出自:内科学高级职称

声阻抗
患者女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑（）
A:食管憩室
B:食管裂孔疝
C:贲门失弛缓症
D:食管平滑肌瘤
E:食管癌
下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据（）
A:胃型或蠕动波
B:呕吐隔日酸酵宿食
C:呕吐后腹胀可减轻
D:振水音
E:水、电解质与酸碱平衡失调
下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（）
A:经常采用抗生素预防感染
B:氧疗改善机体缺氧状态
C:预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操
D:应用解痉平喘药物
E:定期服用祛痰、止咳药物
患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步的治疗（）（提示：静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。）
A:卧床休息，抬高患肢
B:抗凝治疗
C:穿弹力袜
D:手术取栓
E:介入治疗
F:暂予以观察

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:D-二聚体
B:加压超声成像
C:血常规
D:静脉造影
E:血生化
F:MRV

第3题，共4个问题
(多选题)应采取的处理包括（）（提示：检查结果提示D-二聚体水平升高，但超声未见明显异常。）
A:予以排除深静脉栓塞可能
B:予以5~8d后复查加压超声成像
C:予以静脉造影
D:复查D-二聚体水平
E:行MRV检查
F:予以动脉造影

第4题，共4个问题
(多选题)该病可能引起的后遗症（）
A:肺栓塞
B:静脉功能不全
C:急性心肌梗死
D:脑卒中
E:血栓性浅静脉炎
F:上肢深静脉血栓形成
下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确（）
A:动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B:对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值
C:对估计原发性肝癌的预后有价值
D:生殖腺胚胎癌时可增高
E:阴性结果可排除原发性肝癌的诊断
慢性肾功能不全最早、最常见的症状是（）
A:高血压
B:贫血
C:消化道症状
D:出血倾向
E:皮肤瘙痒
肝移植术后继发巨细胞病毒感染，首选治疗药物为（）
A:磷甲酸钠
B:干扰素
C:核苷（酸）类似物
D:阿昔洛韦
E:更昔洛韦
患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 对于此患者适当的治疗策略是（）（提示：入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF://61%。主要实验室检查结果：CK-MB0.6ng/ml，cTnI0.01ng/ml，Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果（图1、2）：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。
A:PCI
B:CABG
C:强化药物治疗
D:PCI+强化药物治疗
E:左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG
F:右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG
下列疾患，不能由腹部平片诊断的是
A:胆囊阳性结石 
B:肠梗阻 
C:慢性胰腺炎 
D:消化道穿孔 
E:小儿先天性肛门闭锁
患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步治疗包括（）（提示：甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。）
A:低碘饮食
B:乳腺成形术
C:他巴唑
D:丙酸睾酮
E:I放射性核素治疗
F:他莫西芬

第2题，共4个问题
(多选题)患者下一步应做的检查是（）
A:甲状腺功能
B:肝、肾功能
C:性激素检测
D:甲状腺B超
E:TG、TM
F:乳腺B超

第3题，共4个问题
(多选题)结合该病例，下列叙述正确的是（）
A:甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关
B:甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解
C:甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗
D:甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗
E:男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现
F:甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关

第4题，共4个问题
(单选题)考虑该患者乳房增生的原因可能为（）
A:生理性
B:睾丸功能减退
C:药物性
D:甲状腺功能亢进
E:老年性
F:特发性
色素沉着绒毛结节滑膜炎，最常见于
A:膝关节
B:踝关节
C:肩关节
D:肘关节
E:腕关节
患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。 1d前患者突然精神萎靡。查体：T 35.8 ℃，P 126次/min，R 28次/min。实验室检查：血WBC 14.6×109/L，N 0.87。本例患者的诊断为（）
A:左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症
B:左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症
C:左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭
D:左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征
E:左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭
肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.12，PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-327.6mmol／L,BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为（）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。最可能的诊断是（）
A:高血压性心脏病
B:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C:冠心病
D:扩张型心肌病
E:退行性心脏瓣膜病
引起曲霉病最常见的曲霉是（）
A:黄曲霉
B:土曲霉
C:变色曲霉
D:烟曲霉
E:黑曲霉
体内生物转化作用最强的器官是
A:肾脏 
B:心脏 
C:肝脏 
D:胃肠道 
E:脾脏 
传染性非典型肺炎的主要传染源为（）
A:隐性感染者
B:患者
C:潜伏期感染者
D:慢性感染者
E:痊愈后1个月内
无症状细菌尿有以下特点，除了（）
A:是一种隐匿性经过的肾盂肾炎
B:多见于糖尿病患者
C:需要及时治疗
D:多由反复应用抗生素引起
E:尿路刺激征可缺如
骨质疏松的临床诊断主要根据（）
A:骨痛
B:X线片
C:骨超声
D:CT/MRI
E:E.DXA法测定骨密度（BM
Klinefelter综合征的治疗措施包括（）
A:促性腺激素治疗
B:雄激素替代治疗
C:GnRH脉冲治疗
D:心理及遗传咨询
E:体外受精等辅助生育治疗
多发性骨髓瘤时可导致（）
A:溢出性蛋白尿
B:肾小球蛋白尿
C:一过性蛋白尿
D:Tamm—Horsfall蛋白增加
E:肾小管性蛋白尿
眼囊尾蚴病下列哪些正确（）
A:多为双眼感染
B:常寄生在玻璃体和视网膜下
C:可用杀虫药物治疗
D:病人常失明
E:需手术摘除
社区获得性肺脓肿的最常见病原体是（）
A:厌氧菌
B:需氧菌
C:革兰阴性菌
D:革兰阳性菌
E:军团菌
与普通CT相比，螺旋CT的缺点不包括
A:纵向分辨率下降 
B:X线管损耗大 
C:X线剂量大 
D:价格贵 
E:可回顾性地重建
不宜于使用胰岛素者为（）
A:糖尿病合并肺结核
B:糖尿病合并心肌梗塞
C:糖尿病患者妊娠或分娩期
D:糖尿病患者过度肥胖
E:糖尿病患者手术前后
下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）
A:有无先期发热病史
B:X线病灶部位与密度
C:白细胞数
D:痰细菌学检查
E:青霉素治疗反应
患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。治疗无效的原因最可能是（）
A:治疗药物有质量问题
B:耐药疟原虫感染
C:恶性疟疾
D:患者未正规服药
E:存在结核引起的发热
F:有其他感染存在
G:药物引起的发热
高血压危象发生机制可能为（）
A:机制尚不清楚
B:过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多
C:先天性血管畸形
D:交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多
E:血浆肾素活性明显增高
患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。

第1题，共3个问题
(单选题)为尽快确定病因，首先应行的检查是（）
A:腹部CT
B:ERCP
C:腹部超声
D:血脂分析
E:电解质分析

第2题，共3个问题
(单选题)如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）
A:酒精性
B:胆源性
C:先天性
D:药物性
E:特发性

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:急性胃炎
B:急性胰腺炎
C:急性心肌梗死
D:急性胆囊炎
E:胃肠道穿孔
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