出自:内科住院医师

下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是（）
A:内镜是判断GERD的最准确方法
B:食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断
C:LES压低于10mmHg均发生反流
D:24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数
E:pH≤5为酸反流指标
男，20岁。1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP：120/60mmHg，P100次/分，律齐，T6℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。

第1题，共2个问题
(单选题)导致该患者上述症状可能的原因是（）
A:非ST段抬高型心肌梗死
B:扩张型心肌病
C:病毒性心肌炎
D:自主神经功能紊乱
E:缩窄性心包炎

第2题，共2个问题
(单选题)有助于该病诊断的检查结果是（）
A:CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加，血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性
B:类风湿因子滴度增高
C:抗核抗体荧光试验阳性
D:抗链"O"测定阳性
E:白细胞增多，血沉减慢
治疗库欣综合征宜采用
治疗闭经泌乳综合征宜用
A:酮康唑
B:溴隐亭
C:链脲佐菌素
D:螺内酯
E:地塞米松
简述慢性胰腺炎的诊断要点。
垂体微腺瘤是指瘤体直径小于（）
A:＜10mm
B:＜16mm
C:＜14mm
D:＜12mm
E:＜18mm
诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是（）
A:高血压对哌唑嗪特别敏感
B:高血压对常用降压药有效
C:高血压伴交感神经亢进
D:高血压伴高代谢状态
E:持续性高血压
女性，29岁，因多尿，下肢无力2周入院，血K2．4mmol／L，血pH7．26，血肌酐217μmol／L，尿常规蛋白（+），尿pH7．0，尿浓缩稀释试验异常，最可能的诊断为（）
A:低钾性肾病
B:肾小管性酸中毒
C:周期性瘫痪
D:尿崩症
E:慢性肾小球肾炎
男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×109/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）
A:肺CT
B:纤支镜检查
C:痰细菌培养及药敏试验
D:胸穿抽液并注入美蓝
E:支气管造影
对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是（）
A:可引起左心房、左心室扩大
B:风湿性损害最常见
C:第一心音多增强
D:心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善
E:可导致右心功能衰竭
患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音患者被诊断为"Graves病"，下列哪项是最不可能出现的（）
A:TSH↓
B:TSH↑
C:TRAb阳性
D:TGAb、TPOAb↑
E:吸碘率正常
女性，50岁，曾患类风湿关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便（）
A:食管静脉曲张破裂出血
B:出血糜烂性胃炎出血
C:反流性食管炎出血
D:食管贲门黏膜撕裂综合征
E:十二指肠溃疡出血
可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是（）
A:阿司匹林
B:硫唑嘌呤
C:非甾体抗炎药
D:糖皮质激素
E:柳氮磺吡啶
甲状腺素是指（）
A:血清总T3（TT3）
B:血清T3加血清总T4
C:血清总T3、T4、游离T3、游离T4
D:血清反T3
E:血清T4（总T4加游离T4）
可降低血氨的药物有（　）
A:谷氨酸钠
B:左旋多巴
C:速尿
D:门冬氨酸钾镁
E:甘露醇
高血压伴低血钾应慎用（）
A:呋塞米
B:美托洛尔
C:氨氯地平
D:培哚普利
E:哌唑嗪
女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小时39％，24小时92％。下列合理的治疗方案为（）
A:甲巯咪唑+普萘洛尔
B:丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
C:甲巯咪唑+地西泮
D:131I治疗
E:充分手术前准备后手术治疗
关于复苏的定义，下列正确的是（）
A:指心脏按压
B:指人工呼吸
C:指容量治疗
D:指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施
E:指一切为了挽救生命而采取的医疗措施
男性，38岁，因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断（）
A:进食时咳嗽
B:刺激性咳嗽
C:干咳
D:痉挛性咳嗽
E:带金属调咳嗽下列疾病的咳嗽分别属于
患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿

第1题，共2个问题
(单选题)若需要利尿治疗，下列不合适的是（）
A:氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
B:氢氯噻嗪
C:小剂量呋塞米口服或静脉注射
D:大剂量呋塞米长期静脉注射
E:螺内酯

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断为（）
A:慢性支气管炎
B:慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
C:慢性阻塞性肺气肿
D:慢性肺源性心脏病
E:呼吸衰竭
有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是（）
A:健康人ANA均阴性
B:系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80
C:干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型
D:硬皮病患者ANA可以高滴度阳性
E:ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE
贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该患者可能存在本病的典型体征是（）
A:"镜面"舌
B:匙状甲
C:下肢水肿
D:口腔多发性溃疡
E:鞍鼻
系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体（）
A:抗Sm抗体
B:抗磷脂抗体
C:抗ds-DNA抗体
D:抗粒细胞抗体
E:以上均不对
女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是（）
A:肺炎支原体肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:葡萄球菌肺炎
D:病毒性肺炎
E:肺炎克雷伯杆菌肺炎
成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中哪项是错误的（）
A:急性起病
B:肺动脉楔压小于或等于2.40kPa（18mmHg）
C:胸片示双肺浸润阴影
D:PaO2／FiO2小于或等于40kPa（300mmHg）
E:以上都不对
下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）
A:眼球向前突出
B:瞬目减少
C:眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D:双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E:双眼看近物时，眼球轴辏不良
主要存在于呼吸道和消化道的局部抗体是（）
A:IgA
B:IgE
C:IgD
D:IgG
E:IgM
增强CT扫描，转移性肝癌最常见的强化类型是（）
A:充填式强化
B:环形强化
C:轻到中度不均匀性强化
D:明显均匀强化
E:包膜征
女性，28岁，急性淋巴细胞白血病L型患病2年，近期感头痛，视物模糊，查体颈强直（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）
A:手术减轻颅内压
B:化疗+鞘内注射MTX
C:大剂量化疗
D:放疗
E:细胞因子，如IL-2或IFN
红细胞管型
脂肪管型
A:急性肾小球肾炎
B:急性肾盂肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:肾病综合征
E:急性膀胱炎
男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验（+），应考虑下列哪种病可能性大（）
A:骨关节炎
B:类风湿关节炎
C:血清阴性脊柱关节病
D:痛风
E:风湿性关节炎
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