出自:神经外科学高级职称

枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。诊断为（　）
因头外伤就诊，查体，昏迷，额部可见头皮血肿，瞳孔左5mm、右2mm，左瞳直接对光反射消失，间接对光反射存在。头颅CT正常，诊断为（　）
患者查出脑血管畸形，突然跌倒，昏迷，脉搏52次/分，双瞳不等大，左瞳孔4mm，右瞳孔2mm，右侧锥体束征阳性，诊断为（　）
A:小脑幕切迹疝
B:小脑扁桃体疝
C:视神经损伤
D:颅内低压
E:原发性脊髓损伤
背侧丘脑的腹后外侧核（）
A:传导味觉冲动
B:位于外髓板内
C:发纤维投射到大脑中央前回
D:接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维
E:是头面部浅感觉传导路的中继核
脑对冲伤最容易受伤的部位（）。
A:小脑
B:脑干
C:额叶
D:顶叶
E:枕叶
男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑（）。
A:脑出血
B:慢性硬膜下血肿
C:原发性脑肿瘤
D:肺癌脑转移
E:高血压危象
一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔，称为__________________。
女，38岁，闭经、嗜睡、尿多、视物模糊半年，精神烦躁，CT、MRI检查如图，最可能的诊断为（）
A:颅咽管瘤
B:脑膜瘤
C:蛛网膜囊肿
D:垂体瘤
E:表皮样囊肿
患者男性，9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，双手指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。 提示：术后8天伤口拆线，第二天发现伤口有清亮液体搏动性流出。伤口出现脑脊液漏的原因可能是（）
A:儿童头皮较薄
B:肌层及皮下缝合不严密
C:伤口拆线过早
D:患者营养较差
E:可能仍存在颅内压增高
F:遗传
G:基因突变
脊髓的副交感神经低级中枢位于（）
A:腰2～4节段中
B:骶1～3节段中
C:骶2～4节段中
D:胸腰部侧角
E:颈膨大段

患者女性，46岁，癫痫起病，影像学发现右侧岛叶病变，于2009年手术治疗，手术部分切除肿瘤，病理报告：少突胶质细胞瘤，未做其他辅助治疗。2012年因肿瘤进展再次就诊于神经外科，接诊医生建议患者接受了伽马刀治疗。2014年，患者癫痫症状难以控制，肿瘤仍局限于岛叶，但体积增大并显示斑片样不均匀强化，PET-CT显示病灶蛋氨酸高代谢及局灶FDG高代谢，更换医院再次就诊。此次经原入路手术，肿瘤获得影像学全切，神经功能完整。第二次手术后病理报告：间变性少突胶质细胞瘤。



第1题，共3个问题
(单选题)回顾此患者在诊治过程中所接受诊治措施，最不推荐的是（）
A:手术切除
B:抗癫痫治疗
C:伽马刀治疗
D:磁共振影像随访检查
E:PET-CT检查

第2题，共3个问题
(单选题)少突胶质细胞瘤在病程中可以发生间变，下述最可能与间变无关的选项是（）
A:磁共振成像由无强化演变到出现斑片状强化
B:PET-CT显示病灶新近出现FDG高代谢
C:首次手术仅做到部分切除
D:病程迁延
E:癫痫发作

第3题，共3个问题
(单选题)此患者在二次手术后错误的医学措施是（）
A:分子病理分析
B:抗癫痫治疗
C:按照高级别胶质瘤再行60Gy的常规分割外照射
D:给予化疗
E:定期影像学及神经功能检查
下列哪项不是脑积水分流术并发症堵管的原因（　）
A:脑脊液蛋白含量过高
B:脑脊液糖类含量过高
C:脑室内出血
D:大网膜粘连包裹或挤入引流管的腹腔端内
E:以上都不对
女性患者脑转移瘤中，发病率最高的是（）
A:黑色素瘤
B:乳腺癌
C:结肠癌
D:肺癌
E:淋巴瘤
各种原因引起的二氧化碳蓄积和碳酸血症能引起颅内压增高。（　）
前庭区深面是（　）
位于听结节深面的是（　）
位于面神经丘深面的是（　）
A:面神经核
B:展神经核
C:舌下神经核
D:前庭神经核
E:蜗神经后核
试动脉瘤各种检查方法的优缺点。
男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。 最可能的病因诊断是（　）
A:颅内肿瘤
B:颅内动脉瘤
C:颅内动静脉畸形
D:脑梗死
E:蛛网膜囊肿
已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致（）。
A:血压升高
B:血压骤降
C:呼吸骤停
D:心跳骤停
E:体温骤降
有关颅内压增高引起头痛的特点（）
A:多位于顶枕部
B:为阵发性疼痛
C:夜间明显
D:疼痛部位和性质与原发病无关
E:疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致
颅底异常血管网症又被称为（　）
A:网状血管病
B:颅内血管畸形
C:颅底血管畸形
D:脑动脉炎
E:烟雾病(moyamoya disease)
脉络丛乳头状瘤的影像学和实验室诊断正确的是（）。
A:腰椎穿刺可见脉络丛乳突状瘤的脑脊液往往清亮透明，蛋白含量偶有升高
B:肿瘤的MRI表现在T1加权像中呈低信号，较脑实质信号低但较脑脊液信号高；T2加权像中呈高信号，与脑脊液分界清楚而肿瘤轮廓不规则，有些可见局灶出血、钙化与血管流空影
C:肿瘤在CT平扫时脑室明显增大内有高密度影，增强扫描呈不均匀强化，边缘清楚而规则，可见病理性钙化
D:脉络丛乳头状瘤往往不伴有梗阻性脑积水
E:癌胚抗原（CEA）阳性提示转移癌，所以脉络丛癌常为阴性
下列脑寄生虫病中最为常见的是（）。
A:脑血吸虫病
B:脑肺吸虫病
C:脑棘球蚴
D:脑囊虫病
E:脑毛线虫病
静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理（）。
A:5ml
B:10ml
C:20ml
D:30ml
E:40ml
迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后（）。
A:3天内
B:1周内
C:2周内
D:3周内
E:1月内
有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（）。
A:有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术
B:浅部出血应优先考虑手术
C:动脉血压＞26.6／16kPa（200／120mmHg），眼底出血者多不宜手术
D:大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术
E:急性脑干出血手术很少成功
脑寄生虫病中以下列哪种最为常见（）。
A:脑血吸虫病
B:脑肺吸虫病
C:脑棘球蚴
D:脑囊虫病
E:脑毛线虫病
男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定诊断首选哪项检查（）。
A:头颅X线检查
B:眼底
C:神经系统检查
D:头颅CT
E:腰穿

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:亚急性硬膜下血肿
B:亚急性硬膜外血肿
C:慢性硬膜下血肿
D:慢性硬膜外血肿
E:急性硬膜下血肿

第3题，共3个问题
(单选题)若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是（）。
A:脱水降颅压
B:神经营养治疗
C:功能锻炼
D:观察生命体征、神志、瞳孔变化
E:手术治疗
对脊髓的叙述，正确的是（　）
A:脊髓圆锥平第3腰椎体
B:附着7对颈神经根
C:在第1腰椎以上作腰椎穿刺时可能被损伤
D:与脊神经前、后支直接相连
E:前正中裂有脊神经前根附着
关于少突胶质细胞瘤的危险性评估，属于高危指标的是（）
A:患者年龄>40岁
B:KPS计分≤70分
C:肿瘤大小>6cm或手术未获影像学全切
D:IDH1突变以及染色体1p/19q联合缺失
E:手术后出现偏瘫
男，50岁，有高血压病史史3年，突发左侧肢体无力1小时入院。体查：双眼右侧凝视，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧闭目有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级，右侧肌力5级。为进一步明确诊断需要做（　）
男，77岁，有糖尿病病史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5天入院。体查：左侧面部痛觉减退，左侧视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和跟膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做（　）
女，79岁，2天前无明显原诱因突发意识障碍，呈昏睡状，持续3小时后意识逐渐好转，醒后自感头痛，肢体活动尚可。家属诉“脾气明显变了”。入院体查：嗜睡状，颈抗，肢体肌力检查不配合，肌张力无明显异常，病理征阴性。其头颅CT示脑萎缩。为明确诊断，目前最好做（　）
A:腰穿脑脊液检查
B:头颅MRI检查
C:头颅CT检查
D:脑电图检查
E:经颅多普勒检查
男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。提示：DSA影像结果提示右侧颈内动脉海绵窦瘘。针对此患者，采取何种治疗方法比较理想（）
A:结扎颈动脉
B:颈动脉切开"放风筝术"
C:血管内弹簧圈栓塞术
D:血管内球囊栓塞术
E:开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术
F:带膜支架植入术
下列哪项不属于神经上皮来源的脑肿瘤（）
A:星形细胞瘤
B:少突胶质瘤
C:上皮样囊肿
D:室管膜瘤
E:髓母细胞瘤
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