出自:肾内科主治医师

男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为（）
A:食管静脉曲张破裂
B:食管贲门黏膜撕裂综合征
C:食管癌
D:急性胃黏膜损伤
E:胃体上部溃疡
女性，26岁。甲状腺功能亢进。其查体特征性的改变是（）
A:甲状腺质地柔软
B:甲状腺弥漫，对称
C:甲状腺可闻及血管杂音
D:甲状腺随吞咽动作活动
E:甲状腺触及结节
男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑的诊断是（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:房间隔缺损
D:主动脉瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全
男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为（）
A:急性胆囊炎
B:急性胃肠炎
C:急性心肌梗死
D:急性胰腺炎
E:十二指肠球部溃疡
肝大质软，表面光滑
A:急性肝炎
B:肝淤血
C:肝硬化
D:脂肪肝
E:右下肺不张
脑囊虫
A:月经期发作频繁
B:头痛伴剧烈呕吐
C:头痛伴视力障碍
D:头痛伴癫痫发作
E:头痛伴神经功能紊乱者
肾性贫血的主要原因是（）
A:铁缺乏
B:叶酸缺乏
C:红细胞生成素缺乏
D:蛋白质缺乏
E:尿毒症毒素对骨髓的抑制
患者，女性，55岁，四肢抽搐伴意识丧失4小时。体检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应该做的检查是（）
A:脑电图
B:皮下结节切除活检
C:结核抗体检查
D:包虫皮试
E:头颅CT
下列不影响胃癌预后的因素是（）
A:病理类型
B:性别
C:年龄及身体状况
D:有无转移
E:肿瘤大小及生长方式
引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是（）。
A:乙肝相关性肾炎
B:淀粉样变肾病
C:糖尿病肾病
D:良性肾小动脉硬化
E:系统性红斑狼疮
患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。该患者若行肾病理检查其表现可能为（）
A:免疫病理发现IgA沿毛细血管壁沉积
B:肾小管上皮细胞崩解坏死
C:肾间质白细胞浸润
D:肾间质水肿
E:肾间质血管非特异性炎症
男性，30岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血，一度血压降至8/4kPa(60/30mmHg)。大量补入库血后出现高钾血症，心电图P波消失，QRS综合波宽大，心室率仅40次/min，CO2CP15mmol/L，血钾7.5mmol/L。此时最紧急的抢救措施应是（）
A:克分子乳酸钠静脉注射
B:5%碳酸氢钠静脉滴注
C:10%葡萄糖酸钙静脉注射
D:血液透析
E:口服降钾树脂
摄碘率明显升高，高峰不提前（）
A:甲状腺功能亢进
B:地方性甲状腺肿
C:亚急性甲状腺炎
D:甲状腺癌
E:甲低症
男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑（）
A:催醒
B:降血压
C:抗感染
D:降颅压
E:吸氧
女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0-2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓

第1题，共2个问题
(单选题)如做肾穿，最可能的病理类型为（）
A:毛细血管内增生性肾炎
B:系膜毛细血管性肾炎
C:系膜增生性肾炎
D:毛细血管外增生性肾炎
E:膜性肾病

第2题，共2个问题
(单选题)拟诊应考虑（）
A:肺栓塞
B:心功能不全
C:肺-肾综合征
D:肾病综合征
E:高血压肾损害
患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×109/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。检查结果血常规白细胞11.9×109/L，中性78%，尿常规蛋白（++），白细胞25～30个/HP，红细胞45～50个/HP，血Cr728μmol/L。B超示双肾增大。临床确诊有意义的检查是（）
A:药物过敏试验
B:肾小球滤过率测定
C:肾活检病理检查
D:尿红细胞畸形率检查
E:肾脏放射性核素检查
F:尿细菌培养
女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是（）
A:甲状腺扫描
B:碘摄取率测定
C:基础代谢率测定
D:血清促甲状腺激素（TSH）测定
E:三碘甲状腺原氨酸（T）抑制试验
腹腔积液
A:振水音阳性
B:移动性浊音阳性
C:脐周可见明显的蠕动波
D:Murphy征阳性
E:尺压试验阳性
下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）
A:弥漫型肾小球硬化
B:结节型肾小球硬化
C:肾小囊"泪滴样"改变
D:毛细血管襻"帽状"结构
E:小动脉内膜明显增厚
男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。本病例最有可能的疾病是（）
A:节段性肠炎
B:结肠癌
C:急性胃肠炎
D:粘连性肠梗阻
E:缺血性肠炎
道德主要通过( )
A:都是调节人们行为的规范
B:两者的社会基础不同
C:行为者道德良心引导人们自觉遵守社会的道德规范和准则
D:国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为
E:产生和发展的趋势相同
一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问："带钱了吗？"少校摇了摇头，又赶紧吃力地说："我是现役军人，能报销……"话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说："我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢？医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？"该值班医师出现过错的根源在于（）
A:没有正确处理好市场经济带来的负效应问题
B:没有正确处理好能不能做与应不应该做的矛盾
C:没有正确适应医学模式转变的要求
D:没有正确处理好社会效益与经济效益的关系
E:以上都不是
患者女性，30岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg（26.7/17.3kPa），心率136次／分。对患者进行初筛诊断的检查应选（）
A:激发试验
B:胰岛素测定
C:尿儿茶酚胺的测定
D:甲状腺功能
E:24小时尿VMA定性
急性胰腺炎
A:McBurney点压痛
B:Murphy征阳性
C:中上腹压痛
D:脐周压痛
E:下腹正中压痛
严重一氧化碳中毒的治疗用
A:高铁血红蛋白还原剂
B:维生素B
C:阿托品和解磷定
D:美蓝或维生素C
E:高压氧治疗
直肠癌( )
A:洗肉水样大便
B:稀烂便伴下腹痛
C:血便伴里急后重
D:稀水便伴脐周痛
E:腹泻与便秘交替
患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑（）
A:偏头痛
B:脑肿瘤
C:脑血管畸形
D:高血压头痛
E:功能性头痛
原发性肾病综合征水肿的主要原因
A:肾小球滤过率下降
B:血浆胶体渗透压下降
C:ADH分泌减少
D:血容量下降
E:继发性醛固酮增加
女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）
A:风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期
B:风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C:风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D:风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E:风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑（）。
A:高血压肾小动脉硬化症
B:慢性肾小球肾炎
C:急性肾小球肾炎
D:IgA肾病
E:多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病
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