出自:心血管内科高级职称

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断及鉴别（）
A:高血压
B:心律失常
C:冠心病
D:心力衰竭
E:甲状腺功能亢进
35岁男性患者，一个月前开始间歇性发热，咳嗽、咳痰，足部肿胀，伴颈静脉怒张，行X线、CT检查如图所示，请选择正确的答案（　）
A:X线示心影增大
B:CT示示心包内见软组织肿块影
C:CT示心包弥漫性增厚，未见钙化影
D:考虑原发性心包间皮瘤
E:考虑为心包炎
男性，44岁。1年前发生急性心肌梗死，后经溶栓治疗后康复，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）
A:冠状动脉造影
B:ST段压低
C:T波高大
D:异常Q波
E:低电压
维生素B1缺乏病（　）
主动脉瓣狭窄（　）
慢性贫血（　）
A:心肌缺血、心肌梗死
B:心肌疾病
C:心肌代谢障碍
D:心脏后负荷过重
E:心脏前负荷过重
一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa（50/40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（）
A:室间隔破裂
B:急性左心衰竭
C:心源性休克
D:左室游离壁破裂
E:乳头肌断裂
急性冠状动脉综合征的特点不包括（　）
A:斑块破裂
B:血栓形成
C:稳定型心绞痛
D:远端小血管栓塞
E:休息胸痛
一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选（　）
A:多巴酚丁胺
B:阿拉明
C:洋地黄
D:硝酸甘油
E:多巴胺
下列哪项不是主动脉夹层的可能病因（　）
A:主动脉中层肌肉退行性变
B:弹性纤维缺少
C:马方综合征
D:主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E:低血压
男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪种药物能使该杂音减弱（）
A:地高辛
B:β受体阻滞剂
C:多巴胺
D:多巴酚丁胺
E:米力农

第2题，共3个问题
(单选题)除下列哪项外均可能使该杂音增强（）
A:静滴异丙肾上腺素
B:吸入硝酸甘油
C:站立时
D:下蹲位
E:体力活动

第3题，共3个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（）
A:肥厚型梗阻性心肌病
B:风湿性心脏瓣膜病
C:冠状动脉粥样硬化性心脏病
D:扩张型心肌病
E:先天性心脏病
男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力，头昏，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择（）
A:心电图
B:胸大片
C:B超
D:急诊胃镜
E:上消化道造影
亚急性感染性心内膜炎特征（）
A:对金霉素敏感
B:中毒症状轻
C:感染迁移少见
D:病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌
E:病程数周至数月
男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分，血压110/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为（　）
A:西地兰
B:利多卡因
C:异搏定
D:乙胺碘呋酮
E:肾上腺素
溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（　）
A:加速性室性自主心率
B:室性心动过速
C:室性早搏
D:房室传导阻滞
E:心室纤颤
简述继发性高血压的病因。
严重贫血（　）
主动脉瓣狭窄（　）
二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全（　）
A:左室后负荷增加
B:左室前负荷增加
C:右室后负荷、左室前负荷增加
D:左、右室前负荷增加
E:左、右室后负荷增加
某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物（　）
A:阿替洛尔
B:巯甲丙脯酸
C:哌唑嗪
D:甲基多巴
E:尼群地平
建立人工循环的主要方法是（）
A:开通气道
B:吸氧
C:胸外按压
D:人工呼吸
E:人工呼吸机
心电图上P波与QRs波群无关，心室率38次／分，律齐，诊断为（）
A:窦性心动过缓
B:室性心动过缓
C:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
心肌梗死急性期不会出现室性心律失常
关于血压，以下正确的是（　）
A:根据Korotkoff5期法，第1期血压值为收缩压，第5期血压值为舒张压
B:收缩压与舒张压之差值为脉压，脉压正常为30～40mmHg
C:舒张压与收缩压的平均值为平均动脉压
D:正常双侧上肢血压差别为15～20mmHg
E:以上均不对
女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。 该患者超声心动图表现错误的是（　）
A:房室腔内径扩大
B:瓣膜呈退行性变
C:室壁搏动减弱
D:二尖瓣功能性反流
E:“大腔小口”样改变
高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为（　）
A:利尿剂
B:β受体阻滞剂
C:α受体阻滞剂
D:ACEI
E:钙离子拮抗剂
下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征（　）
A:PP间期不等
B:长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系
C:窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏
D:长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系
E:窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏
下列哪项检查可检测出心室晚电位（　）
A:心电图信号平均技术
B:动态心电图
C:心电图运动试验
D:希氏束电图
E:心电图
缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是（）
A:硝酸甘油
B:二硝酸异山梨脂
C:罂粟碱
D:可待因
E:吗啡
下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准（）
A:颜面红斑
B:多发性浆膜炎
C:肾脏病变--蛋白尿
D:血沉增快
E:非畸形关节炎
下列哪几项与Graham-Steell杂音无关
A:肺循环高压
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣关闭不全
D:右室肥大
E:左室扩大
治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是（　）
A:补钾
B:停用洋地黄
C:阿托品
D:安装临时起搏器
E:洋地黄特异性抗体
最常见的致心脏骤停的原因（　）
A:缓慢性心律失常
B:房室传导阻滞
C:室上性快速性心律失常
D:室性快速性心律失常(室速和室颤)
E:心房颤动
急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括（）
A:用药史
B:尿检异常
C:Scr3.6mg/dl
D:过敏表现
E:肾间质水肿及细胞浸润
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