出自:急诊医学高级职称

患者女,11个月。因呕吐、腹泻3d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8g,白细胞12×109/L。血气分析:pH7.29,AB9.8mmol/L,SB11.7mmol/L,BE-16.5mmol/L,PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L,血Cl-94mmol/L,血K+3.26mmol/L。



第1题,共4个问题
(多选题)处理原则是()
A:给予洋地黄控制心率
B:机械通气,充分镇静
C:输注平衡盐溶液
D:大量补充0.9%氯化钠溶液
E:给予5%碳酸氢钠溶液
F:补充10%氯化钾溶液

第2题,共4个问题
(多选题)患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是()
A:等渗性脱水
B:低渗性脱水
C:低钠血症
D:低钾血症
E:呼吸性碱中毒
F:高AG代谢性酸中毒

第3题,共4个问题
(多选题)提示:经上述处理后,患儿出现肢体麻木、烦躁不安,呼吸增快,达45次/min,心率142次/min,频发房性期前收缩,指端色泽灰暗。复查动脉血气:pH7.39,PaCO222mmHg,PaO270mmHg,HCO3-31mmol/L;血Na+148mmol/L,血Cl-124mmol/L,血K+4.0mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是()
A:离子钙浓度降低
B:等渗性脱水
C:输液过度,出现水中毒
D:代谢性碱中毒
E:呼吸性碱中毒
F:高氯性代谢性酸中毒

第4题,共4个问题
(多选题)此时的处理方案是()
A:继续补充0.9%氯化钠溶液
B:调整机械通气
C:给予10%葡萄糖酸钙
D:给予利尿剂
E:继续补充10%氯化钾溶液
F:输红细胞,提高氧输送
急性腹膜炎所致呕吐属于()
A:神经性呕吐
B:反射性呕吐
C:中枢性呕吐
D:周围性呕吐
E:胃肠源性呕吐
苦杏仁中毒后,最有效的解毒药是( )
A:阿托品
B:纳洛酮
C:二巯丙磺钠
D:亚甲蓝(美蓝)
E:亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠
烧伤患者急救处理( )
A:骨折固定、保护创面、镇静止痛
B:立即用冷水浸泡伤肢或冷敷烧伤处
C:迅速处理伤者危及生命的窒息、大出血、开放性气胸
D:先就地抢救,尽快联系医院、医护人员护送
E:尽快将伤病员从火灾现场抢救出来
在海平面条件下,诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值()
A:<5.3kPa
B:<6.67kPa
C:<8.0kPa
D:<9.3kPa
E:<10.6kPa
如果去甲肾上腺素发生药物渗漏,应尽快给予处理的药物是()
A:东莨菪碱
B:阿托品
C:酚妥拉明
D:阿拉明
E:硝酸甘油
血液中除去血细胞的液体部分是()
A:细胞内液
B:细胞外液
C:血浆
D:血清
有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制( )
A:局部刺激、腐蚀作用和缺氧
B:麻醉作用和抑制酶的活力
C:干扰细胞或细胞器的功能
D:受体竞争
E:以上均是
关于氟乙酰胺中毒机制,不正确的是()
A:主要机制为阻断中枢γ–氨基丁酸(GABA.受体
B:主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸,抑制乌头酸酶活性
C:氟化物能抑制血中胆碱酯酶,出现类似有机磷中毒症状
D:氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白
E:直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐
女,19岁,乘车去高原地区观光旅游,到达海拔3000m以上的地方7小时后突发双额部疼痛,心悸,乏力厌食,恶心,呕吐症状。请问:患者最可能的诊断是什么?依据是什么?
男性患者,30岁,多发外伤,急救时发现窒息,腹部内脏脱出,股骨开放性骨折,血压75/40mmHg,脉细数。首先处理下列哪一项()
A:先抢救腹部脏器脱出
B:先抢救股骨开放性骨折
C:先抢救休克
D:先抢救窒息
E:紧急送往医院
开放气道中哪种方法是正确的()
A:如图A所示
B:如图B所示
C:如图C所示
D:如图D所示
E:如图E所示
CO中毒时最易受损害的脏器除外( )
A:心脏
B:肺
C:脑
D:肾
E:胰腺
患者男,43岁,农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查:体温37℃,脉搏122次/min,血压70/60mmHg,意识清醒,呈“醉酒貌”,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片淤斑,肺部未闻及异常。

第1题,共3个问题
(单选题)下列治疗欠妥当的是()
A:低分子右旋糖酐
B:血管活性药物
C:抗生素
D:血液透析
E:激素

第2题,共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()
A:流行性脑炎
B:钩体病
C:肾综合征出血热
D:败血症
E:沙门菌属感染

第3题,共3个问题
(单选题)首要的检查是()
A:出、凝血时间测定
B:血培养
C:骨髓培养
D:血、尿常规检查
E:免疫功能检测
某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO3-排出增多,以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是()
A:肾小管K+-H+交换增加
B:肾小管H+-Na+交换减弱
C:近球小管K+的重吸收增加
D:肾小球滤过率降低
E:肾小管Na+重吸收减少
下列哪种中毒不会引起中毒性溶血()
A:砷化氢
B:苯胺
C:硝基苯
D:亚硝酸盐
E:毒蕈
患者女,50岁。腹泻18h,排米泔水样粪便10多次,8h未排尿,伴恶心、呕吐,无腹痛,无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体:T35.3℃,P130次/min,R24次/min,BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软,无压痛,肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性,初步诊断为霍乱。应该报告当地卫生防疫机构的时间为()
A:3h内
B:6h内
C:12h内
D:24h内
E:48h内
患者女,54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛,伴恶心、呕吐,肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后,再次出现右上腹痛及中上腹痛,无发热,送来急诊。体格检查:体温38℃,全腹平,未见胃肠型及蠕动波;右上腹压痛,中上腹压痛,肌卫,莫菲征阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音不活跃。

第1题,共3个问题
(多选题)可继续选用的检查有()
A:MRCP
B:CT
C:血尿淀粉酶
D:ERCP
E:血尿脂肪酶
F:MR

第2题,共3个问题
(多选题)若B超发现有胆囊结石,胆囊炎,胃胀气明显,胰显示不清,其首选治疗是()
A:非手术治疗,包括抗炎、解痉
B:胆囊切除
C:胆囊造瘘
D:胆囊切除+胆急管切开+T管引流术
E:胆囊十二指肠内引流术
F:胃肠减压,抑酸,生长抑素治疗

第3题,共3个问题
(多选题)采集病史应注意()
A:疼痛的部位和性质,伴有症状及诱因
B:近期服药史
C:胃病史
D:家族史
E:疫区居住史
F:腰部有无束带样痛
诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标是:____________。
氯沙坦抗高血压的作用机制是()
A:抑制血浆肾素活性
B:抑制血管紧张素Ⅰ转化酶
C:竞争性拮抗醛固酮的作用
D:减少血管紧张素Ⅰ的生成
E:阻断血管紧张素Ⅱ受体
急性肾小管坏死少尿期尿液检查尿比重高而固定,多在1.030以上
目前大部分阿片类药物的毒性作用主要是通过受体介导,这种受体是()
A:MOP
B:DOP
C:KOP
D:NOP
E:COP
糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是()
A:增强抗生素的抗菌作用
B:增强机体的防御能力
C:拮抗抗生素的某些副作用
D:提高机体对有害刺激的耐受力
E:增强机体的免疫功能
下列哪一项不是肺泡气-动脉血氧分压差(A-aD0)增加的影响因素( )
A:年龄增加
B:通气血流比值(V/Q)下降
C:通气功能障碍
D:弥散功能障碍
E:氧耗量增加
长期大量应用糖皮质激素可引起()
A:高血钾
B:低血压
C:低血糖
D:高血钙
E:水钠潴留
下列哪项不是引起肺性脑病的原因()
A:缺氧
B:高碳酸血症
C:脑内微血栓形成
D:氮质血症
E:酸中毒
该病人入院后,化验血胆碱酯酶活力为正常的50%,治疗2小时后复查恢复到正常的90%,且临床症状明显好转。 有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时,应该如何处理( )
A:碘解磷定或氯磷定
B:阿托品
C:碘解磷定+阿托品
D:纳洛酮
E:尼可刹米(可拉明)
他克林治疗阿尔茨海默病的机制是()
A:激动中枢的多巴胺受体
B:激动中枢的M。胆碱受体
C:激动中枢兴奋性氨基酸受体
D:抑制脑内ACh的再摄取
E:抑制AChE,增加脑内ACh的含量
患者女,48岁。因车祸导致腹痛,右小腿畸形入院。体格检查:T36℃,P116次/min,R24次/min,BP70/50mmHg。面色苍白,左中上腹压痛明显,有肌紧张,腹穿有不凝血,右小腿畸形,叩痛明显。

第1题,共4个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A:心电图
B:胸部X线检查
C:血常规
D:腹部B超
E:右胫腓骨X线正侧位片
F:动脉血气分析

第2题,共4个问题
(多选题)为明确诊断应考虑的检查是()(提示治疗后患者生命体征逐渐平稳,接下来应进行的治疗是)
A:右小腿切开复位内固定
B:完善检查,防止漏诊
C:应用抗生素,防止感染
D:营养支持
E:应用激素
F:右下肢功能锻炼

第3题,共4个问题
(多选题)应尽快做的处理包括()
A:输血
B:静脉应用垂体加压素
C:快速大量补液
D:脾切除
E:复位骨折端,并加以固定
F:应用升压药

第4题,共4个问题
(多选题)提示:患者的腹部B超和CT提示:脾破裂,腹腔积液。右侧胫腓骨正侧位X线片:右侧胫腓骨骨折。患者的诊断是()
A:失血性休克
B:脾破裂
C:右侧胫腓骨骨折
D:多发伤
E:多发软组织伤
F:复合伤
不属于超高压电的是( )
A:雷击
B:电流30万A
C:电压2000V
D:电压10000万V
E:电压380V