出自:妇产科主治医师

关于侵蚀性葡萄胎诊断的根据，下列哪项说法不恰当（）
A:葡萄胎术后8周连续测定HCG持续高于正常水平，或下降后又上升
B:葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高
C:B超发现葡萄胎子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶
D:葡萄胎子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹
E:葡萄胎清宫术后标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹
以下情况不是导致软产道裂伤的原因的是（）
A:宫颈水肿
B:阴道尖锐湿疣
C:宫颈癌
D:会阴坚韧
E:头盆不称
脱出于阴道内的黏膜下肌瘤，可行（）
A:随访
B:阴道肌瘤摘除术
C:经腹肌瘤切除术
D:子宫全切
E:子宫全切术+双附件切除术
26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒／6～8分，胎心音150次／分，肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，S-2。下列哪项诊断正确（）
A:活跃期延长
B:潜伏期延长
C:原发性宫缩乏力
D:胎儿窘迫
E:头盆不称
关于过期妊娠，哪项是不正确的（）
A:过期妊娠胎盘功能可以正常
B:10％～20％并发胎儿成熟障碍
C:新生儿窒息发生率高
D:成熟障碍分三期，期别越高预后越差
E:确诊过期妊娠如无胎儿宫内窘迫和头盆不称可引产
妊娠合并糖尿病有确诊意义的是（）
A:服50g糖1小时抽静脉血测血糖值≥7.8mmol／L
B:妊娠期有"三多"症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性
C:有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史
D:口服糖耐量试验结果有两点超过正常值
E:空腹血糖≥5.8mmol／L
女性，30岁，患原发不孕4年。月经：13岁(3～5)d/28d，无痛经。子宫输卵管碘油造影提示：双侧输卵管不通；丈夫精液常规为精子密度60×10g/mlml，活动数40%,精子畸形率为45%。适合于该夫妇的治疗方法为（）
A:AIH
B:药物促排卵
C:AID
D:ICSI
E:IVF-ET
女性，27岁，继发性痛经2年，进行性加重，未避孕1年未孕。查体：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物正常，宫颈Ⅰ度糜烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结节，子宫后位，质硬饱满，50天妊娠大，双附件未触及异常。月经周期28～30天，经期4～5天，量不多，经后少许淋漓出血1～2天；否认其他重大疾病史；性生活史2年，G1P0A1L0，丈夫精液检查正常。

第1题，共4个问题
(多选题)腹腔镜检查发现：子宫前位，正常大小，活动好，左侧卵巢囊性包块大小约7cm×5cm×5cm，与周围组织无粘连，吸出巧克力样液体，右侧卵巢未见异常，遂行左侧卵巢囊肿剥除术，标本（左侧卵巢）送快速冷冻病理示：子宫内膜异位性囊肿。该患者术后可选择哪些治疗（　）
A:短效避孕药
B:高效醋酸甲羟孕酮
C:米非司酮
D:合成17α乙炔睾酮衍生物
E:亮丙瑞林
F:辅助化疗

第2题，共4个问题
(单选题)该疾病的确诊应首选哪种检查（　）
A:B型超声
B:盆腔CT
C:腹腔镜检查
D:剖腹探查
E:血CA125
F:盆腔MRI
G:PET-CT

第3题，共4个问题
(多选题)首先考虑的诊断是（　）
A:子宫畸形
B:子宫腺肌病
C:子宫内膜异位症
D:慢性盆腔炎
E:急性盆腔炎
F:卵巢早衰
G:原发不孕
H:继发不孕
I:CINⅠ

第4题，共4个问题
(多选题)首先考虑进行哪几项检查（　）
A:妇科检查
B:盆腔CT
C:B型超声
D:血CA125
E:内分泌六项
F:宫颈TCT
G:宫颈活检
子宫内膜异位最常发生在（）
A:卵巢
B:盆腔腹膜
C:子宫前壁浆膜
D:直肠子宫陷凹
E:肠管表面
女性，24岁，孕32周，常规产前检查，血清抗HIV抗体阳性，对于此患者处理不恰当的是（）
A:在孕38周后及胎膜未破前选择性剖宫产能明显降低HIV母婴间的传播率
B:齐多夫定100mg，每日5次口服，临产后可改为静脉点滴直至分娩
C:新生儿出生后8小时开始口服齐多夫定
D:产后新生儿人工喂养
E:新生儿立即接种卡介苗
女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。患者肥胖，有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状，妇科检查：外阴无异常，阴道黏膜无充血，分泌物白色黏稠糊状，宫颈光滑，子宫正常大小，无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小，内膜厚度16mm，宫内节育器居中，双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L，凝血功能正常。可能的诊断是（　）
A:老年性阴道炎
B:子宫内膜炎
C:子宫内膜癌
D:子宫颈癌
E:中度贫血
F:围绝经期功血
G:卵巢癌
H:宫内节育器异位
I:重度贫血
二十八岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，于宫底偏右有一约直径10cm的肌瘤结节。查血白细胞总数为16.2×109/L。 本例适当的处理是（）
A:对症处理，观察病情进展
B:静滴广谱抗生素
C:剖腹切除变性肌瘤
D:行剖宫产，同时切除肌瘤
E:行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除术
对妊娠合并阑尾炎的治疗哪项正确（）
A:为避免流产，应尽量保守治疗
B:为防止炎症扩散应尽快手术治疗
C:对高度可疑患者应密切观察
D:应以抗感染治疗为主
E:妊娠晚期应尽量保守治疗至足月
34岁，有接触性出血史，宫颈活检，镜下证实鳞癌伴微小间质浸润（）
A:宫颈锥切术宫颈锥切除术
B:全子宫切除术
C:扩大全子宫切除术
D:广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
E:放疗以下宫颈癌最适宜的处理是
陈旧性宫外孕病情稳定正确处理是（）
A:腹腔镜
B:剖腹探查
C:中药
D:刮宫
E:缩宫素静滴
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括（）
A:脾脏明显增大
B:贫血和皮肤黏膜出血
C:血小板计数小于100×10g/L
D:抗血小板抗体为阳性
E:骨髓检查巨核细胞正常或增多，成熟障碍
某女，25岁，已婚3年，婚后第一年内做人流两次后有进行性痛经，经量多而经期延长。体检：发育好，子宫后位，正常大小，活动欠佳，后方可触及散在小结节，触痛（+），左侧附件区可触及囊性肿块，直径约3～4cm，活动受限。最可能的诊断是（）
A:盆腔炎性疾病
B:子宫内膜异位症
C:卵巢早衰
D:卵巢肿瘤
E:生殖道炎症
女，42岁，因外阴瘙痒就诊，妇科检查：外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩，阴道畅，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，子宫前位，常大，双附件（-）。外阴活检病理检查提示：表皮层过度角化，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝。白带常规：清洁度Ⅱ度，未见滴虫、霉菌。

第1题，共4个问题
(单选题)目前诊断考虑（）
A:硬化性苔癣
B:外阴鳞状上皮细胞增生
C:不典型增生
D:混合型外阴色素减退疾病
E:外阴阴道假丝菌酵母病

第2题，共4个问题
(单选题)关于此病的发生，以下说法正确的是（）
A:与HLA-B40关系密切
B:与自身免疫有关
C:与二氢睾酮水平有关
D:有家族遗传性
E:以上均正确

第3题，共4个问题
(单选题)此病可合并下列何种疾病（）
A:外阴白癜风
B:斑秃
C:甲状腺功能低下
D:甲状腺功能亢进
E:以上均正确

第4题，共4个问题
(单选题)治疗上可选用（）
A:2%丙酸睾酮软膏
B:1%～2.5%氢化可的松软膏
C:0.06%氯倍他索（氯倍米松）软膏
D:黄体酮油剂
E:以上均正确
女性，30岁，身高158cm，体重75kg，月经不规则8年，周期40～90天，原发不孕2年，基础体温单相，月经第25天B超子宫内膜厚1.6cm，双侧卵巢被膜下多个小囊泡，HSG子宫大小形态正常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常。若治疗2年仍未妊娠，诊刮为中一低分化子宫内膜样腺癌，应（）
A:子宫切除术
B:分期手术
C:甲羟孕酮250～500mg／d连续应用，用药3个月诊刮一次
D:氯米芬+hCG促排卵
E:达那唑
胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为（）
A:子宫收缩乏力
B:软产道裂伤
C:胎盘剥离不全
D:胎盘部分植入
E:凝血功能障碍
葡萄胎清宫术后可不考虑为侵蚀性葡萄胎的为（）
A:葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性
B:葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平
C:葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节
D:葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节
E:葡萄胎清宫术后1年出现咳嗽，胸片出现转移灶
有关异位妊娠，哪项是正确的（）
A:均有停经史
B:尿妊娠试验阴性，可排除异位妊娠
C:迟早会发生内出血，陷入休克
D:后穹窿穿刺阴性，可排除异位妊娠
E:病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块
子宫腺肌病治疗（）
A:视症状和年龄而定
B:不选用止痛药
C:近绝经期可采用保守手术
D:子宫大于妊娠10周大有手术指征
E:可选用孕激素
阴道内的酸度与下列何种细菌有关（）。
A:大肠杆菌
B:链球菌
C:肠球菌
D:酵母菌
E:阴道乳酸杆菌
混合型外阴色素减退疾病（）
A:表皮层角化过度或角化不全，棘细胞增厚，上皮脚向下延伸
B:表皮层过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失
C:上述两型中，出现棘细胞排列不整齐，细胞形态大小不一，核深染，分裂象增多，但基底膜完整
D:不同部位取材，同时有上述两种病变存在
E:根据非典型增生的范围和程度，可分为轻、中、重三度
女性，58岁，绝经8年，腹胀，消瘦1个月来诊。检查：全腹部膨隆，下腹压痛（+），未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿可触及1～2cm结节，无触痛，子宫附件触诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块12cm×10cm×8cm实性不规则，包膜不完整，全消化道造影未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肝硬化
B:肾病综合征
C:原发性腹膜炎
D:卵巢恶性肿瘤
E:卵巢肿瘤破裂

第2题，共4个问题
(单选题)最恰当的处理方法为（）
A:行全子宫双侧附件大网膜切除术
B:行肿瘤细胞减灭术
C:行门脉分流术
D:肾移植术
E:全子宫加双侧附件切除术

第3题，共4个问题
(单选题)术后主要的辅助治疗方法为（）
A:免疫抑制治疗
B:随访观察
C:化疗
D:增加营养
E:输血

第4题，共4个问题
(单选题)进一步确诊需行（）
A:立即开腹探查
B:取腹水，细胞学检查，并于放腹水后再次内诊
C:试验性放疗
D:试验性化疗
E:查血尿常规肝功能甲胎蛋白
26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心率136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

第1题，共3个问题
(单选题)出现以上情况最可能是（）
A:子宫收缩过强
B:胎儿过大
C:子宫收缩乏力
D:骨盆狭窄
E:胎儿畸形

第2题，共3个问题
(单选题)本例首先的处理是（）
A:人工破膜
B:立即剖宫产
C:静脉滴注缩宫素5U
D:肌内注射哌替啶100mg
E:观察1小时后再决定

第3题，共3个问题
(单选题)若破膜后发现羊水为棕黄色．最合适的处理是（）
A:严密观察产程，等待自然分娩
B:立即剖宫产
C:小剂量滴注催产素
D:持续吸氧，等待宫口开全
E:产钳助娩
关于临产后宫缩的特点，正确的是（）
A:有节律的阵发性收缩，由弱到强并维持一定时间
B:自子宫两角开始，以每分钟约2cm速度向子宫下段扩展
C:宫缩的极性是指底部最弱，下段最强
D:体部肌纤维收缩时变短变宽，松弛时恢复原状
E:第二产程宫缩高峰时子宫内压力可达25～30mmHg
前置胎盘的期待治疗不包括（）
A:卧床休息
B:连续胎心监护
C:地塞米松，促胎肺成熟
D:静脉缓滴硫酸镁
E:必要时输血
女，28岁。婚后3年未孕。24岁时曾患结核性腹膜炎，以后月经量渐少，现已闭经1年。查体：发育正常，营养中等。妇科检查：子宫后位，稍小，欠活动，双附件区稍增厚。为明确诊断，下列哪项检查不恰当（）
A:B超检查
B:胸部及盆腔X线摄片
C:子宫内膜活检
D:子宫输卵管碘油造影
E:腹腔镜检+活检
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