脑脊液葡萄糖减少
B:脑脊液氯化物减低
C:脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D:脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E:隐球菌抗原阳性
所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞（）。
A:肺腺癌
B:乳腺癌
C:Pancoast肿瘤
D:小细胞性未分化癌
E:鳞癌
关于气道高反应性，下列说法错误的是（）。
A:常受遗传因素的影响
B:病毒性上呼吸道感染时可出现
C:是支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D:与长期吸烟无关
E:与气道炎症有关
普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（　）
A:选用敏感抗生素
B:给氧
C:退热止痛
D:祛痰止咳
E:卧床休息，补液
能舒张支气管平滑肌，同时可使心率加快者是（　）
主要兴奋支气管平滑肌β受体者是（　）
A:舒喘灵
B:肾上腺皮质激素
C:硝苯吡啶
D:异丙肾上腺素
E:噻哌酮
女性，20岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查（）。
A:胸部HRCT
B:肺功能测定
C:痰细菌培养＋药敏
D:痰抗酸杆菌涂片
E:纤维支气管镜检查
男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛（+），可能为（）。
A:自发性气胸
B:呼吸衰竭
C:肺不张
D:心衰
E:休克
患者反复咳嗽、咳痰多年，近1～2年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确（　）
A:局部免疫功能减低
B:自主神经功能失调
C:内分泌功能失调
D:细菌和病毒感染
E:吸烟及理化因素
男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。

第1题，共3个问题
(单选题)抢救最关键的措施是（）
A:立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂
B:立即进行人工呼吸
C:立即胸穿抽气
D:立即采取体位引流，气管切开或抽吸
E:立即输血、输液、注射止血剂

第2题，共3个问题
(单选题)该患者可能发生了何种并发症（）。
A:气胸
B:休克
C:呼吸衰竭
D:窒息
E:肺栓塞

第3题，共3个问题
(单选题)该患者如需要输血，应根据什么（）。
A:血压
B:脉搏
C:咯血量
D:呼吸频率
E:血红蛋白测定
肺结核的传染源主要是（）。
A:排菌的病人
B:所有活动性肺结核病人
C:肺内有空洞型病变的患者
D:血行播散性肺结核患者
E:对抗结核化疗效果不明显的患者
能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）。
A:DL=50%
B:FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性
C:FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，PaO55mmHg，PaCO66mmHg
D:咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧
E:FEV1/FVC45%，FEV1<30%预计值
前倾坐位时易于闻及的是（）。
A:二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音
B:二尖瓣关闭不全杂音
C:主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音
D:三尖瓣关闭不全杂音
E:肺动脉瓣狭窄杂音
患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

第1题，共3个问题
(单选题)对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）。
A:长期咳痰喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压

第2题，共3个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）。
A:肺泡一动脉氧分压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速
D:FEV1
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

第3题，共3个问题
(单选题)早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）。
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象
符合结核性胸膜炎胸穿抽液原则的是（　）
A:抽液后需胸腔内注入抗结核药物
B:每次抽液应尽量多抽
C:抽液速度不宜过快
D:每周抽液2～3次，直至胸液消失
E:注意防止复张性肺水肿的发生
CK减低见于（）。
A:急性心肌梗死
B:心肌炎
C:多发性肌炎
D:溶栓治疗
E:甲状腺功能亢进症
男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）
A:血气分析
B:血常规检查
C:临床症状和体征
D:支气管激发试验或舒张试验
E:胸部X线检查

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查对明确诊断有意义（）
A:心电图
B:血气分析
C:脑电图
D:脑血流图
E:超声心动图

第3题，共4个问题
(单选题)如血气分析结果：Ph7.30，PaCO287mmHg，PaO245mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用（）
A:地塞米松
B:尼克刹米
C:抗生素
D:安定片
E:氨茶碱

第4题，共4个问题
(单选题)支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示（）。
A:病情好转
B:出现呼吸性碱中毒
C:病情恶化
D:出现心力衰竭
E:无临床意义
下列关于眼色觉功能的叙述，错误的是（）。
A:色盲又分先天性与后天性两种
B:色觉的异常可分为色弱和色盲两种
C:后天性色盲多由视神经病变引起
D:先天性色盲是遗传性疾病
E:色弱为对颜色的识别能力减低，色盲为对颜色的识别能力丧失
心室除极首先从（）。
A:左室开始
B:右室开始
C:室间隔中部开始
D:室间隔上部开始
E:基底部开始
支气管哮喘急性发作期，呼吸困难加重时，肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是（　）
A:并发自发性气胸
B:粘液栓阻塞细支气管
C:并发肺心病
D:并发电解质紊乱
E:呼吸肌疲劳 
大咯血有哪些并发症?如何预防?
肉眼血尿的患者，首先应该检查（）。
A:肾脏B超
B:尿找癌细胞
C:肾活检
D:尿RBC畸形率检查
E:静脉肾盂造影
对病情稳定的患者，病程记录至少几日书写一次（）。
A:1周
B:3天
C:5天
D:10天
E:2周
恶性的局限性胸膜纤维瘤在所有局限性胸膜纤维瘤中恶性的几率约12～13%，位于纵隔、叶间裂、膈肌和壁层表面胸膜较多见，位于脏层胸膜的肿瘤常往肺实质内生长。
吸气时出现三凹征最常见于（）。
A:阻塞性肺气肿
B:上呼吸道阻塞
C:支气管哮喘
D:大量胸腔积液
E:一侧全肺不张
给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有（）。
A:呼吸性碱中毒
B:呼吸性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E:以上都不是
以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现（）。
A:起病缓慢，从上呼吸道开始
B:乏力、咽痛
C:咳嗽、发热
D:发热、纳差
E:肌痛、不发热
男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是（　）
女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是（　）
男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑（　）
A:干性胸膜炎
B:胸膜间皮瘤
C:金黄色葡萄球菌肺炎
D:肺癌、胸膜转移
E:肺炎支原体肺炎
进行腹部触诊时，一般按下列哪一种顺序进行（）。
A:自右下腹开始顺时针方向，自下而上，先右后左，再至脐部进行触诊
B:自左上腹开始逆时针方向，自上而下，先左后右，再至脐部进行触诊
C:自右上腹开始顺时针方向，自上而下，先右后左，再至脐部进行触诊
D:自左下腹开始逆时针方向，自下而上，先左后右，再至脐部进行触诊
E:一般自脐部开始向四周自下而上，先左后右地进行触诊
常见的气胸多继发于肺部疾病，其中以哪种疾病最常见（　）
A:支气管哮喘
B:支气管扩张
C:胸膜上具有异位子宫内膜
D:慢性阻塞性肺疾病
E:肺癌
小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）。
A:呼吸性细支气管扩张，外周正常
B:终末细支气管以下结构全部正常
C:肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张
D:肺小叶和肺泡囊扩张
E:呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
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